軟組織轉(zhuǎn)移瘤

1、病例討論陳小軍患者信息：簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史：老年男性，64歲，病程1年余。因”反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促1年余，加重并納差、頭暈3月“入院。7年前診斷“高血壓病2級(jí) 極高危組”。否認(rèn)其他病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。查體查體：體溫：36.5，脈搏：86次/分，呼吸：20次/分，血壓：141/86mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，體型消瘦，慢性病容，神志清楚，精神較差，全身皮下脂肪菲薄，全身皮膚粘膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，左肺語顫減弱，右肺語顫正常，左肺叩診濁音，右肺叩診清音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音。心界無擴(kuò)大，

2、心率86次分，律齊，心音可，無雜音。腹部凹陷，左上腹見一鴿蛋大小圓形腫物突出腹壁，質(zhì)軟，活動(dòng)可，表面凹凸不平，全腹無壓痛及反跳痛，肝、脾肋緣下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查輔助檢查：胸部CT示左上肺前段見大片塊狀陰影，最大層面大小約10.56.5，中央見低密度壞死區(qū)，邊緣尚清，附近見斑片狀模糊陰影，及蜂窩狀陰影，左上肺尖后段見結(jié)節(jié)狀陰影，余未見異常。診斷：左上肺占位性病變性質(zhì)待定。 臨床診斷臨床診斷：待查超聲圖像（1）：超聲圖像（2）：超聲圖像（3）：超聲圖像（4）：超聲圖像（5）：超聲圖像（6）：超聲圖像（7）：超聲圖像（8）：討論請(qǐng)各位老師踴躍發(fā)言，多多指教。病理涂片：病理結(jié)果

3、：發(fā)現(xiàn)分化較差的癌細(xì)胞，傾向低分化鱗/腺癌。軟組織轉(zhuǎn)移瘤：較少見，肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移者尤為少見?？砂l(fā)生于惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、白血病、宮頸癌及腎上腺癌等。超聲表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移病灶可發(fā)生在皮下或肌肉內(nèi)呈圓形或橢圓形邊界清，不光滑內(nèi)部多呈低回聲，較均勻或不均勻后方回聲不減弱或增強(qiáng)來自乳腺癌者常為多灶性合并有壞死或有內(nèi)分泌功能的腺癌，內(nèi)部可見無回聲區(qū)軟組織腫瘤的超聲診斷種類多，分布廣，四肢和軀干常見來源：纖維、脂肪、骨骼肌、平滑肌、血管、淋巴和滑膜良性、惡性、交界性臨床表現(xiàn)： 軟組織內(nèi)出現(xiàn)大小不等的腫塊 疼痛或觸痛 壓迫或累及周圍組織 血道或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分類脂肪瘤脂肪肉瘤纖維肉瘤滑膜肉瘤橫紋肌肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤血管瘤淋巴管瘤血管球瘤平滑肌肉瘤彈力纖維瘤黏液瘤軟組織轉(zhuǎn)移瘤超聲記錄與診斷注意事項(xiàng)解剖位置和組織來源腫塊邊緣、形態(tài)、大小腫塊內(nèi)部回聲（實(shí)性、囊性、混合性）、回聲強(qiáng)度（等、低、中等、高/強(qiáng)）、均勻性與皮膚間距加壓探頭后腫塊變化（形