小劑量激素治療對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響

1、小劑量激素治療對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響 作者：程慧玲，楊玉秀，何曉蕓 【摘要】 目的 探討小劑量激素治療對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響。方法 對有明顯圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的40例病人，給予每日口服小劑量激素治療，共6個月，比較用藥前后臨床癥狀的變化。結(jié)果 治療前后比較除失眠癥狀一項為差異有顯著性（P<0.05）外，其余癥狀差異均有高度顯著性（P<0.01）。結(jié)論 小劑量激素治療圍絕經(jīng)期綜合征能有效緩解和消除圍絕經(jīng)期婦女綜合癥狀，提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。 【關鍵詞】 圍絕經(jīng)；激素類；生活質(zhì)量圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素下降而出現(xiàn)失眠、煩躁等一系列臨床癥狀，激素治療可有效

2、緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，并可提高圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量，但圍絕經(jīng)期婦女應用激素治療的安全性亦是公眾關注的問題。本研究的目的是觀察小劑量激素治療是否能很好地緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，并對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 選自2004年1月2006年2月因不同的圍絕經(jīng)期綜合癥狀在我院就診的婦女40例，年齡3748歲。采用婦科雙合診、彩超、血液生化檢查等排除婦科器質(zhì)性病變。所有患者均無激素用藥史，既往無內(nèi)分泌疾病、高血壓、心臟病等，肝腎功能正常，雙乳排除乳腺良惡性腫瘤，愿意接受激素治療者為研究對象。臨床表現(xiàn)：失眠17例（42.50%），潮熱、潮紅29例（72.50%），夜間盜

3、汗26例（65.00%），煩躁、易怒、孤獨感28例（70.00%），記憶力差、工作能力下降37例（92.50%），生殖道干澀34例（85.00%），皮膚干燥31例（77.50%），性欲改變、逃避親密行為30例（75.00%）。1.2 方法1.2.1 激素治療方案 用周期性序貫法：月經(jīng)第5天開始，每日口服倍美力0.3mg，共22天，每月序貫地加用安宮黃體酮10天，每日6mg口服或肌注黃體酮注射液20mg，共5天，同時口服樂力鈣1g。治療觀察時間為6個月。1.2.2 觀察指標 全部病例均在用藥前和用藥6個月結(jié)束時詳細填寫生活質(zhì)量問卷調(diào)查表，觀察上述表現(xiàn)的有無及程度，同時進行評分，無為0分、輕為1分

4、、中為2分、重為3分，并對用藥前后評分進行比較。子宮內(nèi)膜變化：用藥前后B超測量子宮內(nèi)膜厚度并進行比較。1.3 統(tǒng)計學處理 計量數(shù)據(jù)以±s表示，結(jié)果采用SPSS12軟件分析處理。2 結(jié)果2.1 治療前后臨床癥狀評分 治療后患者夜間盜汗，潮熱、潮紅等臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)(P均<0.01)，見表1。 表1 40例患者激素治療前后臨床癥狀評分（略）2.2 子宮內(nèi)膜變化 治療前子宮內(nèi)膜厚度為（4.87±0.59）mm，治療后為（4.94±0.87）mm，治療前后比較差異無顯著性（t=0.42，P>0.05）。2.3 不良反應 陰道少量出血3例(7.

5、50%)，乳房脹痛3例（7.50%），體重明顯增加1例（2.50%）。3 討論 圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，雌激素下降而導致以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的一系列臨床癥狀1，嚴重影響著圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。因而圍絕經(jīng)期相關癥狀和疾病的預防及治療已成為當今全球醫(yī)學和社會經(jīng)濟的重要問題。本研究證明，小劑量激素即能使圍絕經(jīng)期婦女的絕大多數(shù)絕經(jīng)期癥狀緩解或消失，且明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。 激素治療的相對風險，即子宮內(nèi)膜癌和乳房癌。子宮內(nèi)膜癌：進行雌激素治療的同時，應用足量孕激素配伍，用藥期間采用B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜2。治療前后對子宮內(nèi)膜變化進行比較，本研究結(jié)果差異無顯著性(P&am

6、p;gt;0.05)。乳房癌：一些研究指出激素替代大于5年乳房癌的危險性有輕度增加（1.21.4），尚未出現(xiàn)差異有顯著性意義的危險性3。本研究的對象是圍絕經(jīng)期婦女，卵巢功能開始衰退但尚未絕經(jīng)，且用藥時間短暫，植物神經(jīng)紊亂的臨床癥狀緩解即停藥。因此，患乳房癌的風險性較小，用藥期間采用自查、定期臨床檢查等方法監(jiān)測乳房情況。本研究的對象中除有3例感乳房脹痛外，余無其他癥狀。 綜上所述，本研究證明小劑量激素治療，能有效緩解和消除圍絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期綜合征的癥狀，同時能有效地保護子宮內(nèi)膜，明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。【參考文獻】 1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學M.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999:2278.2 林金芳.絕經(jīng)對婦女健康的影響及激素替代的合理應用J.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（12）：760. 3 Womens Health Initiative Randomized Controlled Trial. Risk and