抗菌藥物的配伍禁忌

1、抗菌藥物的配伍抗菌藥物的配伍禁忌與相互作用禁忌與相互作用曾曾 振振 靈靈 一、一、處方（配方）的概念處方（配方）的概念 制備任何藥劑的書面文件稱為制備任何藥劑的書面文件稱為處方處方，分為法定處方、，分為法定處方、驗(yàn)方、生產(chǎn)處方、獸醫(yī)師處方。驗(yàn)方、生產(chǎn)處方、獸醫(yī)師處方。 例：磺胺喹例：磺胺喹噁噁啉、二甲氧芐啶預(yù)混劑（獸藥典）啉、二甲氧芐啶預(yù)混劑（獸藥典） 處方：處方： 磺胺喹磺胺喹噁噁啉啉 200 g200 g 二甲氧芐啶二甲氧芐啶 40 g40 g 基質(zhì)基質(zhì) 加至加至1000 g1000 g二、配伍禁忌二、配伍禁忌 兩種以上藥物混合使用或制成制劑時(shí)，兩種以上藥物混合使用或制成制劑時(shí)，可能發(fā)生體

2、外的相互作用，出現(xiàn)藥物分離、可能發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)藥物分離、沉淀、液化、變色、產(chǎn)氣、水解等理化反應(yīng)，沉淀、液化、變色、產(chǎn)氣、水解等理化反應(yīng)，稱為稱為配伍禁忌配伍禁忌（incompatibilityincompatibility）。）。 三、配伍禁忌的分類三、配伍禁忌的分類四、常見的相互作用四、常見的相互作用五、中西藥的相互作用與配伍禁忌五、中西藥的相互作用與配伍禁忌有利的作用有利的作用 加強(qiáng)抗菌藥的作用，如金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金加強(qiáng)抗菌藥的作用，如金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金葡菌的抗菌作用；香連丸與四環(huán)素、氟哌酸等對(duì)細(xì)菌葡菌的抗菌作用；香連丸與四環(huán)素、氟哌酸等對(duì)細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用。性

3、腹瀉有協(xié)同作用。 甘草與氫化可的松在抗炎和抗變態(tài)方面有協(xié)同作用。甘草與氫化可的松在抗炎和抗變態(tài)方面有協(xié)同作用。 女貞子、生地黃、甘草、雞血藤等能降低鏈霉素的耳毒性。女貞子、生地黃、甘草、雞血藤等能降低鏈霉素的耳毒性。 女貞子、石韋、補(bǔ)骨脂、山茱萸等有升高白血球的作用，女貞子、石韋、補(bǔ)骨脂、山茱萸等有升高白血球的作用，可減輕引起白血球下降的西藥的毒性作用?？蓽p輕引起白血球下降的西藥的毒性作用。 小柴胡湯、人參湯可減輕某些藥物的骨髓抑制作用。小柴胡湯、人參湯可減輕某些藥物的骨髓抑制作用。 含生物堿成分的中藥含生物堿成分的中藥v 麻黃、延胡索、檳榔、黃連、黃柏、川烏、附子等與酶麻黃、延胡索、檳榔、黃

4、連、黃柏、川烏、附子等與酶制劑聯(lián)用可產(chǎn)生沉淀，降低酶的活性；制劑聯(lián)用可產(chǎn)生沉淀，降低酶的活性；v 麻黃、顛茄、洋金花等含有興奮心肌的作用，不可與麻黃、顛茄、洋金花等含有興奮心肌的作用，不可與洋地黃、地高辛等配伍，增強(qiáng)毒性；洋地黃、地高辛等配伍，增強(qiáng)毒性；v 纈草、延胡索能抑制中樞興奮，不可與安鈉咖配伍；纈草、延胡索能抑制中樞興奮，不可與安鈉咖配伍；v 杏仁、桃仁、烏梅所含的杏仁與鐵劑結(jié)合生成亞鐵氰化杏仁、桃仁、烏梅所含的杏仁與鐵劑結(jié)合生成亞鐵氰化物，影響鐵的吸收。物，影響鐵的吸收。 含鞣酸成分的中藥含鞣酸成分的中藥v 地榆、白芍、五倍子、石榴皮、訶子等，與酶制劑同用，地榆、白芍、五倍子、石榴皮

5、、訶子等，與酶制劑同用，可可 形成絡(luò)合物沉淀，降低酶制劑的生物利用度。形成絡(luò)合物沉淀，降低酶制劑的生物利用度。v 含鞣酸中藥與重金屬制劑、強(qiáng)心苷、氨基比林、維生素含鞣酸中藥與重金屬制劑、強(qiáng)心苷、氨基比林、維生素c c、 蛋白質(zhì)制劑等同服，在胃內(nèi)可形成難溶性化合物，影響吸蛋白質(zhì)制劑等同服，在胃內(nèi)可形成難溶性化合物，影響吸 收、收、降低藥效。降低藥效。v 含鞣質(zhì)類中藥與四環(huán)素、利福平、磺胺類聯(lián)用，可影響西藥含鞣質(zhì)類中藥與四環(huán)素、利福平、磺胺類聯(lián)用，可影響西藥的代謝速率，增加在腎臟的重吸收，增強(qiáng)對(duì)肝臟的毒性作用。的代謝速率，增加在腎臟的重吸收，增強(qiáng)對(duì)肝臟的毒性作用。 含苷類成分的中藥含苷類成分的中藥

6、v 杏仁、桔梗、遠(yuǎn)志、三七等含苷類成分的中藥，可使酶發(fā)杏仁、桔梗、遠(yuǎn)志、三七等含苷類成分的中藥，可使酶發(fā)生水解，遇金屬鹽發(fā)生沉淀，不可共用。生水解，遇金屬鹽發(fā)生沉淀，不可共用。v 桃仁、杏仁、銀杏等含有氰苷，同麻醉藥、鎮(zhèn)靜止咳藥合桃仁、杏仁、銀杏等含有氰苷，同麻醉藥、鎮(zhèn)靜止咳藥合用可引起呼吸中樞抑制。用可引起呼吸中樞抑制。v 柴胡、旋覆花、桑葉、槐花、山楂等含有糖苷，與重金屬柴胡、旋覆花、桑葉、槐花、山楂等含有糖苷，與重金屬鹽同用，能形成螯合物而降低療效。鹽同用，能形成螯合物而降低療效。 含有機(jī)酸成分的中藥含有機(jī)酸成分的中藥v 山楂、烏梅、山茱萸、五味子等含大量有機(jī)酸，與磺胺類山楂、烏梅、山茱萸、五味子等含大量有機(jī)酸，與磺胺類合用可引起晶尿或血尿。合用可引起晶尿或血尿。v 含有機(jī)酸的中藥與氨茶堿、小蘇打、氫氧化鋁同服，可發(fā)含有機(jī)酸的中藥與氨茶堿、小蘇打、氫氧化鋁同服，可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。生中和反應(yīng)，降低療效。v 紅霉素在紅霉素在ph4ph4時(shí)幾乎無效，不能與含有有機(jī)酸成分的中時(shí)幾乎無效，不能與含有有機(jī)酸成分的中 藥藥配伍。配伍。 含重金屬離子的中藥含重金屬離子的中藥v 代赭石、石膏、滑石、龍骨、牡蠣等含大量鐵、鈣、鉀、代赭石、石膏、滑石、龍骨、牡蠣等含大量鐵、鈣、鉀、鎂等金屬離子，不能與四環(huán)素類、氟喹諾酮類、異煙肼等鎂等金屬離子，不能與四環(huán)素類、氟喹諾酮類、異煙肼等合用，可