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1、ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征1.疼痛2.焦慮：3.躁動(dòng)4.澹妄5.睡眠障礙鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評(píng)分）1 級(jí) 清醒：患者焦慮、不安或煩躁2 級(jí) 清醒：患者合作、定向力良好或安靜3 級(jí) 清醒：患者僅對(duì)命令有反應(yīng)4 級(jí) 睡眠：患者對(duì)輕叩眉間或強(qiáng)聲刺激反應(yīng)敏捷5 級(jí) 睡眠：患者對(duì)輕叩眉間或者強(qiáng)聲刺激反應(yīng)遲鈍6 級(jí) 睡眠：患者對(duì)輕叩眉間或者強(qiáng)聲刺激無(wú)任何反映充分鎮(zhèn)靜：Ramsay#分2、3級(jí)診斷和治療性操作：Ramsay#分5、6級(jí)使用咪唑安定36 小時(shí)評(píng)估一次，丙泊芬 0.5 3小時(shí)評(píng)估一次評(píng)估后調(diào)整鎮(zhèn)靜劑量ICU病人理想的的鎮(zhèn)靜水平，是既能保證病人安靜入睡又容易被喚醒應(yīng)在鎮(zhèn)靜治療

2、開始時(shí)就明確所需的鎮(zhèn)靜水平, 定時(shí) , 系統(tǒng)地進(jìn)行評(píng)估和記錄 , 并隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜用藥以達(dá)到并維持所需鎮(zhèn)靜水平.鎮(zhèn)靜過(guò)程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃每日早上 7： 00 7： 30 停藥記錄開始清醒時(shí)間評(píng)估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài)躁動(dòng)或不配合，靜注 35mg咪嚏安定（Ramsa睇分及每日喚醒計(jì)劃適用與神志清醒的病人）表3-0-10常用鎮(zhèn)靜藥物的負(fù)荷劑量與維持劑量參考藥物名稱負(fù)荷劑量(mg/kg)維持劑量(mg/kg.hr)咪陛安定0.03-0.300.04-0.20秉羥及7E0.02-0.060.01-0.10女 7E0.02-0.10丙泊酚1.00-3.000.50-4.00(注：專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無(wú)法思考和涵蓋全面，素材

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