臨床寄生蟲(chóng)學(xué)與檢驗(yàn)參考PPT

1、1parasitosis 2概概 述述 凡是長(zhǎng)期地或暫時(shí)地寄生于另凡是長(zhǎng)期地或暫時(shí)地寄生于另一種生物體內(nèi)或體表，獲得營(yíng)養(yǎng)，一種生物體內(nèi)或體表，獲得營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)其產(chǎn)生損害的一類(lèi)低等動(dòng)物并對(duì)其產(chǎn)生損害的一類(lèi)低等動(dòng)物稱為寄生蟲(chóng)。稱為寄生蟲(chóng)。3寄生蟲(chóng)侵入人體的途徑寄生蟲(chóng)侵入人體的途徑經(jīng)口感染經(jīng)口感染：許多寄生蟲(chóng)的感染期可通過(guò)污染的食物、：許多寄生蟲(chóng)的感染期可通過(guò)污染的食物、飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^(guò)熟食避免。飲水、手指等被人誤食。可通過(guò)熟食避免。經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲(chóng)感染期可主動(dòng)經(jīng)皮膚侵入經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲(chóng)感染期可主動(dòng)經(jīng)皮膚侵入人體。可通過(guò)遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。人體?？赏ㄟ^(guò)遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔

2、離服防護(hù)。經(jīng)媒介節(jié)支動(dòng)物傳播：主要是蚊蟲(chóng)叮咬。需要提高經(jīng)媒介節(jié)支動(dòng)物傳播：主要是蚊蟲(chóng)叮咬。需要提高環(huán)境衛(wèi)生來(lái)防御。環(huán)境衛(wèi)生來(lái)防御。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。其他途徑：經(jīng)過(guò)呼吸道、胎盤(pán)感染等。其他途徑：經(jīng)過(guò)呼吸道、胎盤(pán)感染等。4寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害：寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害： 奪取營(yíng)養(yǎng)：奪取營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血營(yíng)養(yǎng)不良、貧血 機(jī)械性損傷：機(jī)械性損傷：壓迫、阻塞、壞死壓迫、阻塞、壞死 毒性作用：毒性作用：膿腫、潰瘍膿腫、潰瘍 變應(yīng)原作用：變應(yīng)原作用：肉芽腫、過(guò)敏性休克肉芽腫、過(guò)敏性休克51 1、原蟲(chóng)病，如、原蟲(chóng)病，如阿米巴病阿米巴病、黑熱病和、黑熱病和 瘧疾瘧疾; ;2

3、2、吸蟲(chóng)病，如、吸蟲(chóng)病，如血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病 和肝吸蟲(chóng)病和肝吸蟲(chóng)病; ;3 3、絳蟲(chóng)病，如豬、牛帶絳蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病，如豬、牛帶絳蟲(chóng)病; ;4 4、線蟲(chóng)病，如絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病和鉤、線蟲(chóng)病，如絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病和鉤蟲(chóng)病蟲(chóng)病. . 常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病6第一節(jié)第一節(jié) 阿米巴病阿米巴?。╝moebiasis）7概概 述述 : 由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染人體由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染人體后引起的一種寄生蟲(chóng)病。后引起的一種寄生蟲(chóng)病。 主要寄生部位：結(jié)腸主要寄生部位：結(jié)腸 分為：分為： 腸阿米巴病腸阿米巴病: : 痢疾樣癥狀痢疾樣癥狀 腸外阿米巴病腸外阿米巴病: : 各臟器膿腫各臟器膿

4、腫8實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 糞便檢查 確診方法 1、生理鹽水直接涂片：鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體、聚集成團(tuán)的紅細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)夏科雷登晶體。 2、硫酸鋅離心浮聚法：用33%的硫酸鋅飽和溶液，使包囊浮聚于液面，用于濃集。為防止包囊變形，操作完畢立刻滴碘液鏡檢。 4、汞碘醛離心沉淀法：試劑對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有殺死、固定、染色、防腐的作用。 免疫學(xué)檢查 目前的血清學(xué)檢查主要是檢測(cè)抗阿米巴的特異性抗體，可用于臨床上懷疑為阿米巴病又難于查到病原體的患者和人群阿米巴病的流行學(xué)調(diào)查。血清學(xué)法對(duì)不同類(lèi)型的阿米巴病的敏感性不同。主要有間接抗體實(shí)驗(yàn)、間接血凝實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫法。其中酶聯(lián)免疫法特異性好、敏感度高、重復(fù)性好但所用抗原要求高，

5、成本高9 1、制備糞便懸液 糞便1g，加汞醛液適量，充分混勻 2、過(guò)濾沉渣 將懸濁液用兩層紗布過(guò)濾，再加入4ml乙醚2min 3、離心 2000轉(zhuǎn)/min 5min 4、制片鏡檢 棄去上三層取沉淀鏡檢 提問(wèn)：分為哪四層？汞碘醛離心沉淀法10 腸腸 阿阿 米米 巴巴 病病 intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)11一、病因一、病因12 包囊包囊 脫脫 囊囊 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體致病階段致病階段感染階段感染階段1314感染的基本過(guò)程感染的基本過(guò)程 成熟包囊成熟包囊 胃胃 回盲部回盲部 小滋養(yǎng)小滋養(yǎng) 體體 包囊包囊 排出排出 排出排出 侵入腸壁并增殖侵入腸壁并增殖

6、 大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體(致致 病型病型) 腸壁小腸壁小v 腸系膜上腸系膜上v 門(mén)門(mén)v 腸腔腸腔 排出排出 肝臟肝臟 小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體 包囊體包囊體 排出排出 (傳染源傳染源)15二、致病機(jī)理二、致病機(jī)理 機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向 阿米巴運(yùn)動(dòng)阿米巴運(yùn)動(dòng) 接觸溶解作用：釋放細(xì)胞溶解物接觸溶解作用：釋放細(xì)胞溶解物 細(xì)胞毒素作用：不耐熱蛋白質(zhì)腸毒素細(xì)胞毒素作用：不耐熱蛋白質(zhì)腸毒素 免疫抑制與逃避：免疫抑制與逃避：抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的溶解作用抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的溶解作用 細(xì)菌作用：加重病變細(xì)菌作用：加重病變 易感性：男女之比為易感性：男女之比為5.79.1：116三、病理變化

7、三、病理變化171 1、急性期病變、急性期病變18肉眼肉眼 1 1、腸粘膜表面、腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死點(diǎn)狀壞死及及淺表潰瘍淺表潰瘍 壞死灶增大，呈壞死灶增大，呈鈕扣狀鈕扣狀 口小底大、邊緣潛行的口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍 巨大潰瘍巨大潰瘍 19腸阿米巴病腸阿米巴病20鏡下鏡下 燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍 flask shaped ulcerflask shaped ulcer 可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，直徑直徑20-40um.20-40um.21燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍22燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍2324阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體25阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體26阿米巴滋養(yǎng)體

8、阿米巴滋養(yǎng)體 27阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體28臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多，增多，醬褐色腥臭膿血便。醬褐色腥臭膿血便。 中毒癥狀不明顯。中毒癥狀不明顯。 糞檢可找到糞檢可找到大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體。29結(jié)局結(jié)局 治愈治愈 轉(zhuǎn)為慢性轉(zhuǎn)為慢性 出血出血 腸穿孔腸穿孔30腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 腸阿米巴病腸阿米巴病 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾病原體病原體 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌痢疾桿菌好發(fā)部位好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎局限性壞死性腸炎 彌

9、漫性假膜性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜潰瘍間黏膜 大致正常大致正常 為炎性假膜為炎性假膜全身癥狀全身癥狀 輕、發(fā)熱少輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱重、常發(fā)熱 腸道癥狀腸道癥狀 右下腹壓痛右下腹壓痛 左下腹壓痛左下腹壓痛 腹瀉往往不伴里急后重腹瀉往往不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查糞便檢查 味腥臭味腥臭,血色暗紅血色暗紅,鏡檢紅鏡檢紅 糞質(zhì)少糞質(zhì)少,黏液膿血便黏液膿血便 細(xì)胞多細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 血色鮮紅血色鮮紅,膿細(xì)胞多膿細(xì)

10、胞多31 腸粘膜失去正常形態(tài)腸粘膜失去正常形態(tài) 息肉形成息肉形成 腸腔狹窄腸腔狹窄 阿米巴腫阿米巴腫( (amoeboma) )2 2、慢性期病變、慢性期病變32腸外阿米巴病腸外阿米巴病extraintestinal amoebiasis33一、阿米巴肝膿腫一、阿米巴肝膿腫amoebic liver abscess34肉眼肉眼 部位：右葉多于左葉部位：右葉多于左葉 單個(gè)多見(jiàn)，大小不一單個(gè)多見(jiàn)，大小不一 內(nèi)容物：果醬樣內(nèi)容物：果醬樣 膿腫壁：破絮狀膿腫壁：破絮狀 膿腫周?chē)貉装Y反應(yīng)不明顯膿腫周?chē)貉装Y反應(yīng)不明顯35阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫3637鏡下鏡下 膿液：液化性淡粉紅色物質(zhì)膿液：液化性淡粉

11、紅色物質(zhì) 膿腫壁：尚未徹底液化壞死膿腫壁：尚未徹底液化壞死 的組織的組織 膿腫周?chē)翰橐?jiàn)阿米巴滋養(yǎng)膿腫周?chē)翰橐?jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體體38阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫39臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 長(zhǎng)期發(fā)熱長(zhǎng)期發(fā)熱 右上腹痛右上腹痛 肝大、壓痛肝大、壓痛 全身消瘦全身消瘦 向周?chē)┢葡蛑車(chē)┢?0二、阿米巴肺膿腫二、阿米巴肺膿腫amoebic pulmonary abscess41 少見(jiàn)少見(jiàn) 阿米巴肝膿腫直接蔓延阿米巴肝膿腫直接蔓延 多見(jiàn)于右肺下葉多見(jiàn)于右肺下葉 咖啡色壞死液化物質(zhì)咖啡色壞死液化物質(zhì) 褐色膿樣痰褐色膿樣痰 痰中查見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體痰中查見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體42三、阿米巴腦膿腫三、阿米巴腦膿腫amoebic c

12、erebral abscess43 極少見(jiàn)極少見(jiàn) 多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴 滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦44第二節(jié)第二節(jié) 血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病 schistosomiasis45概述概述 血吸蟲(chóng)類(lèi)型：血吸蟲(chóng)類(lèi)型： 日本血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)(s.japonicum)(s.japonicum) 曼氏血吸蟲(chóng)曼氏血吸蟲(chóng)(s.mansoni)(s.mansoni) 埃及血吸蟲(chóng)埃及血吸蟲(chóng)(s.haematobinu)(s.haematobinu) 間插血吸蟲(chóng)間插血吸蟲(chóng)(s.intercalatum) (s.intercalatum) 湄公血吸蟲(chóng)湄公血吸蟲(chóng)(s.mekongi) (s

13、.mekongi) 4647實(shí)驗(yàn)室診斷方法實(shí)驗(yàn)室診斷方法 糞便檢查：從糞便中查出蟲(chóng)卵或孵出糞便檢查：從糞便中查出蟲(chóng)卵或孵出毛蚴，是確診依據(jù)。毛蚴，是確診依據(jù)。 免疫檢驗(yàn)：免疫檢驗(yàn)： 1、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)：、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)：1：8000成蟲(chóng)干粉抗原、成蟲(chóng)干粉抗原、1:3000新新鮮成蟲(chóng)抗原和鮮成蟲(chóng)抗原和1:6000肝蟲(chóng)卵抗原。肝蟲(chóng)卵抗原。 2、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn) 3、間接凝血試驗(yàn)、間接凝血試驗(yàn) 4、免疫吸附試驗(yàn)、免疫吸附試驗(yàn)(elisa法）法） 5、乳膠凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)48環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)材料：血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵凍干粉，待檢血清，載破片，蓋玻片，注射器針頭，滴管，石蠟，刀，石蠟盒，酒精燈，顯

14、微鏡，吸水紙 方法： 用滴管吸取待測(cè)血清置于玻片上，用注射器針頭挑去適量?jī)龈裳x(chóng)蟲(chóng)卵干粉，將其與血清混合 蓋上蓋玻片，用石蠟封片。 在室溫下靜置11.5小時(shí)后，鏡檢并記錄結(jié)果。495051蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵52毛蚴毛蚴53釘螺釘螺胞蚴胞蚴54尾蚴尾蚴55蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵毛蚴毛蚴釘螺釘螺尾蚴懸浮水面尾蚴懸浮水面門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲(chóng)門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲(chóng)胞蚴胞蚴56病理變化及發(fā)病機(jī)制病理變化及發(fā)病機(jī)制尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵均可均可 引起病變。引起病變。機(jī)械性損傷。機(jī)械性損傷。變態(tài)反應(yīng)性損傷：變態(tài)反應(yīng)性損傷：gaagaa、maamaa、seasea。571 1、尾蚴引起的損害、尾蚴引起的損害 尾蚴性皮炎尾蚴

15、性皮炎cercarial dermatitis 58尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 肉眼肉眼: :皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎?。皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎睢?鏡下鏡下: :真皮毛細(xì)血管充血、出血、真皮毛細(xì)血管充血、出血、水腫水腫, , 嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。潤(rùn)。 臨床表現(xiàn)：奇癢，可自然消退臨床表現(xiàn)：奇癢，可自然消退 機(jī)制機(jī)制:igg:igg介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。592 2、童蟲(chóng)引起的損害、童蟲(chóng)引起的損害 肺部病變：充血、出血、水腫肺部病變：充血、出血、水腫, , 嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周?chē)?。胞、巨噬?xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周?chē)住?臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，一

16、過(guò)性咳嗽，痰中帶血臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，一過(guò)性咳嗽，痰中帶血 機(jī)制：機(jī)械性損傷，超敏反應(yīng)。機(jī)制：機(jī)械性損傷，超敏反應(yīng)。60 病變：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周?chē)∽儯红o脈內(nèi)膜炎及靜脈周?chē)?、貧血、肝脾腫大、嗜酸性炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性膿腫。粒細(xì)胞增多，嗜酸性膿腫。 機(jī)制：機(jī)械性損傷及毒性作用機(jī)制：機(jī)械性損傷及毒性作用3 3、成蟲(chóng)引起的損害、成蟲(chóng)引起的損害614 4、蟲(chóng)卵引起的損害、蟲(chóng)卵引起的損害 病變病變: : 急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié) 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié) 機(jī)制：機(jī)制：成熟蟲(chóng)卵中毛蚴產(chǎn)生抗原物成熟蟲(chóng)卵中毛蚴產(chǎn)生抗原物質(zhì)引起以增生和壞死為特征的嚴(yán)重質(zhì)引起以增生和壞死為特征的嚴(yán)重變態(tài)反

17、應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)。62急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)嗜酸性膿腫嗜酸性膿腫eosinophilic abscess6364急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)65慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)pseudotubercle 66慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)67慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)68不同時(shí)期蟲(chóng)卵不同時(shí)期蟲(chóng)卵69血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵70血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵715 5、循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物、循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物 引起的損害引起的損害 循環(huán)抗原：循環(huán)抗原： 腸相關(guān)抗原腸相關(guān)抗原（gaagaa） 膜相關(guān)抗原膜相關(guān)抗原（maamaa） 可溶性蟲(chóng)卵抗原可溶性蟲(chóng)卵抗原（seasea） 機(jī)制：機(jī)制： 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 激活補(bǔ)體激活補(bǔ)體72主要臟器的病變

18、及后果主要臟器的病變及后果1 1、結(jié)腸、結(jié)腸部位：直腸，乙狀結(jié)腸最顯著部位：直腸，乙狀結(jié)腸最顯著73 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜紅腫粘膜紅腫,顆粒狀顆粒狀 狹窄狹窄,小潰瘍小潰瘍,多發(fā)多發(fā) 隆起隆起,淺潰瘍淺潰瘍 性小息肉性小息肉鏡下鏡下:急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié) 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)臨床臨床:腹痛腹痛,腹瀉腹瀉, 腹痛腹痛,腹瀉輕腹瀉輕, 糞檢蟲(chóng)卵糞檢蟲(chóng)卵(+) 糞檢糞檢(-),活檢活檢(+)74腸慢性血吸蟲(chóng)病腸慢性血吸蟲(chóng)病75腸血吸蟲(chóng)病，腸腺癌腸血吸蟲(chóng)病，腸腺癌762 2、肝臟、肝臟 急性期：急性期： 肉眼肉眼: :輕度增大輕度增大, ,灰黃色粟米或灰黃色粟米或 綠豆大小結(jié)節(jié)綠豆

19、大小結(jié)節(jié). . 鏡下鏡下: :急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)( (匯管區(qū)匯管區(qū)). ). 臨床臨床: :肝腫大肝腫大, ,有壓痛有壓痛. .77肝急性血吸蟲(chóng)病肝急性血吸蟲(chóng)病78急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)79 慢性或晚期慢性或晚期: : 肉眼肉眼: :血吸蟲(chóng)性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化( (干線型或管道干線型或管道 型肝硬化型肝硬化 pipe stem cirrhosis)pipe stem cirrhosis)。 變硬、小、輕、色、形變硬、小、輕、色、形 表面淺溝紋，分葉狀，切面增生的纖維表面淺溝紋，分葉狀，切面增生的纖維結(jié)締組織沿門(mén)靜脈分支呈樹(shù)枝狀分布結(jié)締組織沿門(mén)靜脈分支呈樹(shù)枝狀分布 80血吸蟲(chóng)性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化

20、81血吸蟲(chóng)性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化82鏡下鏡下: : 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié), ,纖維化纖維化( (匯管區(qū)匯管區(qū)) ) 門(mén)靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周?chē)T(mén)靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周?chē)?炎，炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無(wú)或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無(wú)假小葉形成。假小葉形成。 83血吸蟲(chóng)性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化8485血吸蟲(chóng)性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化86 臨床臨床竇前性門(mén)脈高壓竇前性門(mén)脈高壓 門(mén)脈高壓癥狀顯著門(mén)脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管 靜脈曲張、胃腸道淤血靜脈曲張、胃腸道淤血87日本血吸蟲(chóng)病晚期病人日本血吸蟲(chóng)病晚期病人 腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張 臍周靜脈曲張，有臍周靜脈曲張，有“海蛇頭海蛇頭”現(xiàn)象現(xiàn)象 骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓883