球囊面罩加壓通氣術(shù)診療操作技術(shù)規(guī)范

1、球囊面罩加壓通氣術(shù)診療操作技術(shù)規(guī)范簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU ）,它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且 操作簡便.尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用 加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組 織缺氧狀態(tài)。一 性能與裝置簡易呼吸器具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速方便，易于攜帶，可隨 意調(diào)節(jié)，不需要用電動裝置，通氣效果好等優(yōu)點。主 要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、氣管插管接口和 氧氣接口等組成。二 輔助裝置面罩、流量表、氧氣連接管。三 基本原理氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前 方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管 導(dǎo)管內(nèi)，以達到

2、人工通氣的目的。四 適應(yīng)證無自主呼吸或自主呼吸微弱患者的緊急搶救。五 操作程序1評估（1）評估有無使用簡易呼吸器的指證和適應(yīng)證，如急性呼 吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱，經(jīng)積極治療后無 改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng) 各種治療無改善或有肺性腦病者及呼吸機使用前或停 用呼吸機時。（2）評估有無使用簡易呼吸器的禁忌，如中等以上活動性 咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。2 連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量510L/min （供氧濃度 40%60% ），使儲氣袋充盈。3 開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣 領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下 頜。4 將面罩罩

3、住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管 切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充 氣后再應(yīng)用。5 雙手擠壓呼吸囊的方法。兩手捏住呼吸囊的中間部分， 兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手均勻用力 擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓， 應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。6 使用時注意潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等。（1）一般潮氣量 812ml/kg （通常成人 400600ml 的潮氣量 足以使胸壁抬起） ，以通氣適中為好，有條件時測定二 氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。（2）呼吸頻率成人為 1216 次 /分，快速擠壓氣囊時，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣

4、囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時間，以防在患者呼氣時 擠壓氣囊。（3）呼吸時間比成人一般為 1：（ 1。52）；慢性阻塞性肺氣 腫、呼吸窘迫綜合征患者頻率為2025 次/分，呼吸比為 1：（ 23），潮氣量咯少。7 觀察及評估病人。使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸器 的適應(yīng)性，及病人的胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸 音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。六 注意事項1 使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病 人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和 保養(yǎng)。2 擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的 1/32/3 為宜，亦不可時大時快時慢，以免損傷肺組織，造成 呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。3 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助， 以免影響病人的自主呼吸。4 對清醒患者做好心理護理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意 義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊 邊邊指導(dǎo)病人“吸。 ?！薄昂?。”。5 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用