醫(yī)學(xué)--糖尿病管理之飲食、運(yùn)動(dòng)ppt課件

1、糖尿病管理之飲食、運(yùn)動(dòng)高志娟廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組糖尿病飲食 飲食治療是糖尿病治療的基石。 殷大奎 原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組糖尿病飲食治療的原那么v合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜v平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物v放寬對(duì)主食類食物的限制、減少或忌諱單糖及雙糖的食物v限制脂肪攝入量v適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)v添加膳食纖維攝入v添加維生素、礦物質(zhì)攝入v多飲水、限制飲酒v堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組飲食治療三部曲一、制定合理總熱能二、確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例三、合理熱量分配廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組一、制定合理總熱能 以個(gè)人飲食習(xí)慣為根底，結(jié)

2、合病情、年齡、身高、實(shí)踐體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱能。成人：到達(dá)并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡、保證生長(zhǎng)發(fā)育的需求廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組一、制定合理總熱能簡(jiǎn)單估算理想體重規(guī)范體重公斤)=身高厘米105理想體重：規(guī)范體重 10%肥胖： 規(guī)范體重 20消瘦： 規(guī)范體重 209廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組一、制定合理總熱能不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需求勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡公斤天正常千卡公斤天肥胖千卡公斤天臥床休息2025152015輕度體力勞動(dòng)3525302025中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40454035廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組一、制定合理總熱能輕膂力勞動(dòng)： 辦公室職員、教師、

3、售貨員、鐘表修繕工中膂力勞動(dòng)： 學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)者重膂力勞動(dòng)： 農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、 冶煉工、舞蹈者廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組二、確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例成人糖尿病每日熱能供給量（千卡/每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）營(yíng)養(yǎng)要素占總熱量的比例產(chǎn)生的熱量（千卡/克）碳水化合物55%60%4脂肪25%30%9蛋白質(zhì)（11.2克/公斤）1520%4廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組三、合理熱量分配 少食多餐對(duì)糖尿病患者而言是一種很好的飲食習(xí)慣，一日至少三餐，定時(shí)定量，寧可多餐，也不要每餐吃得太多。 詳細(xì)而言，三餐熱量按，分配或，分配。廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組練習(xí)：開糖尿病飲食處方例如：病友A：男性

4、，45歲，身高170厘米，體重80公斤，辦公室任務(wù)。每日總熱量計(jì)算：規(guī)范體重=170-105=65公斤超出規(guī)范體重的20%。辦公室任務(wù)輕度膂力勞動(dòng)每日所需求總熱量：規(guī)范體重*2025=60*2025=13001625千卡每日所需求營(yíng)養(yǎng)要素的比例：碳水化合物=1400*60%=840千卡210克脂肪140025%350千卡38克蛋白質(zhì)規(guī)范體重每公斤體重克606克每日所需求攝入碳水化合物210克、脂肪38克、蛋白質(zhì)6克三餐熱量按，分配或，分配。廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組 實(shí)際如何與實(shí)踐相結(jié)合？廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組糖尿病病人飲食交換份 內(nèi)分泌科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)界人士都以為：凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱

5、為一個(gè)交換份。廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組糖尿病病人飲食交換份v食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定分量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量類似，不同類食物間所提供的熱量也是一樣的v食品交換份的益處v易于到達(dá)膳食平衡v便于了解和控制總熱能v做到食品多樣化v利于靈敏掌握廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬

6、果類15901.07.02.0 油脂類109010.0廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、熱能、熱能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,5g,碳水化合物碳水化合物1

7、7g17g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮

8、）200西瓜500每份水果類供蛋白質(zhì)每份水果類供蛋白質(zhì)1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，熱能，熱能90Kcal90Kcal廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值奶制類交換表每份奶類供蛋白質(zhì)每份奶類供蛋白質(zhì)5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，熱能，熱能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪脂肪6g, 熱能熱能90Kcal食品重量（g） 食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨

9、蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組等值油脂交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10g,10g,熱能熱能90Kcal90Kcal食品重量(g) 食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10 豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10 牛油10豆油（1湯勺）10 羊油10紅花油（1湯勺）10 黃油10核桃、杏仁、花生米15

10、葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組按交換份分配飲食1400千卡=15.5交換份食物種類交換份早餐（份）午餐（份） 晚餐（份）主食類9333菜果類100.50.5魚蛋類301.51.5乳類2200油脂類1.5010.5糖尿病餐不同熱量食譜廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組糖尿病運(yùn)動(dòng)治療“一切的糖尿病患者都該當(dāng)有時(shí)機(jī)從各種各樣有價(jià)值的運(yùn)動(dòng)中獲益美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA) 2002 年廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組運(yùn)動(dòng)治療的意義v促進(jìn)血液循環(huán)v緩解輕中度高血壓v減輕體重v提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗v改善血脂情況v改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組怎樣的患者適宜運(yùn)

11、動(dòng)廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組有些情況需求防止運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量有些情況需求防止運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量怎樣的患者不適宜運(yùn)動(dòng)廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原那么有氧運(yùn)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)度較低強(qiáng)度高、劇烈運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間短提高心、肺功能消耗多余的脂肪對(duì)心肺功能無幫助不會(huì)消耗脂肪起不到治療作用反而會(huì)加重病情，所以糖尿病病友要盡量避免廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組v運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必需的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率持之以恒持之以恒 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原那么 為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡

12、量步行少乘車；多為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適宜鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)，或者干脆去大周圍環(huán)境不適宜鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)，或者干脆去大商場(chǎng)逛逛。商場(chǎng)逛逛。廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組量力而行量力而行糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原那么 廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最適宜、哪種運(yùn)動(dòng)更適宜、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該留意什么等適宜、哪種運(yùn)動(dòng)更適宜、運(yùn)動(dòng)

13、中應(yīng)該留意什么等包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。假設(shè)年齡心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。假設(shè)年齡40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)實(shí)歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)實(shí)驗(yàn)后的心電圖。以判別心功能能否適宜運(yùn)動(dòng)驗(yàn)后的心電圖。以判別心功能能否適宜運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的預(yù)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運(yùn)動(dòng)要與醫(yī)生共同討論目前的病情能否適宜運(yùn)動(dòng)確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組特別留意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通特別留意鞋的密閉性和通氣性，既

14、不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣氣場(chǎng)地平整，防止車流擁堵場(chǎng)地平整，防止車流擁堵最好有其他人一同在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道他是糖尿病病人，假設(shè)有不測(cè)如何處置最好有其他人一同在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道他是糖尿病病人，假設(shè)有不測(cè)如何處置霧天使廢氣不易散失，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，霧天使廢氣不易散失，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體假設(shè)大量吸入會(huì)影響安康人體假設(shè)大量吸入會(huì)影響安康運(yùn)動(dòng)前的預(yù)備選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場(chǎng)地，防止不測(cè)選擇平整的場(chǎng)地，防止不測(cè)早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組l餐前鍛煉：餐前

15、鍛煉：未進(jìn)食而低血糖未進(jìn)食而低血糖 或或 未服藥而高血糖未服藥而高血糖l餐后即運(yùn)動(dòng)：餐后即運(yùn)動(dòng)： 容易影響消化系統(tǒng)的功能容易影響消化系統(tǒng)的功能什么時(shí)候鍛煉最好？以早餐或晚餐后以早餐或晚餐后1小時(shí)開場(chǎng)鍛煉較為適宜小時(shí)開場(chǎng)鍛煉較為適宜廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組運(yùn)動(dòng)后心率運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的最大心率的50-70%最大心率最大心率=220-年齡年齡3次次/周周30-60分鐘分鐘/次次ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度確實(shí)定時(shí)間時(shí)間頻率頻率強(qiáng)度強(qiáng)度廣東

16、省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組運(yùn)動(dòng)的環(huán)境公園公園公園公園草地草地林間林間田野田野廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組如何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過程，從快到慢恢復(fù)過程，從快到慢5-10分鐘分鐘20-30分鐘分鐘5-10分鐘分鐘廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組輕度輕度散步做操 氣功 購(gòu)物太極拳中度中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度重度爬山游泳跳舞球類跳繩選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組耗費(fèi)100Kcal能量所需求的運(yùn)動(dòng)量 閑逛 30分鐘 太極拳 30分鐘 慢步跳舞 25分鐘 騎自行車 20分鐘 打高爾夫球 20分鐘 慢跑 10分鐘 自行車

17、(山路)10分鐘網(wǎng)球 10分鐘 籃球/足球 5分鐘游泳(自在式)5分鐘廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確實(shí)定-自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量缺乏：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改動(dòng)運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶、休憩15分鐘脈搏未恢復(fù)有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指點(diǎn)下酌情運(yùn)動(dòng)廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組心肌缺血心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候運(yùn)動(dòng)量過大，人體不能順應(yīng)，會(huì)誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)量過大，人體不能順應(yīng)，會(huì)誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)比如一些老年人曾經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺比如一些老年人曾經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是得是“沒活動(dòng)開，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休憩的時(shí)機(jī)，關(guān)節(jié)病變沒活動(dòng)開，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休憩的時(shí)機(jī)，關(guān)節(jié)病變必然加重必然加重不合理的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的后果！血糖動(dòng)搖血糖動(dòng)搖加重運(yùn)動(dòng)器官的病變加重運(yùn)動(dòng)器官的病變廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組怎樣才干堅(jiān)持進(jìn)展運(yùn)動(dòng)治療呢？ 廣東省中醫(yī)院糖尿病護(hù)理小