護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)應(yīng)用與反思

1、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)應(yīng)用與反思 摘要：基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維、職業(yè)道德、實(shí)踐技能等具有積極作用。在實(shí)施過(guò)程中需要對(duì)慕課有一個(gè)合理的定位，科學(xué)地選擇翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容。 關(guān)鍵詞：慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)理學(xué) 1慕課的內(nèi)涵 慕課即大規(guī)模在線開放課程，有利于促進(jìn)教育均衡發(fā)展，促進(jìn)教育公平，創(chuàng)新教學(xué)模式，使學(xué)習(xí)突破了時(shí)空的限制，提高了教育效率。當(dāng)然，慕課也存在一定弊端包括：慕課課程知識(shí)架構(gòu)缺乏系統(tǒng)性、慕課不利于學(xué)生全面素質(zhì)的提高、慕課難以保證因材施教等1。 2翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn) 翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，讓學(xué)生在課前完成知識(shí)學(xué)習(xí)，在課堂上完成知識(shí)的吸收?；谀秸n的課堂翻

2、轉(zhuǎn)模式把原本屬于課堂教授的知識(shí)讓學(xué)生在課前通過(guò)慕課平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在課堂上做作業(yè)，包括學(xué)生講堂、案例討論、項(xiàng)目教學(xué)、PBL教學(xué)等，課堂上教師是參與者、引導(dǎo)者，不是主導(dǎo)者。翻轉(zhuǎn)課堂有以下優(yōu)勢(shì)：符合建構(gòu)主義的認(rèn)知規(guī)律；有利于構(gòu)建新型的師生關(guān)系，教學(xué)主體從“以教為主”向“以學(xué)為主”轉(zhuǎn)變，翻轉(zhuǎn)課堂讓教師變導(dǎo)師；有利于學(xué)生形成自控能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、思辨能力、合作能力等；促進(jìn)教學(xué)資源的有效利用與研發(fā)2。 3護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)護(hù)理教育課堂理論及操作的講授按部就班，缺乏對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力、操作能力和應(yīng)變能力的培養(yǎng)3。學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，填鴨式的教學(xué)使得學(xué)

3、生課堂參與度低。筆者調(diào)研實(shí)習(xí)基地和用人單位普遍反映學(xué)生解決問(wèn)題的能力弱，多表現(xiàn)在：實(shí)踐能力不足，如在創(chuàng)傷患者的急救、手術(shù)室的配合、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等方面較為突出；評(píng)判性思維缺乏，特別是復(fù)雜疾病患者、危重癥患者病情觀察、評(píng)估、護(hù)理措施選擇等無(wú)法抓住重點(diǎn)；人文關(guān)懷、人際溝通方面能力欠缺。筆者認(rèn)為以教師為中心的講授式教學(xué)，剝奪了學(xué)生發(fā)言和思考的機(jī)會(huì)，不利于知識(shí)、技能的內(nèi)化和綜合素質(zhì)的全面提高。 4慕課在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的探索 4.1對(duì)象。筆者選擇廣西醫(yī)科大學(xué)20162017學(xué)年護(hù)理學(xué)專業(yè)中職、高職、本科3個(gè)層次各兩個(gè)班為研究對(duì)象，將健康評(píng)估、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等課程中的部分內(nèi)容制作成

4、慕課，見表1。4.2教學(xué)實(shí)施。4.2.1課前準(zhǔn)備。教師拍攝微課（515分鐘），每個(gè)教學(xué)內(nèi)容控制在23個(gè)微課組成，提供相應(yīng)課程PPT、閱讀清單等。微課通過(guò)教師微信、公眾號(hào)、云盤、校園網(wǎng)絡(luò)課程等平臺(tái)發(fā)布。在35周前向?qū)W生發(fā)布教學(xué)設(shè)計(jì)，包括：學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)目的、課堂形式、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)要求、評(píng)價(jià)方式等。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)。4.2.2翻轉(zhuǎn)課堂。（1）主題匯報(bào)是常用形式，根據(jù)教師預(yù)先布置的主題，學(xué)生以小組為單位收集資料、整理、匯報(bào)，并進(jìn)行答辯；（2）操作演示是根據(jù)布置的任務(wù)讓學(xué)生進(jìn)行操作演練，教師點(diǎn)評(píng)和回示；（3）情景表演是根據(jù)主題學(xué)生進(jìn)行角色扮演，內(nèi)容可以是專業(yè)知識(shí)技能的展示、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的討論

5、、角色情感與體驗(yàn)的詮釋、人際溝通方法的呈現(xiàn)等；（4）PBL為教師課堂提出問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行答辯；（5）案例教學(xué)為教師提供案例，學(xué)生以小組為單位完成病情評(píng)估、判斷、選擇、護(hù)理實(shí)施等。4.2.3學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)學(xué)業(yè)成績(jī)由形成性評(píng)價(jià)（30%50%）和終結(jié)性評(píng)價(jià)組成，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂的表現(xiàn)是其形成性評(píng)價(jià)成績(jī)，包括：作業(yè)評(píng)價(jià)、答辯情況、報(bào)告水平、演繹科學(xué)性與準(zhǔn)確性、課堂參與度、小組貢獻(xiàn)值等。4.3教學(xué)效果。4.3.1成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)?？荚嚦煽?jī)分析顯示大部分實(shí)驗(yàn)組課程成績(jī)與對(duì)照組無(wú)差異或差異不大?？紤]一方面本研究翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)時(shí)有限，多為612學(xué)時(shí)，占總課時(shí)比例10%20%；另一方面單純的終結(jié)性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)是不科學(xué)的已經(jīng)是共識(shí)。筆

6、者發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂具有教學(xué)氣氛活躍，學(xué)生積極性高，團(tuán)隊(duì)意識(shí)、合作精神強(qiáng)，懂得換位思考等特點(diǎn)，學(xué)生能有效地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。4.3.2學(xué)生評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，98.4%的學(xué)生覺得課堂有意思；93.5%的學(xué)生覺得課堂內(nèi)容印象深刻；86.2%的學(xué)生認(rèn)為有利于知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)；87.2%的學(xué)生認(rèn)為相比教師教授的收獲更大；90.4%的學(xué)生認(rèn)為有利于增強(qiáng)職業(yè)的認(rèn)同感；77.3%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)壓力較大。4.3.3教師評(píng)價(jià)。訪談教師反映備課壓力大，微課視頻拍攝花費(fèi)時(shí)間、精力大。在翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題、觀點(diǎn)、結(jié)論等呈多樣性、不可預(yù)見性，對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備、課堂把控、教學(xué)能力等提出了新的要求。

7、97.3%的教師認(rèn)為慕課有利于提升教學(xué)效果。 5教學(xué)反思 5.1慕課的合理定位。本研究的初衷是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)評(píng)判性思維，訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)和探索能力，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神等。筆者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的模式轉(zhuǎn)換了教學(xué)的主體，學(xué)生成為課堂的主角，對(duì)知識(shí)的探究和學(xué)習(xí)主要由學(xué)生自主進(jìn)行，學(xué)習(xí)變成了自我知識(shí)延伸的過(guò)程。另外，該模式實(shí)現(xiàn)了角色轉(zhuǎn)換，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)有利于其對(duì)生命意義進(jìn)行反思，培養(yǎng)人文關(guān)懷的理念。護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀、人際溝通等課程采用慕課，教學(xué)效果良好且事半功倍4。另外，我們認(rèn)為該教學(xué)模式存在一定的不足。慕課知識(shí)的高度單元化和碎片化，學(xué)生學(xué)習(xí)高度自主，學(xué)生在知識(shí)的海洋中徜徉容易失去方向，在

8、翻轉(zhuǎn)課堂上部分學(xué)生抓不住問(wèn)題的重點(diǎn)。要解決這些問(wèn)題在翻轉(zhuǎn)課堂上教師必須采取及時(shí)有效的介入、引導(dǎo)、糾正、梳理、總結(jié)等干預(yù)措施。5.2科學(xué)選擇翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容。合理選擇內(nèi)容實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂才能保證學(xué)習(xí)效果。我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程并不是所有內(nèi)容都適合翻轉(zhuǎn)課堂，特別是一些理論性強(qiáng)且抽象的內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)比較困難，例如心力衰竭患者的護(hù)理、休克患者的救護(hù)、肺炎患者的護(hù)理等章節(jié)內(nèi)容涉及解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)，需要學(xué)生有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)儲(chǔ)備，部分學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂呈現(xiàn)效果不佳，錯(cuò)誤較多。一些模擬性、操作性、觀察性、情景性的內(nèi)容則利于翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)現(xiàn)，例如體格檢查、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病的健康教育等。5.3慕課對(duì)學(xué)生提

9、出了新的要求。慕課教學(xué)要求學(xué)生具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力5。我們的研究對(duì)象包括了中職、高職、本科學(xué)生，其中本科翻轉(zhuǎn)課堂的效果明顯優(yōu)于其他兩個(gè)層次。同時(shí)課堂上兩極分化現(xiàn)象明顯，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者表現(xiàn)活躍，參與度高，成為課堂主角，這對(duì)學(xué)習(xí)的公平性提出了挑戰(zhàn)。受功利主義的影響，部分學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中選擇性地學(xué)習(xí)自己感興趣的、喜歡的、常見的、常用的內(nèi)容，這些情況需要引起教師注意。上述問(wèn)題可通過(guò)落實(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)、考核評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制等去解決，但筆者認(rèn)為慕課教學(xué)需要學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、習(xí)慣、科研能力等，不適用于中等教育和基礎(chǔ)教育，慕課內(nèi)容更傾向于高等教育和成人教育6?；谀秸n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變了教學(xué)的主體，實(shí)現(xiàn)了

10、以學(xué)為主的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化的大背景下，該模式對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維、職業(yè)道德、創(chuàng)新能力、實(shí)踐技能，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理需求相適應(yīng)具有積極作用。 參考文獻(xiàn)： 1鞏雪梅，陳振，張新光.慕課在高等教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景探討J.寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（3）：100-105. 2何克抗.從翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)看翻轉(zhuǎn)課堂在我國(guó)的未來(lái)發(fā)展J.電化教育研究，2014（7）：5-16. 3何國(guó)平，楊云帆，陳嘉，等.慕課在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與展望J.中華護(hù)理學(xué)雜志，2014（9）：1095-1099. 4許加賓，張亮，陳梓珊，等.護(hù)理專業(yè)核心課程數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（20）：44-45. 5黃琰，蔣玲，黃磊.翻轉(zhuǎn)課堂在現(xiàn)代教育技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究J.中國(guó)