健康信念模式對(duì)社區(qū)早期阿爾茨海默病病人自我管理能力的干預(yù)

1、健康信念模式對(duì)社區(qū)早期阿爾茨海默病病人自我管理能力的干預(yù) 作者：楊曉霞 王偉 郭紅霞 王莉莉 高俊霞 摘要 目的：探討應(yīng)用健康信念模式對(duì)社區(qū)早期阿爾茨海默病(Alzheimers disease，AD)病人自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。方法：將牡丹江市區(qū)內(nèi)社區(qū)2008年1月2010年12月間338例早期AD病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各169例，干預(yù)組采取應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行健康干預(yù)，對(duì)照組僅接受社區(qū)一般性的健康教育活動(dòng)。兩組干預(yù)前后分別采用簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)測(cè)評(píng)病人的生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后試驗(yàn)組病人SF-36綜合評(píng)分為570.1分±141.9分，顯著高于干預(yù)前(P&

2、;lt;0.01)，同時(shí)也顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：應(yīng)用健康信念模式對(duì)社區(qū)早期AD病人自我管理能力進(jìn)行干預(yù)，能提高自我管理能力及生活質(zhì)量。 關(guān)鍵詞 健康信念模式；阿爾茨海默病；自我管理；生活質(zhì)量 【Abstract】 Objective To evaluate the health belief model of early Alzheimers disease patients to community self-management skills and quality of life。 Methods The Mudanjiang City, local com

3、munity in January 2008 December 2010 among 338 cases of early AD patients were randomly divided into intervention group and control group of 169 cases，Intervention group health belief model applied to health interventions，The control group only received general health education community。Two groups

4、before and after intervention were used to brief health status scale (SF-36) quality of life assessment of patients。 Results Test group of patients after the intervention SF-36 composite score was 570.1 ± 141.9 points points，Significantly higher than before the intervention (P <0.01)。 Co

5、nclusion Application of Health Belief Model in early AD patients in community self-management intervention，Can improve self-management skills and quality of life。 【Key words】 Health Belief Model;Alzheimers disease;self-management;quality of life 健康信念模式(Health Belief Model，亦稱HBM模式)，是用社會(huì)心理學(xué)的方法，從人們健康信念

6、形成的角度出發(fā)，解釋人們采取健康行為因素的重要理論。該模式認(rèn)為：在行為干預(yù)中如果能干預(yù)健康信念就能有效的干預(yù)健康相關(guān)行為。AD又稱老年性癡呆和血管性癡呆。目前，全世界有數(shù)千萬(wàn)的人正在遭受著AD的折磨。由于AD不只是機(jī)體生物學(xué)方面的異常，還包括心理及社會(huì)因素對(duì)身體的影響，因此，傳統(tǒng)醫(yī)療模式在治療阿爾茨海默慢性病方面并非適用。為了維護(hù)AD人的身心健康，延緩AD病人的病情進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量，提高社會(huì)的整體健康水平，探索有效可靠的AD康復(fù)方法是目前急需解決的問(wèn)題。筆者自2008年1月2010年12月應(yīng)用HBM模式對(duì)169例AD病人的自我管理進(jìn)行了健康干預(yù)，收到了明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方

7、法 1.1一般資料 選取牡丹江市內(nèi)各社區(qū)2008年1月2010年12月間338例早期AD病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各169例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病情等方面無(wú)顯著差異。干預(yù)組采取應(yīng)用HBM模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組僅接受社區(qū)一般性的健康教育活動(dòng)，兩組進(jìn)行比較，同時(shí)比較生活質(zhì)量。 1.2HBM模式干預(yù) 首先為每位患者建立健康檔案，對(duì)干預(yù)組病人應(yīng)用HBM模式進(jìn)行自我管理干預(yù)。 1.2.1干預(yù)方式 采用舉辦健康教育講座、發(fā)放相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)、家庭訪視、電話隨訪、社區(qū)門診健康咨詢、組織社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等方式，并根據(jù)病人及家屬的不同文化層次、掌握知識(shí)能力的不同、個(gè)體差異以及

8、各自家庭在智力、情感、文化等各方面的保健知識(shí)、保健意識(shí)需求量的不同，采用符合個(gè)性化需要的健康教育方法，以提高健康教育效果。 1.2.2干預(yù)內(nèi)容 向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，給予生活安全指導(dǎo)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行AD患者最為常見(jiàn)的誤吸、誤服、跌倒、走失、燙傷、自傷或傷人等生活安全問(wèn)題的指導(dǎo)。舉辦社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，開(kāi)展益智活動(dòng)，促進(jìn)病人認(rèn)知功能恢復(fù)和提高，針對(duì)每個(gè)病人的不同情況給予認(rèn)知訓(xùn)練、定位訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練提高生活質(zhì)量1，如手工小制做、繪畫(huà)、編織等等。幫助患者培養(yǎng)愛(ài)好，如種花、養(yǎng)魚(yú)、讀報(bào)等。日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如做飯、穿衣、整理打掃房間、洗衣服、沐

9、浴、購(gòu)物等。情感護(hù)理：與病人交流時(shí)盡量握住病人的手，運(yùn)用關(guān)切的眼神，采用親切的語(yǔ)言，取得病人的信賴，應(yīng)用贊賞、鼓勵(lì)、肯定的語(yǔ)言使病人增強(qiáng)信心，樹(shù)立健康信念。加強(qiáng)對(duì)記憶、思維、計(jì)算等能力的訓(xùn)練，以延緩記憶能力的喪失。當(dāng)病人敘事時(shí)要耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)病人回憶往事。反復(fù)讓病人說(shuō)出家庭住址、路線、自己及家人的姓名等等，幫助病人練習(xí)簡(jiǎn)單的計(jì)算等。指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、慢跑、太極拳、球類運(yùn)動(dòng)、體操、跳舞等?？傊?，應(yīng)用各種方法使患者了解AD的危害性，啟發(fā)和培養(yǎng)他們積極的自我保健意識(shí)，幫助患者樹(shù)立健康信念，形成正確的健康信念和態(tài)度，從而采取有利于健康的行為，達(dá)到知、信、行三者的有機(jī)結(jié)合。 1.2.3

10、評(píng)定方法 采用由美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康狀況量表SF-36第2版對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定，在干預(yù)前和干預(yù)1年后各評(píng)定1次。此表對(duì)身心健康進(jìn)行綜合測(cè)量，包括表中8個(gè)維度和36個(gè)問(wèn)題。將每個(gè)維度初得分轉(zhuǎn)化為終得分，8個(gè)維度評(píng)分之和為綜合評(píng)分，每個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示健康狀況越好，即生活質(zhì)量越高。 1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。分析AD病人的生活質(zhì)量與健康教育模式干預(yù)相關(guān)性，探討生活質(zhì)量與健康教育模式干預(yù)之間的關(guān)系。 2 結(jié)果 見(jiàn)表1。 表1 應(yīng)用HBM模式干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 組別 時(shí)間 綜合評(píng)分 總體健康 情感職能 社會(huì)功能 心理職能 生

11、理功能 生理職能 活力 軀體疼痛 對(duì)照組 干預(yù)前 450.1±151.0 47.4±18.6 40.8±15.0 65.4±33.56 56.4±19.8 53.8±19.2 32.6±7.4 57.8±22.7 85.9±14.7 干預(yù)后 405.1±146.4* 43.8±19.2* 33.9±13.0* 65.2±24.1* 67.2±19.2* 46.2±18.3* 19.2±8.9* 55.0±22.7* 74.8&

12、#177;19.8* 試驗(yàn)組 干預(yù)前 445.1±132.4* 47.9±14.1* 42.5±13.1* 63.3±25.1* 67.5±16.8* 51.6±22.8 33.1±8.2* 58.1±17.1* 84.0±15.2 干預(yù)后 570.1±141.9 62.7±12.9 70.4±17.9 81.2±24.7 81.2±10.5 61.3±32.5 51.0±8.0 82.0±17.6 90.3±17.

13、8 組內(nèi)比較，*P<0.01；組間比較，*P<0.01。 3 討論 3.1應(yīng)用HBM模式1年干預(yù)后，試驗(yàn)組病人的情感職能、社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前和對(duì)照組(P<0.01)。說(shuō)明病人接受干預(yù)后社會(huì)功能有所改善，促進(jìn)了病人的社會(huì)健康。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)家庭和社區(qū)的共同努力，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，培養(yǎng)病人了的自理能力。 3.2本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人的心理職能、生理職能、生理功能和綜合評(píng)分顯著高于干預(yù)前和對(duì)照組(P<0.01)，促進(jìn)了病人的軀體健康和心理健康。由于AD不僅是機(jī)體生物學(xué)方面的異常，還包括心理及社會(huì)因素對(duì)身體的影響，因此傳統(tǒng)醫(yī)療模式在治療阿爾茨海默慢性病方面并非適用。我們?cè)诟深A(yù)過(guò)程中進(jìn)行AD相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬對(duì)病人進(jìn)行智能、體能等多方面的康復(fù)訓(xùn)練2，有效地促進(jìn)了病人的身心健康，提高自我管理能力從而提高了生活質(zhì)量。 綜上所述，應(yīng)用HBM模式及早對(duì)AD病人采取多種形式、多種途徑進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者樹(shù)立健康信念。使其產(chǎn)生自