感染科小講課

1、醫(yī)護人員職業(yè)防護醫(yī)護人員職業(yè)防護20132013級護理本科級護理本科4 4班班醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素據國家衛(wèi)生計生委公布的數字顯示據國家衛(wèi)生計生委公布的數字顯示: :截至截至20132013年年9 9月月3030日日, ,全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.443.4萬例。中國全人群的感染率大致為萬例。中國全人群的感染率大致為0.058%0.058%， 中國乙型肝炎中國乙型肝炎病毒感染率達人口的病毒感染率達人口的10%10%梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多，已經成為一個十分梅毒在中國的感染率比艾滋病高得

2、多，已經成為一個十分嚴重的公共衛(wèi)生問題嚴重的公共衛(wèi)生問題 中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為3.15%3.15%至至10.5% 10.5% 醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)院的醫(yī)務人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院的醫(yī)務人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院內醫(yī)務工作者自我防護意識淡薄，尤其是職業(yè)暴露預醫(yī)院內醫(yī)務工作者自我防護意識淡薄，尤其是職業(yè)暴露預防相關知識掌握度不夠。防相關知識掌握度不夠。醫(yī)院中的醫(yī)務工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人醫(yī)院中的醫(yī)務工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人群。群。醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務人員面臨

3、的職業(yè)危害因素每年有數百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術每年有數百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療。治療。也許你就是這項技術的執(zhí)行者。隨著各項技術的執(zhí)行，也許你就是這項技術的執(zhí)行者。隨著各項技術的執(zhí)行，無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人，以及你以數百次可能的被血每年你所接觸的大量病人，以及你以數百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過沒有？液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過沒有？1 1、針刺、針刺由于操作不當導致污由于操作不當導致污染的針頭或銳器傷害。染的針頭或銳器傷

4、害。2 2、切割、切割手術中傳遞剪刀及刀手術中傳遞剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。3 3、抽血、抽血 將血樣標本注入試管將血樣標本注入試管中；拔出針頭時或患中；拔出針頭時或患者躁動導致針頭彈出。者躁動導致針頭彈出。4 4、直接接觸、直接接觸 收拾手術污物；經常收拾手術污物；經常發(fā)生在患者或其他人員發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；分離輸液突然移動時；分離輸液器時。器時。遵照標準預防原則遵照標準預防原則洗手或手消毒洗手或手消毒手套手套面罩、護目鏡和口罩面罩、護目鏡和口罩隔離衣、防護鞋隔離衣、防護鞋消毒與滅菌消毒與滅菌正確處置利器正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生標準預防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防，

5、將病人的標準預防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施相應的隔離措施標準預防的三個基本特點標準預防的三個基本特點手衛(wèi)生手衛(wèi)生正確使用防護用品正確使用防護用品安全注射安全注射接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護衣若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上

6、防護衣切勿套回已使用的針頭切勿套回已使用的針頭小心處理針頭及利器小心處理針頭及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應立接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應立即洗手即洗手正確穿脫隔離衣正確穿脫隔離衣預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是：認真、規(guī)范、適時的便、最經濟的措施是：認真、規(guī)范、適時的洗手！洗手！嚴格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染嚴格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染20203030! !口罩口罩帽子帽子面罩面罩手套手套鞋套鞋套靴子靴子護目鏡護目鏡n95口罩口罩隔離衣隔離衣防護面罩防護面罩防護服

7、防護服口罩的正確戴法口罩的正確戴法1 1、將口罩戴上，金屬軟條應該向上；、將口罩戴上，金屬軟條應該向上；2 2、頭帶分別綁于頭頂及頸后；、頭帶分別綁于頭頂及頸后；3 3、將金屬軟條向內按壓至該部分壓成鼻梁形狀；、將金屬軟條向內按壓至該部分壓成鼻梁形狀；4 4、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。戴戴 手手 套套正確評估防護工具的使用正確評估防護工具的使用 醫(yī)務人員在操作前要評估被體液污染的危險程度，根據醫(yī)務人員在操作前要評估被體液污染的危險程度，根據情況選擇合適的防護用具情況選擇合適的防護用具: :如傳染科等應穿隔離衣；如傳染科等應穿隔離衣；急診科

8、、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙，氣急診科、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時則應戴護目鏡和面罩；管插管和吸痰時則應戴護目鏡和面罩；婦產科護理人員輔助接生時應穿防水圍裙以及防護面罩，婦產科護理人員輔助接生時應穿防水圍裙以及防護面罩，避免羊水噴濺造成的污染等。避免羊水噴濺造成的污染等。安全注射以及處置銳利器具安全注射以及處置銳利器具特別提醒特別提醒護士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習慣，減少刺傷皮膚的機會。手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損

9、，在進行破損，在進行操作時必須戴操作時必須戴雙層手套雙層手套注意防止被針注意防止被針頭、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷處置輸液、處置輸液、注射用物禁注射用物禁止用手分離止用手分離針頭針頭禁止用手回禁止用手回套使用后的套使用后的針頭、刀片針頭、刀片等銳器等銳器工作中增加感染危險性的因素工作中增加感染危險性的因素受損的傷口較深受損的傷口較深接觸污染血液的量多接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內器械曾置于患者的動、靜脈血管內體液

10、離開身體的時間越短，危險性越大體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高晚期患者或患者病毒載量較高高危環(huán)境下的自我防護高危環(huán)境下的自我防護一、職業(yè)暴露后局部處置一、職業(yè)暴露后局部處置銳器傷急救（現(xiàn)場處理）銳器傷急救（現(xiàn)場處理）輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚5-105-10分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。受傷部位的傷

11、口沖洗后，應當用消毒液，如用受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏進行消毒，并包扎碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 因為短時間內采取適當的補救措施可以減少職業(yè)感染的幾因為短時間內采取適當的補救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。率。眼睛濺入液體：眼睛濺入液體：眼睛濺人液體，立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。其它處置程序其它處置程序1 1、報告帶教老師或科室負責人，網上填寫登記表報醫(yī)院感染管理科、報告帶教老師或科室負責人，網上填寫登記表報醫(yī)院感染管理科（必要時報人事科公傷）（必要時報人事科公傷）2 2、進行暴露評估：患者、自己、進行暴露評估：患者、自己3 3、第一時間血清學檢測：、第一時間血清學檢測：hbvhbv、hcvhcv、hivhiv 4 4、感染