護(hù)理技術(shù)操作流程圖

1、口腔護(hù)理操作流程圖1、給病人取合適體位2、收拾整理用物清理用物1、將治療巾鋪于頜下2、彎盤置口角旁3、濕潤(rùn)口唇，檢查、漱口4、用彎血管鉗夾棉球擦洗牙齒外、內(nèi)、咬合面、頰部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上藥物7、擦凈口唇和面部操作治療盤：內(nèi)置治療碗（內(nèi)盛含有漱口溶液棉球14個(gè)，彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、杯子（內(nèi)盛漱口液），吸水管、手電筒、石蠟油、棉簽等用物準(zhǔn)備1、核對(duì)，解釋2、評(píng)估病人自理能力、口腔情況、衛(wèi)生習(xí)慣核對(duì)、評(píng)估衣帽整潔、戴口罩、洗手護(hù)士準(zhǔn)備測(cè)量血壓法操作流程圖驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣后取下將血壓計(jì)右傾45度，關(guān)閉汞液槽開關(guān)，整理好備用 患者準(zhǔn)備準(zhǔn)備并檢查血壓計(jì)、聽診器，準(zhǔn)備記錄單、筆 測(cè)

2、量血壓核對(duì)、解釋，根據(jù)測(cè)量需要協(xié)助患者安置合適體位，幫助患者寬松衣袖，暴露上臂至肘上使手掌向上，肘部伸直（癱瘓患者應(yīng)在健側(cè)上臂測(cè)量） 測(cè)量后打開血壓計(jì)開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶平整纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩上2-3cm，袖帶松緊度，以能放入一指為宜，帶好聽診器；觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，將聽診器胸端置于該處，輕加壓（目光與水銀柱平行）；關(guān)閉氣門向袖帶內(nèi)充氣，打氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高約20-30mmhg；松開氣門緩慢放氣，速度以4mmhg/s為宜，同時(shí)聽搏動(dòng)音并雙眼平視觀察水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)，所指刻度值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失的所指刻度值為舒張壓（如需重測(cè)，應(yīng)將

3、袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)后再進(jìn)行測(cè)量） 整 理協(xié)助患者舒適體位，告知患者測(cè)量數(shù)值及注意事項(xiàng)素質(zhì)要求 用物準(zhǔn)備了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、基礎(chǔ)血壓值、治療情況、合作程度；了解患者半小時(shí)內(nèi)有無吸煙、熱敷、沐浴、活動(dòng)或情緒波動(dòng)；了解有無偏癱、功能障礙，測(cè)量部位皮膚有無損傷；評(píng)估環(huán)境安靜、整潔 評(píng) 估儀表大方，衣帽整潔。吸氧操作流程圖1、護(hù)士衣帽整潔大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、環(huán)境整潔安全：氧氣筒至少距明火5m，暖氣1m3、病人體位舒適準(zhǔn)備工作1、核對(duì)、解釋2、評(píng)估病人呼吸困難的程度解釋評(píng)估氧氣筒、治療盤、氧氣表、彎盤、鼻導(dǎo)管、橡膠管、治療 （內(nèi)盛冷開水）、紗布、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、板筆

4、記錄單用物準(zhǔn)備1、沖塵、安裝氧氣表邊接導(dǎo)管2、調(diào)節(jié)流量安裝1、清潔鼻腔，濕潤(rùn)2、試管是否通暢3、導(dǎo)管插入一側(cè)鼻腔（鼻尖至耳垂距離2/3）4、用膠布固定鼻翼及面頰部5、用別針將導(dǎo)管別在肩部衣服上6、記錄用氧時(shí)間、流量并簽名吸氧觀察1、觀察用氧效果2、決定用氧流量及時(shí)間1、解釋2、取下別針，膠布3、紗布包裹拔出鼻導(dǎo)管，擦凈鼻面部4、關(guān)大開關(guān)，放余氣后再關(guān)小開關(guān)5、卸表6、記錄停止用氧時(shí)間停氧整理床單位整理用物靜脈注射操作流程圖1、護(hù)士：儀表端莊，洗手、戴口罩2、物品：備齊用物，放置有序準(zhǔn)備工作注射1、定位：根據(jù)注射目的不同，選擇合適部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）從中心向外螺旋式涂擦，直徑大

5、于5cm定位、消毒核對(duì)解釋1、查對(duì)：注射卡、藥物2、檢查：藥物標(biāo)簽、質(zhì)量3、抽藥：抽取藥液后排氣，抽藥方法正確，藥液吸盡4、保持無菌：針梗套上空安瓿放于注射盤內(nèi)以防污染抽吸藥液1、查對(duì)：注射卡，病人的床號(hào)、姓名2、解釋：向病人解釋取得合作 1、核對(duì)：再次核對(duì)藥物并排氣2、進(jìn)針：左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈20°角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈3、推藥：見回血后再平遷進(jìn)0.2cm松開止血帶，同時(shí)囑病人松拳.左手推動(dòng)活塞，緩慢注藥4、拔針：注射畢，用干棉簽按壓針眼，迅速拔針并繼續(xù)擠壓片刻，直到不出血為止整理床單位，協(xié)助病人

6、取舒適體位，清理用物，洗手清理工作再次核對(duì)1、操作后再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物2、觀察病人反應(yīng)3、簽名輸液操作流程圖1、操作者：衣帽整齊，洗手、戴口罩2、用物：備齊用物，放置合理3、藥液：根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)并檢查藥液，填寫并倒貼輸液標(biāo)簽，套上網(wǎng)套，啟開鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，加藥，檢查輸液器合格后將粗針頭插入瓶塞并妥善放置輸液器袋操作者及用物準(zhǔn)備刺穿前的準(zhǔn)備1、核對(duì)：將用物攜至床旁，核對(duì)，解釋，囑患者排尿，備膠布2、排氣：輸液瓶倒掛于輸液架上，將滴管倒置，找開調(diào)節(jié)器使藥液面達(dá)滴管1/22/3高度時(shí)迅速倒轉(zhuǎn)滴管，使液面緩緩下降，直至排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，妥善安置輸液管及針頭3、消毒：選擇靜脈

7、，扎上止血帶，常規(guī)消毒穿刺部位，囑患者握拳，再次排氣輸液1、穿刺：一手繃緊皮膚，另一手持針，穿刺見加血后，酌情進(jìn)針少許。松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體輸入通暢，患者無不適，固定2、調(diào)速：據(jù)病情調(diào)滴數(shù)，查對(duì)填輸液卡3、觀察病人反應(yīng)4、整理：協(xié)助患者取合適臥位，整理床單元，交待注意事項(xiàng)，清理用物換瓶1、消毒瓶塞2、拔出第一瓶?jī)?nèi)的針頭，插入第二瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)調(diào)節(jié)滴速3、觀察輸液通暢后，填寫輸液卡，交待注意事項(xiàng)1、核查輸液完畢，撤去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出針頭，棉簽按壓破血管點(diǎn)。 2、核查，并觀察病人反應(yīng)3、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，必要時(shí)記錄，清理用物拔針靜脈留置針輸液操作流程圖（1

8、）護(hù)士：衣帽整齊，帶口罩，洗手（2）備齊用物，核對(duì)藥物，檢查藥液（3）按靜脈輸液方法配制藥液（1）核對(duì)床號(hào)，姓名，解釋（2）屬病人排尿（3）掛瓶、排氣（4）取出留置針，連接肝素帽，消毒，肝素帽后插入輸液頭皮針（5）再排氣穿刺前準(zhǔn)備治療室病室（1）選擇靜脈（2）消毒皮膚，直徑68cm（3）扎止血帶于穿刺點(diǎn)上方10cm處，并握拳（4）再次消毒皮膚（5）除去針套，松動(dòng)外套管，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯（6）再次核對(duì)，排氣（7）進(jìn)針：與皮膚約成20°進(jìn)針，見回血，壓低角度再進(jìn)約0.3cm（8）右手退出針芯0.5cm1cm，左手送外套管入靜脈（9）松帶、松拳，找開調(diào)節(jié)器、抽出針芯（10）透明膜固定外套管，透明膜

9、上記錄留置時(shí)間（11）調(diào)節(jié)滴速（12）整理清理穿刺、輸液（1）靜脈有無紅、腫、痛、硬化，局部有無腫脹（2）輸液是否通暢（3）端正人主訴觀察（1）拔去頭皮針（2）消毒肝素帽（3）靜脈注入25ml肝素稀釋液（每日2次）或510ml生理鹽水（每日34次）封管（1）消毒肝素帽（2）抽回血，有回血后注入生理鹽水510ml沖管（3）頭皮針插入靜脈帽輸液再輸液一般保留35天，不超過7天拔管耳針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估 治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等 物品準(zhǔn)備 核對(duì)姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準(zhǔn)備 遵醫(yī)

10、囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn) 定 穴 消毒局部皮膚 選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚 進(jìn)針行針 患者是否暈針、疼痛等不適情況 觀 察 起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起 針 安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整理床單位，清理用物 整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名 記 錄 艾條灸法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、

11、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法定穴手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈施灸觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物觀察使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚灸畢協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名記錄拔火罐法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等物品

12、準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露拔火罐部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法定穴檢查罐口有無缺損裂縫，一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，尋事將罐口扣在選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撒手，適時(shí)留罐拔罐隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應(yīng)及時(shí)起罐觀察一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐起罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名記錄穴位按摩法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼

13、痛的耐受程度、心里狀況等核對(duì)姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露穴位按摩部位，保暖評(píng)估患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法定位對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求手法隨時(shí)詢問患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法觀察協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施按摩后的客觀情況，并簽名記錄刮痧法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤、刮具，治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定刮痧部位

14、定穴檢查刮具有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力，如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫刮治隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位，報(bào)告醫(yī)師，配合處理觀察清潔局部皮膚刮畢協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理物品整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并簽名記錄熏洗法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、體質(zhì)、熏洗部位的皮膚情況、 心理狀況等評(píng)估治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計(jì)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備遵照醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位定位將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時(shí)，隨

15、時(shí)更換熏洗保持藥液溫度，詢問患者有無不適觀察清潔局部皮膚，擦干熏畢協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄熏洗后的客觀情況，并簽名記錄濕敷法操作流程圖 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、濕敷部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等評(píng)估遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露濕敷部位，保暖患者準(zhǔn)備隨時(shí)詢問患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法敷藥觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上觀察擦干局部藥液，協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄濕敷后的客觀情況，并簽字記錄涂