肺炎--疑難病例討論ppt課件

1、1 肺炎 -疑難病例討論 2主要內(nèi)容 相相 關(guān)關(guān) 知知 識(shí)識(shí) 介介 紹紹病病 史史 匯匯 報(bào)報(bào)護(hù)護(hù) 理理 問(wèn)問(wèn) 題題 健健 康康 宣宣 教教3welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience肺炎的定義：肺炎的定義：45分類(lèi)678病史介紹患者，11床，李少俠，男，49歲，住院號(hào)：，系咳嗽咳痰一周，胸痛半天于2016.6.1入院，體檢神志清楚，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少許濕羅音，心率齊，心電圖示左前分支阻滯，ST-T變化,病程中未見(jiàn)發(fā)熱。T：36.7 P：78次/分 R：18次/分

2、 BP：172/102mmhg9入院診斷： 1.社區(qū)獲得性肺炎，非重癥 2.胸膜炎 3.高血壓3級(jí)(很高危) 高血壓性心臟病 左心室擴(kuò)大 左心房肥大10輔助檢查11輔助檢查12護(hù)理診斷1氣體交換受損：與肺部感染引起呼吸面積減少有關(guān)2疼痛：胸痛 與肺炎累及胸膜引起胸膜炎有關(guān)3便秘：6.1-6.4未解大便）與進(jìn)食少，活動(dòng)量少有關(guān)4睡眠形態(tài)紊亂：與咳嗽、呼吸困難有關(guān)5恐懼焦慮：與疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 6活動(dòng)無(wú)耐力：與體液丟失與營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)13護(hù)理診斷7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量8知識(shí)缺乏：9潛在并發(fā)癥：一發(fā)熱 與肺部炎癥有關(guān) 二心力衰竭：與高血壓性心臟病有關(guān) 三高血壓急癥 與

3、患者自身血壓較高有關(guān) 14護(hù)理措施P1氣體交換受損氣體交換受損 與肺與與肺與肺部感染引起呼吸面積減少有關(guān)15護(hù)理措施P2疼痛：胸痛 與肺炎累及胸膜引起胸膜炎有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛有所減輕，住院期間無(wú)胸痛主訴護(hù)理措施：1指導(dǎo)患者患側(cè)臥位，勿用力咳嗽 2囑患者進(jìn)食清淡易消化食物，勿進(jìn)食較硬、刺激食物效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未訴胸痛16護(hù)理措施P3便秘：（患者6.1-6.4未解大便）與進(jìn)食少，活動(dòng)量少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1718護(hù)理措施P4睡眠形態(tài)紊亂：與咳嗽、呼吸困難有關(guān)19護(hù)理措施P5恐懼焦慮：與呼吸困難、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)20護(hù)理措施P6活動(dòng)無(wú)耐力：與體液丟失與營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)21P7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體

4、需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量22護(hù)理措施P8知識(shí)缺乏：與病人對(duì)疾病認(rèn)知程度和醫(yī)療知識(shí)復(fù)雜性有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：23護(hù)理措施 一發(fā)熱 與肺部炎癥有關(guān)24252627肺炎的健康宣教 1 飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。多進(jìn)食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖澄铩Ｈ缥r肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。 2 注意防止上呼吸道感染，避免淋雨，受寒，醉酒，過(guò)勞等誘因28肺炎的健康宣教3 痰多難以咳出者，應(yīng)每2-4小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽1次。即先進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸（腹式呼吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。4 盡量避免到人多地公共場(chǎng)所。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即就診。29問(wèn)題討論：一、胸膜炎病人疼

5、痛的護(hù)理護(hù)理30一、胸膜炎病人疼痛的護(hù)理護(hù)理1.1.注意注意臥床臥床休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛。休息，調(diào)整情緒，轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛。2.2.調(diào)整體位采取舒適的體位，胸膜炎病人取患側(cè)臥調(diào)整體位采取舒適的體位，胸膜炎病人取患側(cè)臥位，必要時(shí)給予氧流量一位，必要時(shí)給予氧流量一般在般在3L3Lminmin以上，以上，緩解疼痛緩解疼痛。3.3.止痛如因胸部活動(dòng)引起劇烈疼痛者，可在呼氣末用止痛如因胸部活動(dòng)引起劇烈疼痛者，可在呼氣末用15cm15cm寬膠布固定患側(cè)胸寬膠布固定患側(cè)胸廓（膠布長(zhǎng)度超過(guò)前后正中線(xiàn)），以降低呼吸幅度，達(dá)到緩解疼痛目的。亦廓（膠布長(zhǎng)度超過(guò)前后正中線(xiàn)），以降低呼吸幅度，達(dá)

6、到緩解疼痛目的。亦可采用局部熱濕敷、冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法止痛?？刹捎镁植繜釢穹蟆⒗錆穹蠡蚶唛g神經(jīng)封閉療法止痛。4 4盡量避免咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給止咳劑。盡量避免咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給止咳劑。5.5.疼痛劇烈影響休息時(shí)可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑疼痛劇烈影響休息時(shí)可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑. .31二、高血壓三級(jí)如何預(yù)防高血壓性心臟病1.1.首先要首先要是由于血壓長(zhǎng)期升高所引起的心臟損害，是由于血壓長(zhǎng)期升高所引起的心臟損害，因此，采取積極有效的降壓治療措施，減少血壓波動(dòng)，維持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在因此，采取積極有效的降壓治療措施，減少血壓波動(dòng)，維持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)，是防止靶器官損害，預(yù)防高血

7、壓性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵所在。在理想范圍內(nèi)，是防止靶器官損害，預(yù)防高血壓性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵所在。在明確診斷后，科學(xué)的降壓治療能使左心室肥大逆轉(zhuǎn)，心肌損害程度減輕，甚明確診斷后，科學(xué)的降壓治療能使左心室肥大逆轉(zhuǎn)，心肌損害程度減輕，甚至恢復(fù)正常形態(tài)。所以，至恢復(fù)正常形態(tài)。所以，治療依然是高血壓性心臟病之最重要措施。治療依然是高血壓性心臟病之最重要措施。2.2.的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。3.3.長(zhǎng)期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢長(zhǎng)期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復(fù)正常形態(tài)。單純強(qiáng)調(diào)降

8、壓目的、忽視心臟保護(hù)的治療方案是不全面和不科復(fù)正常形態(tài)。單純強(qiáng)調(diào)降壓目的、忽視心臟保護(hù)的治療方案是不全面和不科學(xué)的。學(xué)的。32二、高血壓三級(jí)如何預(yù)防高血壓性心臟病4.4.注意飲食，控制好血壓，飲食上要求低補(bǔ)注意飲食，控制好血壓，飲食上要求低補(bǔ), ,戒煙戒煙, ,限酒的原則限酒的原則, ,保持清淡均衡保持清淡均衡的飲食的飲食, ,多食高纖維食物多食高纖維食物, ,減少進(jìn)補(bǔ)減少進(jìn)補(bǔ), ,甜食和高膽固醇飲食甜食和高膽固醇飲食. .多吃蔬菜多吃蔬菜, ,豆制品豆制品, ,瘦肉瘦肉, ,公雞肉公雞肉, ,兔肉兔肉, ,海蜇和魚(yú)類(lèi)海蜇和魚(yú)類(lèi) , ,尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜 ,

9、,以減少膽以減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收固醇在腸內(nèi)的吸收. .5.患者平日要特別注意防范增加心臟負(fù)擔(dān)的誘發(fā)因素，例如勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)患者平日要特別注意防范增加心臟負(fù)擔(dān)的誘發(fā)因素，例如勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、上呼吸道感染、吸煙、酗酒及精神刺激等。一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、高鹽飲食、上呼吸道感染、吸煙、酗酒及精神刺激等。一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、咳痰增多，呼吸困難加重及紫紺時(shí)，要考慮到心力衰竭，應(yīng)立即去醫(yī)院救、咳痰增多，呼吸困難加重及紫紺時(shí)，要考慮到心力衰竭，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。治。33二、高血壓三級(jí)如何預(yù)防高血壓性心臟病6 6. .要廣泛向病人或家屬宣教有關(guān)高血壓病的知識(shí)，合理安排生活，注意勞逸要廣泛向病人或家屬宣教有關(guān)高血壓病的知識(shí)，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓。結(jié)合，定期測(cè)量血壓。7 7. .向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，保向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。8 8. .保持情緒穩(wěn)定保持情緒穩(wěn)定, ,保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，囑勿用力排便。保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，囑勿用力排便。9 9. .每日應(yīng)有充足的休息與睡眠，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑每日應(yīng)有充足的休息與睡眠，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)