胃炎PPT課件1

1、 胃胃 炎炎 gastritis 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng): :肝臟肝臟膽道膽道大腸大腸食管食管胃胃胰腺胰腺小腸小腸直腸直腸 定義：定義： 一、概一、概 述述: :急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎各種病因各種病因 分分 類：類：急性胃炎急性胃炎急性幽門螺桿菌急性幽門螺桿菌(h.pylori)(h.pylori)感染所致胃炎感染所致胃炎 其他病原體感染及其毒素所致胃炎其他病原體感染及其毒素所致胃炎 急性糜爛出血性胃炎（急性胃粘膜損害）急性糜爛出血性胃炎（急性胃粘膜損害）充血充血水腫水腫糜爛糜爛出血出血急性糜爛出血性胃炎急性糜爛出血性胃炎: :分分 類：類：慢性胃炎慢性胃炎慢性淺表性（非萎縮性、慢性淺表性

2、（非萎縮性、non-atrophicnon-atrophic）胃炎）胃炎慢性萎縮性慢性萎縮性(atrophic)(atrophic)胃炎胃炎特殊類型胃炎特殊類型胃炎 萎縮性胃炎萎縮性胃炎出血性胃炎出血性胃炎反流性胃炎反流性胃炎皺襞增生性胃炎皺襞增生性胃炎急性胃炎急性胃炎1、理化因素、理化因素:藥物藥物、膽汁、乙醇、抗腫瘤藥物、膽汁、乙醇、抗腫瘤藥物、 胃內(nèi)異物等。胃內(nèi)異物等。 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理: nasid nasid 酒精酒精理化因素所致胃炎理化因素所致胃炎嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、腦血管意外等。嚴(yán)重疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、腦血管意外等。病因和發(fā)病機理：病因和發(fā)

3、病機理：2、應(yīng)激、應(yīng)激3 3、急性感染及病原體毒素：、急性感染及病原體毒素： 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理誘因誘因：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):腹痛、腹脹、食欲減退、胃腹痛、腹脹、食欲減退、胃出血（少量或大量），體查出血（少量或大量），體查有上腹部輕壓痛。有上腹部輕壓痛。輕者大多無癥狀，少數(shù)有上輕者大多無癥狀，少數(shù)有上 診斷：診斷： 病史病史癥狀癥狀體征體征確診有賴于急診胃鏡確診有賴于急診胃鏡(大出血后大出血后24-48h內(nèi)）內(nèi)） 治療治療:1、一般治療、一般治療2、去除病因、去除病因3、抑制胃酸分泌藥物、抑制胃酸分泌藥物4、保護胃粘膜藥物、保護胃粘膜藥物5、止血、止血 慢慢 性性 胃胃 炎炎 1、hp

4、感染：最感染：最主要主要的病因的病因 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理: helicobacter pylori 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理:hp-鞭毛鞭毛粘附素粘附素尿素酶尿素酶細(xì)胞毒素細(xì)胞毒素菌體胞壁菌體胞壁病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理:壁細(xì)胞壁細(xì)胞胃酸胃酸壁細(xì)胞損傷壁細(xì)胞損傷壁細(xì)胞抗體壁細(xì)胞抗體壁細(xì)胞減少壁細(xì)胞減少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏內(nèi)因子抗體內(nèi)因子抗體維生素維生素b12吸收不良吸收不良惡性貧血惡性貧血2、自身免疫反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)3、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。 酗酒、服用酗酒、服用nsaidnsaid等藥物、某些刺激性食物等藥物、某些刺激性

5、食物 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理:反流反流 4 4、其他因素：、其他因素： 幽門螺桿菌感染增加胃黏膜對環(huán)境的易感性幽門螺桿菌感染增加胃黏膜對環(huán)境的易感性 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理: 臨床表現(xiàn)及分類臨床表現(xiàn)及分類:大多無明顯癥狀、體大多無明顯癥狀、體征征少數(shù)有：消化不良少數(shù)有：消化不良少量出少量出血血上腹壓上腹壓痛痛貧血貧血厭食厭食輔助檢查：輔助檢查：1.胃鏡及活組織檢查 最可靠2.hp檢測3.血清學(xué)檢查 促胃泌素測定 壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體測定4.胃液分析 淺表性胃炎治治 療療消除病因：消除病因： 戒煙酒戒煙酒 停用某些藥物或食

6、物停用某些藥物或食物 根除根除hphp感染感染治療治療1. 清除hp 清除與根除的概念 方案有兩種 質(zhì)子泵抑制劑(ppi)兩種抗菌素鉍劑鉍劑(cbs)兩種抗菌素兩種抗菌素質(zhì)子泵抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑（ppippi）抑制胃酸分泌，增強酸敏感抗生素的抗菌作用抑制胃酸分泌，增強酸敏感抗生素的抗菌作用。胃酸對抗生素抗幽門螺桿菌作用的影響：胃酸對抗生素抗幽門螺桿菌作用的影響： 阿莫西林、克拉霉素阿莫西林、克拉霉素 、四環(huán)素、四環(huán)素 、甲硝唑、呋喃唑酮、甲硝唑、呋喃唑酮 可直接殺滅幽門螺桿菌，可避免繼發(fā)耐藥?？芍苯託缬拈T螺桿菌，可避免繼發(fā)耐藥。鉍劑鉍劑膽汁反流膽汁反流 戒煙；中和膽汁；動力藥胃動力學(xué)改變胃動力學(xué)改變 可服用胃腸動力藥非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥 停用；抗酸藥或硫糖鋁嗜煙嗜煙 戒除2.2.對癥處理：對癥處理：3. 自身免疫性胃炎：肌注vitb12可糾正貧血。4. 胃粘膜異型增生：積極治療，定期隨訪。有重度異型增生者預(yù)防性內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。常用護理診斷：常用護理診斷：1.疼痛 與胃黏膜炎癥有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與厭食、上腹脹痛有關(guān)3.活動無耐力 與胃炎致惡性貧血有關(guān)4.知識缺乏 缺乏疾病病因及防治知識5.焦慮 與病情反復(fù)、應(yīng)激狀況出血有關(guān)6.潛在并發(fā)癥 上消化道大出血常用護理診斷及措施常用護理診斷及措施 疼痛疼痛 腹痛與胃粘膜炎性腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)病變