防范職業(yè)風(fēng)險保障病人安全

1、12 前前 言言 風(fēng)險管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理風(fēng)險管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。不可缺少的重要組成部分。 在醫(yī)療護理實踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)在醫(yī)療護理實踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，解除醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題。解決的問題。3 護理風(fēng)險管理的理念護理風(fēng)險管理的理念 護理風(fēng)險管理的理念是護理風(fēng)險管理的理念是把發(fā)生護理不安全事件后的把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o理不安全消極處理，變?yōu)樽o理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防。事件發(fā)生前的積極預(yù)防。4核心制度：核心制度： 職業(yè)規(guī)范：職業(yè)

2、規(guī)范： 風(fēng)險防范風(fēng)險防范: 識別風(fēng)險識別風(fēng)險評價風(fēng)險評價風(fēng)險分析風(fēng)分析風(fēng) 險險處理風(fēng)險處理風(fēng)險。5識別風(fēng)險識別風(fēng)險： 對潛在的、客觀存在的各對潛在的、客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)地評估和歸類，種風(fēng)險進行系統(tǒng)地評估和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因的過程。的過程。護理風(fēng)險的識別（評估）護理風(fēng)險的識別（評估）6 病人自身的危險因素病人自身的危險因素: 猝死、摔倒猝死、摔倒 環(huán)境的危險因素：環(huán)境的危險因素： 監(jiān)護室、衛(wèi)生間、細菌合格率監(jiān)護室、衛(wèi)生間、細菌合格率 給藥的危險因素給藥的危險因素： 三查七對、交接簽字三查七對、交接簽字7 工作流程上的危險因素：工作流程上的危險因素：

3、 完善程度完善程度 醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和水平的危險醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和水平的危險 因素因素8 是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后，對風(fēng)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后，對風(fēng)險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進行評估，對護理風(fēng)險進行定量重性進行評估，對護理風(fēng)險進行定量分析和描述，包括護理風(fēng)險發(fā)生的概分析和描述，包括護理風(fēng)險發(fā)生的概率、損失程度，風(fēng)險事故發(fā)生的可能率、損失程度，風(fēng)險事故發(fā)生的可能性及危害程度，為采取相應(yīng)的護理風(fēng)性及危害程度，為采取相應(yīng)的護理風(fēng)險管理措施提供決策依據(jù)。險管理措施提供決策依據(jù)。護理風(fēng)險的評價護理風(fēng)險的評價9 某醫(yī)院某醫(yī)院72例護理風(fēng)險事件分析例護理風(fēng)險事件分析

4、給藥錯誤給藥錯誤 占占12.5 抽血錯誤抽血錯誤 占占11.1 壓瘡壓瘡 占占9.7 設(shè)施不安全設(shè)施不安全 占占8.3 輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 占占6.9風(fēng)險的分析風(fēng)險的分析1011內(nèi)科：內(nèi)科：26.4 外科：外科：18.1 產(chǎn)科：產(chǎn)科：19.4 婦科：婦科：12.5 兒科：兒科：11.1 急診科：急診科：6.9 風(fēng)險的科室風(fēng)險的科室12 直接風(fēng)險：直接風(fēng)險：80.6 間接風(fēng)險：間接風(fēng)險：19.4 集中發(fā)生在春節(jié)前后集中發(fā)生在春節(jié)前后： 12月月 1月月 3月月 5月月 6月月風(fēng)險的時間風(fēng)險的時間13常發(fā)生的差錯三大類常發(fā)生的差錯三大類用藥錯誤用藥錯誤無效的溝通無效的溝通每個步驟之間的連接（交接）每

5、個步驟之間的連接（交接）14學(xué)生教育學(xué)生教育入科教育入科教育限定工作范圍限定工作范圍放手不放眼放手不放眼隨時總結(jié)提示隨時總結(jié)提示15安全用藥管理安全用藥管理： 正確的用藥正確的用藥 正確的時間正確的時間 正確的劑量正確的劑量 正確的途徑正確的途徑 正確的病人正確的病人 正確的觀察正確的觀察16交接與交接不到位造成的差錯：交接與交接不到位造成的差錯：衛(wèi)生部統(tǒng)計衛(wèi)生部統(tǒng)計10年年手術(shù)部位差錯手術(shù)部位差錯370例例用藥差錯用藥差錯328例例延誤治療延誤治療211例例17 風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，就風(fēng)險處理是護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，就是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價

6、基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。對風(fēng)險事件的措施。 包括：風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置：包括：風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置： 預(yù)防：修訂制度、預(yù)防：修訂制度、 完善工作流程完善工作流程 、 制定防范措施、制定防范措施、 進行護理風(fēng)險教育。進行護理風(fēng)險教育。 處理：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)處理：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān) 轉(zhuǎn)移其他機構(gòu)轉(zhuǎn)移其他機構(gòu)風(fēng)險的處理風(fēng)險的處理18 建立護理風(fēng)險管理組織建立護理風(fēng)險管理組織 制定護理風(fēng)險管理計劃制定護理風(fēng)險管理計劃 增強護理風(fēng)險防范的意識和能力增強護理風(fēng)險防范的意識和能力 抓好護理基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)抓好護理基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè) 抓護理規(guī)章制度的落實抓護理規(guī)章制度的落實1920 最大限度的促進病人健康，保證患者安全。最大限

7、度的促進病人健康，保證患者安全。 最大限度的為病人提供高品質(zhì)的人文服務(wù)。最大限度的為病人提供高品質(zhì)的人文服務(wù)。 確保病人在安全舒適的環(huán)境中康復(fù)。確保病人在安全舒適的環(huán)境中康復(fù)。21促進護理人員積極性的發(fā)揮促進護理人員積極性的發(fā)揮促進護士喜歡自己的工作促進護士喜歡自己的工作創(chuàng)造一個促進員工發(fā)展的氛圍創(chuàng)造一個促進員工發(fā)展的氛圍將最優(yōu)秀的員工留在自己的周圍將最優(yōu)秀的員工留在自己的周圍促進個人價值的體現(xiàn)。促進個人價值的體現(xiàn)。2223原動力來源于刺激原動力來源于刺激24 規(guī)范制度、核心制度。規(guī)范制度、核心制度。 基礎(chǔ)知識、專科知識?；A(chǔ)知識、專科知識。 綜合素質(zhì)、人文意識。綜合素質(zhì)、人文意識。 25 病

8、人得到如醫(yī)囑所示的安全給藥。病人得到如醫(yī)囑所示的安全給藥。 病人疼痛或不適程度最小。病人疼痛或不適程度最小。26 督導(dǎo)檢查各護理單元規(guī)章制度落實督導(dǎo)檢查各護理單元規(guī)章制度落實情況，嚴(yán)格執(zhí)行護理差錯報告制度。情況，嚴(yán)格執(zhí)行護理差錯報告制度。針對安全隱患制定預(yù)防措施。針對安全隱患制定預(yù)防措施。 日查、夜查、月查、季查護理人員日查、夜查、月查、季查護理人員執(zhí)行醫(yī)囑、安全操作、護理記錄等核執(zhí)行醫(yī)囑、安全操作、護理記錄等核心制度執(zhí)行情況。心制度執(zhí)行情況。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)工作目標(biāo)：工作目標(biāo)：27 每月對發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，每月對發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，及時報告護理部，及時總結(jié)，并及時報

9、告護理部，及時總結(jié)，并將結(jié)果進行反饋，起到警示作用。將結(jié)果進行反饋，起到警示作用。 協(xié)助護理部對全院護理安全協(xié)助護理部對全院護理安全問題分析討論，提出處理意見。問題分析討論，提出處理意見。28 對安全薄弱科室及環(huán)節(jié)重點督察，對安全薄弱科室及環(huán)節(jié)重點督察，指導(dǎo)，防范不安全因素。指導(dǎo)，防范不安全因素。 研究、規(guī)范全院護理環(huán)境安全、研究、規(guī)范全院護理環(huán)境安全、護理用品用具安全，病人安全、及護護理用品用具安全，病人安全、及護理文書安全。理文書安全。29 對存在問題科室、項目進行對存在問題科室、項目進行復(fù)檢，對護理單元需要配合解決或復(fù)檢，對護理單元需要配合解決或需要協(xié)助的問題，及時反饋給相關(guān)需要協(xié)助的問

10、題，及時反饋給相關(guān)科室及領(lǐng)導(dǎo)，在最短的時間內(nèi)，協(xié)科室及領(lǐng)導(dǎo)，在最短的時間內(nèi)，協(xié)助科室解決。助科室解決。30 由護理部安排，定期將院內(nèi)、由護理部安排，定期將院內(nèi)、上級質(zhì)量控制信息及時總結(jié)，反饋上級質(zhì)量控制信息及時總結(jié)，反饋至全體護士長及全院護士至全體護士長及全院護士。31 護理部對每月、季度、年度護理部對每月、季度、年度對護理質(zhì)量檢查結(jié)果、隨時發(fā)生對護理質(zhì)量檢查結(jié)果、隨時發(fā)生的護理質(zhì)量問題、上級護理質(zhì)量的護理質(zhì)量問題、上級護理質(zhì)量檢查成績進行討論，并向全院護檢查成績進行討論，并向全院護士、護士長進行反饋，護理質(zhì)量士、護士長進行反饋，護理質(zhì)量持續(xù)改進意識及方向。持續(xù)改進意識及方向。 32工作目標(biāo)：

11、工作目標(biāo)：將病人的不安全因素將病人的不安全因素降到最低。降到最低。33重點科室：重點科室：ICU 、急診科、手術(shù)室、急診科、手術(shù)室、 產(chǎn)科。產(chǎn)科。重點環(huán)節(jié)重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識別、病人交接、病人正確識別、 藥物管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)藥物管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、醫(yī)護銜接。防、醫(yī)護銜接。34重點時段：重點時段：夜班、連班、節(jié)假日夜班、連班、節(jié)假日重點病人：重點病人：手術(shù)病人、危重病手術(shù)病人、危重病 人、老年病人、兒童。人、老年病人、兒童。重點員工：重點員工：實習(xí)護士、新護士、實習(xí)護士、新護士、 進修護士進修護士 、 患病、患病、 情緒不好的護士。情緒不好的護士。35護理質(zhì)量評價體

12、系達標(biāo)率：護理質(zhì)量評價體系達標(biāo)率： 特級、一級護理合格率特級、一級護理合格率 90% 90分分 基礎(chǔ)護理合格率基礎(chǔ)護理合格率 90% 90分分 護理文書合格率護理文書合格率 95% 95分分 護理技術(shù)操作合格率護理技術(shù)操作合格率 95% 95分分36 急救物品完好率急救物品完好率 100% 100分分 無菌物品滅菌率無菌物品滅菌率 100% 100分分 平均護理事故為平均護理事故為零零 褥瘡發(fā)生率褥瘡發(fā)生率 1% 病人滿意度病人滿意度 98%37 肌內(nèi)注射操作病人護理標(biāo)準(zhǔn)肌內(nèi)注射操作病人護理標(biāo)準(zhǔn) 病人得到正確、安全、有醫(yī)囑的病人得到正確、安全、有醫(yī)囑的肌內(nèi)注射。肌內(nèi)注射。 肌內(nèi)注射操作病人護理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)肌內(nèi)注射操作