晚期癌癥病人熱兩種降溫方法比較

1、晚期癌癥病人發(fā)熱兩種降溫方法比較作者：史慧敏張琳吳文華馬佩芬 【摘要】目的研究分析物理降溫方法對(duì)晚期癌癥病人發(fā)熱的降溫效果。方法對(duì)臨床37例晚期癌癥病人50次發(fā)熱分別應(yīng)用藥物降溫和物理降溫進(jìn)行比較（其中物理降溫和藥物降溫各25次）。結(jié)果晚期癌癥病人應(yīng)用物理降溫見(jiàn)效快，作用持續(xù)久，不反彈。結(jié)論晚期癌癥病人應(yīng)用物理降溫比藥物降溫效果好。 發(fā)熱是晚期癌癥病人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀之一。筆者通過(guò)對(duì)37例晚期癌癥病人50次發(fā)熱的降溫觀察（其中物理降溫和藥物降溫各25次），認(rèn)為晚期癌癥病人發(fā)熱應(yīng)用物理降溫即25-35%乙醇拭浴比藥物降溫效果好。 病例摘要 例1、陳某，女，70歲，診斷：肺癌晚期，2008年7月6日

2、，患者自述發(fā)冷，測(cè)其體溫39，給予安痛定2ml肌肉注射，半小時(shí)后測(cè)其體溫38.7，一小時(shí)后體溫38.5，一小時(shí)三十分后體溫38.2，兩小時(shí)后體溫38.1，三小時(shí)后體溫36.8。次日體溫正常。降溫過(guò)程中繼續(xù)對(duì)因治療，如抗炎等。 2008年7月22日，陳某再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.2，給與乙醇拭浴，半小時(shí)后體溫38.5，一小時(shí)三十分后體溫36.4，次日體溫仍然正常。降溫過(guò)程中繼續(xù)對(duì)因治療，如抗炎等。 例2、沈某，男，60歲，診斷：胰頭癌晚期，2009年4月28日突然寒顫，周身顫栗，測(cè)體溫39.3，立即給與安痛定2ml肌注，同時(shí)口服撲熱息痛片（1.0），半小時(shí)后測(cè)其體溫39.1，再次給與安痛定2m

3、l肌注，一小時(shí)三十分后體溫37.5，二小時(shí)后體溫37.1，兩小時(shí)三十分后體溫36.6。維持四小時(shí)后患者再次發(fā)熱，體溫38.8。降溫過(guò)程中繼續(xù)對(duì)因治療，如抗炎等。 討論 乙醇拭浴常用酒精濃度為25-35%，由于乙醇是一種揮發(fā)性液體，拭浴時(shí)迅速在皮膚上增發(fā)，吸收和帶走大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。以200-300ml乙醇盛于治療碗中，溫度32，用小毛巾擦拭。拭浴前放冰袋于頭部以助散熱，并防止拭浴時(shí)表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血；置熱水袋于足底，使病人舒適并加速拭浴反應(yīng)。拭浴時(shí)力量要均勻，并輕輕按摩以促進(jìn)血管擴(kuò)張。擦至腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，停留時(shí)間

4、應(yīng)稍長(zhǎng)，以促進(jìn)散熱。另外，晚期癌癥病人長(zhǎng)期臥床，皮膚衛(wèi)生差，毛囊口閉塞，乙醇拭浴還可以清潔局部皮膚，從而有利于皮膚散熱。 乙醇拭浴的注意事項(xiàng)：拭浴過(guò)程中，注意觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴的緊急部位。拭浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱。 （2）臨床常用的降溫藥物：針劑有安痛定（2ml/支），口服撲熱息痛（0.5/片）等。一般而言，晚期癌癥病人病灶并不單一，多累計(jì)多個(gè)臟器出現(xiàn)多臟器衰竭，從而影響藥物的吸收和代謝，因此藥物降溫作用很難得以發(fā)揮。藥物降溫不明顯的第二個(gè)原因：一般晚期癌癥病人應(yīng)用藥品種類(lèi)多，超劑量應(yīng)用、長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用降溫藥物，病人出現(xiàn)耐藥，所以降溫效