普米克舒霧化治療妊娠期哮喘48例臨床分析

1、普米克令舒霧化治療妊娠期哮喘48例臨床分析 【摘要】目的:探討普米克令舒霧化治療妊娠期哮喘的臨床療效。方法:對近3年收治的96例妊娠期哮喘患者隨機分為治療組48例和對照組48例。對照組給予常規(guī)治療（抗炎、茶堿等藥物），治療組在對照組治療的基礎上加用墻壁高流量氧氣霧化吸入普米克令舒2mg，每天3次。觀察治療10天后比較2組療效。結果:治療組總有效率95.83%高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果:普米克令舒霧化治療妊娠期哮喘，療效滿意，值得臨床推廣。 【關鍵詞】妊娠；哮喘；普米克令舒 支氣管哮喘(簡稱哮喘)，是一種常見的發(fā)作性的肺變態(tài)反應性疾病，是一種常

2、見病，多發(fā)病?；颊呖沙霈F胸悶、氣急、哮鳴、咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀。妊娠期哮喘，是支氣管哮喘中的一種特殊情況。妊娠期哮喘的發(fā)生率約占哮喘的1%4%1，1/3的妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少數患者會影響到母親和胎兒。哮喘反復發(fā)作對妊娠可產生不良影響，它對胎兒可導致早產，胎兒發(fā)育不良，胎兒生長遲緩，過期產，低體重等；對孕婦可引起先兆子癇，妊娠高血壓，妊娠毒血癥，陰道出血和難產等，嚴重者甚至會對母親和嬰兒的生命構成威脅。妊娠期間很好地控制哮喘對孕婦及其胎兒的健康都很重要?，F對我院2006年6月至2009年10月收治的48例妊娠期哮喘患者采用墻壁高流量氧氣霧化吸入普米克令舒取得較好療效，報告如下。

3、 1資料與方法 1.1一般資料:2006年6月至2009年10月收治妊娠期哮喘患者96例，年齡2335歲，平均27歲。妊娠前有哮喘史者12例；妊娠8周36周。輕度56例，中度38例，重度2例。全部病例均符合2003年中華醫(yī)學會呼吸學會制定的哮喘診治標準2，排除心源性哮喘及其他嚴重心肺疾病。 1.2治療方法:對照組給予常規(guī)吸氧、抗炎、茶堿平喘治療，治療組在對照組治療的基礎上加用墻壁高流量氧氣霧化吸入普米克令舒2mg，每天3次，吸入后漱口，霧化時盡量閉上眼睛。觀察治療10天后比較2組療效。 1.3觀察指標和療效判斷:觀察2組治療前和治療后10天PEF(最大呼氣流量)及臨床表現進行評價比較。臨床控制

4、：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEV1(或PEF)增加量>35，或治療后FEV1(PEF)80預計值。PEF晝夜波動率<20%。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，FEV1(或PEF)增加量范圍2535，或治療后FEV1（PEF）達到預計值的6079，PEF晝夜波動率<20，仍需用糖皮質激素或支氣管擴張劑。好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1(PEF)增加量1524，仍需用糖皮質激素和（或）支氣管擴張劑。無效：臨床癥狀和EFV1(或PEF)測定值無改善或反而加重。 1.4統(tǒng)計學方法:使用SPSS12.0軟件進行數據處理，計量資料采用x2

5、檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1臨床療效:治療組48例，臨床控制24例（50%），顯效18例（37.5%），有效4例（8.33%），無效2例（4.17%），總有效率95.83；對照組48例，臨床控制6例（12.5%），顯效22例（45.83%），有效4例（833%），無效16例（33.33%），總有效率66.67%。治療組總有效率9583%高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 2.2PEF(最大呼氣流量)比較:治療組48例，PEF（%）治療前為54%70%，治療后為78%96%,與治療前比較，P<0.05

6、,差異有統(tǒng)計學意義；對照組48例，PEF（%）治療前為52%70%，治療后為64%80%，與治療前比較，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義；但治療組PEF治療后比對照組升高更明顯。 3討論 妊娠期哮喘的病情復雜多變，發(fā)病率也在不斷增加，婦女懷孕后內分泌系統(tǒng)發(fā)生復雜的生理變化，其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣道平滑肌的緊張度，從而參與哮喘發(fā)病的調節(jié)；哮喘發(fā)作對孕婦和胎兒影響的程度關鍵取決于能否有效地控制哮喘發(fā)作。如果孕婦哮喘較長時期沒有得到控制，會引起孕婦和胎兒的嚴重并發(fā)癥，有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命，圍產期的死亡率也比正常分娩高出2倍。在妊娠前3個月應盡量避免全身使用糖皮質激素。

7、某些糖皮質激素依賴的哮喘，應盡量改全身用藥為吸入用藥，妊娠期哮喘患者應該盡量選擇B類藥物（B類藥物是指對人類無明顯危害性，此類藥物在妊娠期應用是安全的），普米克令舒屬于B類藥物，可以作為首選藥物。普米克令舒具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。其最大優(yōu)點是吸入后局部濃度高，具有較強的局部抗炎活動，而進入血液的少部分可被肝臟清除，無全身明顯不良反應3。該藥經以高流量氧氣為驅動的射流裝置霧化吸入，對患者吸氣配合的要求不高，起效快，適用于哮喘患者。該文獻霧化吸入普米克令舒治療組臨床療效及肺功能都有明顯改善，無全身不良反應，值得臨床推廣。 參考文獻 1蒙澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005,570 2中華醫(yī)學會呼吸病