臨床輸血的質量控制制度

1、臨床輸血的質量控制制度臨床輸血的質量和安全貫穿著輸血的全過程 , 由于輸血工作 環(huán)節(jié)甚多、涉及面廣、過程復雜 , 任何一個環(huán)節(jié)上出問題或被忽 略都會影響輸血的質量與安全。 在中華人民共和國獻血法 醫(yī) 療機構臨床用血管理辦法 ( 試行) 和臨床輸血技術規(guī)范的指 導下，為加強對臨床輸血質量的管理 , 對輸血環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控， 特制定本院的臨床輸血的質量控制制度。1、制定臨床用血管理流程圖 , 確定環(huán)節(jié)質量關鍵控制點 : 1) 制定臨床用血管理流程圖：將輸血科日常工作內容和流程與 臨床輸血工作視為一體 , 確定對臨床輸血的最終質量有較大 影響的環(huán)節(jié)作為質量控制點加以控制。2) 主要關鍵控制點：a) 血

2、液質控(血制品的質量) : 檢查外觀、復核 ABO血型、傳遞 與保存符合要求；b) 儀器質控：建立儀器“狀態(tài)卡”和檔案 , 儀器的日常維護和定 期校準；c) 試劑質控：新購入試劑驗收入庫記錄，批間效價測定包括標 準血清效價和親和力的測試；d) 配發(fā)血質控：血標本接受、鑒定血型和交叉配血實驗、結果 的復核、血液發(fā)放的核對；e) 室內質量控制、室間質量評價。2、開展室內質量控制 , 參加室間質量評價 :1）室內質控 :每天對常規(guī)檢測項目的試劑（抗 A、 B標準血清與 ABO紅細胞、 抗D試劑、篩選細胞和凝膠卡、凝聚胺試劑）進行質量控制, 觀察其外觀有無溶血、有無顆粒和沉淀 , 凝膠卡孔內凝膠是否有

3、傾斜 或干裂，并測試其反應性。如果失控，則查找失控原因，找到解 決方法。2）室間質評 :a） 參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的臨床輸血相容性檢測室間質 量評價b） 參加地區(qū)和全國 EQA總結會議，學習質控有關文獻、掌握質控 學術動態(tài)（質控項目、質控規(guī)則等）3、建立系列質量文件 : 根據輸血科的工作流程和環(huán)節(jié)質量控制點 的內容 ,建立各項工作制度 , 編寫實驗室標準操作程序 （SOP） , 設立相應的質量記錄。4、建立輸血核對制度：根據輸血流程和環(huán)節(jié)，建立健全血液入 庫核對、受血者申請單和血樣核對、交叉配血核對、發(fā)血核對、 輸血前床邊核對等制度5、建立臨床輸血記錄和不良反應回報制度 : 在患者輸血時必須嚴 密觀察病情 , 做好輸血記錄， 建立輸血不良反應回報、 登記制度。6、輸血后效果評價：輸血后觀察病情變化，及時檢測各輸血指 征，進行效果評價，決定下一步輸血工作。7、質量培訓和繼續(xù)教育 :制定年度培訓計劃， 工作人員每人每年參加各類培訓有一定的學時 ,培訓內容包括各種短期學術交流和學習班 , 醫(yī)院和科室組 織的專業(yè)培訓和業(yè)務學習 , 所有培訓記錄存檔。臨床用血管理流程圖醫(yī)生：決定是