急性肺水腫的護(hù)理ppt課件

1、1主主 講：阿依夏木講：阿依夏木 2原原 因因急性肺水腫為急性左心衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)，其主要原因： 輸液速度過快引起回心血量急劇增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重。3臨床表現(xiàn)其臨床主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。 4.體位：體位：患者應(yīng)采用軀體直立、雙腿下垂位，使下肢靜脈回流減少。 2.吸氧：吸氧：高流量酒精（2030%）濕化吸氧，最好面罩加壓吸氧。減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。因加壓吸氧不僅能糾正缺氧，還能通過增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力，減少液體滲入肺泡和降低靜脈回心血量。53.鎮(zhèn)

2、靜：鎮(zhèn)靜： 嗎啡：有解除焦慮、擴(kuò)張血管、緩解呼吸極 度加快的作用. 適應(yīng)證：神志清楚但煩躁不安的病人 禁忌證：慢性肺源性心臟病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：35mg稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)12h后重復(fù)使用64. 四肢輪流結(jié)扎：四肢輪流結(jié)扎： 若嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)存在時(shí)， 可用脈壓帶結(jié)扎三個(gè)肢體，每1520min 輪流一次。束扎壓力低于舒張壓10mmHg5.利尿：利尿： 立即靜脈注射速尿2040mg，5分鐘開始起效，半小時(shí)達(dá)到高峰。此藥不僅有利尿作用，同時(shí)還有在利尿作用發(fā)揮之前起到外周靜脈擴(kuò)張作用。用法： 4080mg稀釋后靜脈注（10min）。注意事項(xiàng)： a.急性肺

3、水腫時(shí)，肌肉注射速尿往往無效，應(yīng)直接靜脈注射。 b.出現(xiàn)利尿反應(yīng)后,應(yīng)即適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽,并水電 平衡。76.擴(kuò)血管：擴(kuò)血管： 氨茶堿是一種經(jīng)典的支氣管擴(kuò)張劑 ，其治療機(jī)理主要包括擴(kuò)張支氣管、降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓、增強(qiáng)膈肌功能、拮抗脂質(zhì)過氧化（LPO）及缺氧引起的肺部血管炎癥反應(yīng)、強(qiáng)心利尿、清除黏液消除肺部濕羅音等。氨茶堿對(duì)氣管和血管平滑肌的雙重?cái)U(kuò)張作用是一般血管擴(kuò)張劑所不具備的，氨茶堿在急性肺水腫治療中具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)。 8 7.強(qiáng)心：強(qiáng)心：1）洋地黃類：適用于心率較快尤其快速心房顫動(dòng)者。用法：靜脈注射西地蘭，對(duì)一周內(nèi)沒使用過地高辛者，西地蘭首次劑量為.；對(duì)一周內(nèi)曾使用過地高辛者，西地蘭應(yīng)該從小劑量開始。9.平喘：平喘： 氨茶堿0.250.5g(5.6mg/kg) 靜脈緩慢注射，以緩解氣管痙攣，且可促進(jìn)利尿，增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張外周靜脈，降低肺動(dòng)脈壓和左房壓。副作用：可加速竇性或異位心動(dòng)過速。10六：急性肺水腫的護(hù)理總結(jié)1. 急性肺水腫的搶救配合及護(hù)理： 1）立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護(hù)室，并安慰患者。 2）給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。 3）20一 30乙醇濕化高流量高濃度吸氧（與無菌水濕化交替）。 4）及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑