小兒腹瀉液體療法

1、diarrhean健康小兒糞便健康小兒糞便healthy children feces：n人乳喂養(yǎng)人乳喂養(yǎng)：黃色或金黃色多為膏狀，或黃色或金黃色多為膏狀，或較稀薄、綠色、不臭，每日較稀薄、綠色、不臭，每日2-4次。次。n人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：淡黃色，較干稠，臭味，凝：淡黃色，較干稠，臭味，凝塊，每日塊，每日1-2次。次。 infectious diarrhea non-infectious diarrhea 耐熱腸毒素耐熱腸毒素st激活激活 （一）急性腹瀉的共同臨床表（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)現(xiàn)皮膚彈性差，捏起后回縮時(shí)間延長(zhǎng)。皮膚彈性差，捏

2、起后回縮時(shí)間延長(zhǎng)。 脫水程度脫水程度dehydration degreen輕度脫水輕度脫水-失水量為體重的失水量為體重的3%-5%3%-5% (30-50ml/kg) (30-50ml/kg)n中度脫水中度脫水-失水量為體重的失水量為體重的5-10%5-10% (50-100ml/kg) (50-100ml/kg)n重度脫水重度脫水-失水量為體重的失水量為體重的10-12%10-12% (100-120ml/kg (100-120ml/kg)脫水程度脫水程度 輕度輕度mild mild 中度中度moderate moderate 重度重度severesevere失水量失水量/ /體重體重 30

3、50ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg 癥狀（尿量）癥狀（尿量） 稍少稍少 少少 極少或無(wú)尿極少或無(wú)尿 精神精神 稍差稍差 差差 極差極差 體體 皮膚皮膚 稍干稍干 干干 極干極干 彈性彈性 可可 差差 發(fā)灰發(fā)灰, , 花紋花紋, , 極差極差 前囟前囟 稍凹稍凹 凹凹 深凹深凹 眼窩眼窩 稍凹稍凹 凹凹 深凹深凹 征征 眼淚眼淚 有有 少少 無(wú)無(wú) 口唇口唇 稍干稍干 干干 極干極干 四肢四肢 尚暖尚暖 稍涼稍涼 厥冷厥冷 循環(huán)異常循環(huán)異常 無(wú)無(wú) 可有可有 bpbp下降下降,p,p細(xì)速細(xì)速 神經(jīng)異常神經(jīng)異常

4、略有煩躁不安略有煩躁不安 萎靡或煩躁不安萎靡或煩躁不安 嗜睡昏迷嗜睡昏迷( (等滲性等滲性) )脫水程度的臨床判斷脫水程度的臨床判斷脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)dyhadration typen等滲性脫水等滲性脫水isotonic dyhadration:isotonic dyhadration: 血清鈉血清鈉130130150mmol/l150mmol/ln低滲性脫水低滲性脫水hypotonic dyhadration:hypotonic dyhadration: 血清鈉血清鈉130mmol/l150mmol/l150mmol/l組組織織間間隙隙血血漿漿細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)液液正常水平正常水平 hypotoni

5、c hypotonic dyhadrationdyhadration電解質(zhì)損失電解質(zhì)損失水水組組織織間間隙隙血血漿漿細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)液液正常水平正常水平 hypertonic hypertonic dyhadrationdyhadration電解質(zhì)損失電解質(zhì)損失水水組組織織間間隙隙血血漿漿細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)液液正常水平正常水平isotonic isotonic dyhadrationdyhadration電解質(zhì)損失電解質(zhì)損失 與水成比例與水成比例 脫水征相對(duì)重脫水征相對(duì)重 脫水征相對(duì)輕脫水征相對(duì)輕 低滲性脫水低滲性脫水 等滲性脫水等滲性脫水 高滲性脫水高滲性脫水 腹瀉及嘔吐時(shí)間腹瀉及嘔吐時(shí)間 長(zhǎng)長(zhǎng) 較長(zhǎng)

6、較長(zhǎng) 短短皮膚：顏色皮膚：顏色 蒼白蒼白 蒼白蒼白 潮紅潮紅 溫度溫度 冷冷 冷冷 彈性彈性 低下低下 良好良好 良好良好 粘膜粘膜 濕濕 濕濕 干干 口渴口渴 不明顯不明顯 不明顯不明顯 顯著顯著 眼眶凹陷眼眶凹陷 顯顯 不顯不顯 顯顯神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀 嗜睡嗜睡 不明顯不明顯 明顯明顯 末梢循環(huán)障礙末梢循環(huán)障礙 明顯明顯 不明顯不明顯 不明顯不明顯 小兒不同性質(zhì)脫水的鑒別診斷要點(diǎn)小兒不同性質(zhì)脫水的鑒別診斷要點(diǎn) and hypomagnesemia 出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥狀狀 常用液體常用混合溶液 10%gs : ns : 1.4% nb 液體張力液體張力 n2:1 等張液等張液