CRRT注意事項ppt課件

1、1有關(guān)有關(guān)CRRT的一些廢話的一些廢話王宇輝王宇輝2CRRT的基本原理的基本原理對流對流濾過濾過置換液置換液3靜水壓靜水壓4彌散彌散透析透析透析液透析液567溶質(zhì)濃度的調(diào)整溶質(zhì)濃度的調(diào)整0.9%NS3000ml結(jié)合碳酸氫鈉量結(jié)合碳酸氫鈉量5%Gs250ml17mmol/L注射用水注射用水750ml10%KCL12ml4.0mmol/L25%硫酸鎂硫酸鎂3ml1.6mmol/L10%CaGs25ml2.4mmol/L5%碳酸氫鈉另外通道泵入碳酸氫鈉另外通道泵入8K+濃度濃度(mmol/L)=10%KCL(ml)*1.342/總體積總體積(L)10%KCL(ml)K+濃度濃度(mmol/L)82.

2、68103.36124.02144.7165.379 血液凈化置換液中碳酸氫根濃度一般要求在血液凈化置換液中碳酸氫根濃度一般要求在30-36mmol/L 5%碳酸氫鈉速度速度（碳酸氫鈉速度速度（ml/h）=機器上置換液速度機器上置換液速度（ml/h）所需的置換液碳酸氫根濃度所需的置換液碳酸氫根濃度595如如5%碳酸氫鈉速度碳酸氫鈉速度=2200ml/h30595110（ml/h）1011常見報警處理常見報警處理12動脈端壓力動脈端壓力-50 to -150 mmHg濾器前壓力濾器前壓力+100 to +250 mmHg靜脈端壓力靜脈端壓力+50 to +150 mmHg廢液壓力廢液壓力 +50

3、 to -150 mmHgTMP= （濾器壓（濾器壓+靜脈壓靜脈壓)/2 - 廢液壓廢液壓0300mmHg13動脈壓過低動脈壓過低動脈壓力呈極端負壓狀態(tài)動脈壓力呈極端負壓狀態(tài)原因原因 處理處理 1.動脈管子夾住或扭結(jié)動脈管子夾住或扭結(jié) 手動解決手動解決2.動脈導(dǎo)管內(nèi)凝血動脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 停機，沖洗配套停機，沖洗配套3.導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 調(diào)整導(dǎo)管位置調(diào)整導(dǎo)管位置4.病人身體移動病人身體移動 恢復(fù)舒適體位恢復(fù)舒適體位5.血液流速過快血液流速過快 適當(dāng)減低血流速度適當(dāng)減低血流速度6.壓力傳感器進水壓力傳感器進水 氣體沖洗氣體沖洗14靜脈壓過高靜脈壓過高靜脈壓力呈極端正壓狀態(tài)靜脈

4、壓力呈極端正壓狀態(tài)1.確認靜脈管道未夾住或扭結(jié)確認靜脈管道未夾住或扭結(jié)2.靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 3.導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 4.病人身體移動病人身體移動 5.血液流速過快或感受器失靈血液流速過快或感受器失靈6.患者病理因素：腹腔間隔綜合癥患者病理因素：腹腔間隔綜合癥15TMP過高過高1：濾器正在阻塞中：濾器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初數(shù)值）增加增加的幅度（比最初數(shù)值）增加150mmHg TMP超過超過300mmHg時必須更換濾器時必須更換濾器2：血泵速率：血泵速率/超濾率過高超濾率過高 提高血流速度或降低置換液速率或降低超濾率提高血流速度或降低置換液速率或降低超濾率16 在出現(xiàn)任何的報警時，不要輕易的在出現(xiàn)任何的報警時，不要輕易的按繼續(xù)鍵。首先得看清楚報警的內(nèi)容，按繼續(xù)鍵。首先得看清楚報警的內(nèi)容，必須得查出是什么原因引起的，排除后