2017年醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告

1、信宜市人民醫(yī)院 2017年災(zāi)害脆弱性分析報告 根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）的要求，醫(yī)院需明確本院需要應(yīng)對 的主要突發(fā)事件，制定與完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。我院就 是信宜市一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線 路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少的。11 月 29 日質(zhì)控辦根據(jù)醫(yī)院的實 際情況組織對醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措 施,對醫(yī)院進行危機管理，提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力與應(yīng)急管理能力 ，努力將災(zāi)害對醫(yī)院運行的 影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正

2、常開展與運行，確保醫(yī)療安全。 一、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性的定義及內(nèi)涵 災(zāi)害脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，它就是一門新興學(xué)科，隨著災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入, 出現(xiàn)了一些耳目一新的突破，其中醫(yī)學(xué)的脆弱分析理論就就是其中的代表。醫(yī)學(xué)災(zāi)害脆弱性就 是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災(zāi)害、壓力或擾動下可能經(jīng)歷 的傷害,即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力。 其內(nèi)涵主要包括以 下 6 個方面： 1、 它描述的就是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性，這里所說的災(zāi)害就是指某種潛在的或現(xiàn)有的外 在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素所造成的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財產(chǎn)、環(huán)境、 經(jīng)營的嚴重損失以及其

3、她嚴重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果 ； 2、 這種可能性可以就是一系列動態(tài)的可能，如外在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因子存在 的可能,它們可以有引發(fā)事件的可能、事件形成災(zāi)害的可能、災(zāi)害演變成災(zāi)難的可能 ； 3、 其影響可以就是直接的，也可以就是間接的； 4、 其外在的表現(xiàn)形式就是醫(yī)療環(huán)境被嚴重破壞，醫(yī)療工作受到嚴重干擾，醫(yī)療需求急劇增 加； 5、 它與災(zāi)害的嚴重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比； &其構(gòu)成涉及內(nèi)部與外部的多種因素，我們對它的認識會受到主觀與客觀條件的制約。 二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來源 在各種災(zāi)害性事件發(fā)生后，處于災(zāi)害地區(qū)的醫(yī)院就是醫(yī)療救治工作的主要承擔(dān)者 ，但醫(yī) 院本身往往

4、也就是災(zāi)害事件的受害者，災(zāi)害的影響常常會導(dǎo)致醫(yī)療工作的中斷或癱瘓 ,使醫(yī)院 不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。質(zhì)控辦根據(jù)我院的實際情況 ，列出自然災(zāi) 害、危險品傷害、技術(shù)事故、人員傷害四大類展開為如醫(yī)療糾紛、火災(zāi)、地震、臺風(fēng)、強雷 暴、醫(yī)院感染、流行病暴發(fā)、供氧、供電、供水故障、信息系統(tǒng)癱瘓、電梯意外事件等 29 個 具體的危險事件。 三、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表的內(nèi)容及其評分標準 （ 一 ） 根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來源設(shè)計醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表 , 內(nèi)容包含 7 個方面 , 即發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)等。 1、發(fā)生概率 : 在確定事件發(fā)

5、生的概率時 , 可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機 構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等 ; 2、人員傷害 : 評價人員傷害時 , 要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、 傷者的預(yù)后、情感與心理的影響等 ; 3、財產(chǎn)損失 : 估計財產(chǎn)損失時 , 要計算更新的費用、建立臨時替代設(shè)施的費用、維修的費 用、恢復(fù)正常所需要的時間等 ; 4、服務(wù)影響 : 要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職工的 減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲 譽與形象的損失、醫(yī)院財政負擔(dān)的增加等 ; 5、應(yīng)急準備 : 要注意應(yīng)急預(yù)案就

6、是否完善、就是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、就是否對工作人 員進行必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等 ; 6、內(nèi)部反應(yīng) : 在評價內(nèi)部反應(yīng)的能力時 , 要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時間、 目前的物 資種類與數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴重程度與持續(xù)時間的 預(yù)計、有無后備機制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。 7、外部反應(yīng) : 在評價外部支持時 , 要考慮國家與本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、 有關(guān)機構(gòu)簽訂相互 援助協(xié)議的情況、與其她同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機構(gòu)簽訂的 應(yīng)急供應(yīng)計劃或合同的情況等。 （ 二 ） 評分標準 根據(jù)以上相關(guān)項目制定我院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表 ,

7、每項指標分;四個等級,分別評 0、1、 2、3 分。 可能性:03 級,3 級最高分。 （2） 嚴重性分為兩個部分 : 影響因素 : 分別為人力影響、資產(chǎn)影響與服務(wù)影響 , 分為 O3 級,3 級最高分。 應(yīng)急準備 : 分別為應(yīng)急準備、內(nèi)部響應(yīng)與外部響應(yīng) , 分為 03 級,3 級最低分。 評分情況及判定標準詳見災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表 , 將風(fēng)險分三個等級 , 分別就是低風(fēng) 險:0-30%,中風(fēng)險:30-60%,高風(fēng)險:60-100%。根據(jù)風(fēng)險（R）=可能性（L） X后果嚴重性（S）,求得 風(fēng)險分值,最后根據(jù)分值大小及范圍判定風(fēng)險等級。 五、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查實施方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析 1

8、、質(zhì)控辦于 2017 年 11 月 29 日在黃寧生副院長的主持下，質(zhì)控辦組織了全院 100 多名中 層干部進行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析以及調(diào)查內(nèi)容、形式與調(diào)查表的填寫要 求、風(fēng)險值的計算等，培訓(xùn)時間為 1 個課時,培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場完成填寫并回收。發(fā) 放問卷 102份,回收102份,回收率100%;有效102份,有效率為100%數(shù)據(jù)錄入Excel 2003, 調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴重性大小計算 得分并進行統(tǒng)計學(xué)處理與排序，結(jié)果詳見醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析統(tǒng)計結(jié)果。 2、結(jié)果顯示我院面臨災(zāi)害危險事件的風(fēng)險排序依次為 排名 危害事件

9、風(fēng)險值 1 患者跳樓 31、66% 2 臺風(fēng) 31、34% 3 供電故障 31、03% 4 醫(yī)療糾紛 30、14% 5 洪水 28、00% 6 信息系統(tǒng)癱瘓 25、24% 7 供氧故障 23、49% 8 強雷暴 22、80% 9 供水故障 22、59% 10 電梯意外事件 21、79% 11 輿情事件 20、84% 12 中心吸引故障 20、32% 13 通訊故障 20、30% 14 流行病爆發(fā) 18、86% 15 醫(yī)院食品安全事件 16、29% 16 內(nèi)部火災(zāi) 15、98% 17 院感爆發(fā) 15、92% 18 醫(yī)療廢物逸散 15、89% 19 公共衛(wèi)生事件 15、16% 20 壓力容器爆炸

10、12、38% 21 嬰兒被盜 11、60% 22 極端溫度 10、95% 排名 危害事件 風(fēng)險值 23 內(nèi)部水災(zāi) 10、88% 24 地震 9、35% 25 爆炸威脅 7、83% 26 人質(zhì)劫持 7、32% 27 恐怖襲擊 & 70% 28 危險品小規(guī)模泄露 5、81% 29 危險品大規(guī)模內(nèi)部泄露 4、05% 3、 本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，我院可能面對的 29 個突發(fā)事件相對風(fēng)險值排名前 10 位的為： 災(zāi)害危險事件分別為：患者跳樓、臺風(fēng)、供電故障、醫(yī)療糾紛、洪水、信息系統(tǒng)癱瘓、供氧故 障、強雷暴、供水故障、電梯意外事件。 4、 目前,我院對上述排名前十位的災(zāi)害危險事件除強雷暴、 洪水以

11、及患者跳樓外，其余的 均已制訂有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 “患者跳樓”屬于自殺的情形，完全可以用自殺突發(fā)精神失 常應(yīng)急預(yù)案進行應(yīng)對,而“強雷暴與洪水” 2015、2016 年也就是排在前十位,當(dāng)時質(zhì)控辦分 別與設(shè)備科及后勤總務(wù)科進行了溝通，認為強雷暴風(fēng)險主要為雷擊造成的電力系統(tǒng)損壞，一旦 出現(xiàn)電力系統(tǒng)故障，我們則按停電應(yīng)急預(yù)案進行應(yīng)急處置，故不需再另行制訂強雷暴的應(yīng) 急預(yù)案。另外，2016 年 5 月 20 日信宜市發(fā)生史上罕見的特大洪水，多間醫(yī)院及市區(qū)大部分地 區(qū)受到洪水侵犯，造成巨大損失，幸好本院地勢較高，且能及時啟動泛水應(yīng)急預(yù)案進行應(yīng)對, 損失不大,故發(fā)生洪水災(zāi)害，本院可啟動泛水應(yīng)急預(yù)案進行應(yīng)對,無需另外制定洪水應(yīng)急預(yù) 案。 5、 從醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查結(jié)果可以明確醫(yī)院應(yīng)對災(zāi)害危險事件的重點 ，從而進