心理護理在多層螺旋CT子宮灌注成像檢查中的應用

1、心理護理在多層螺旋CT子宮灌注成像檢查中的應用 作者：李麗媛，向子云，葉曲揚，王靜波 【摘要】 目的：探討不同的心理護理方法在多層螺旋CT子宮灌注成像檢查中的應用與效果。方法：首先分析20例多層螺旋CT子宮灌注成像檢查患者的相關(guān)資料，針對不同的年齡、職業(yè)、文化層次的心理特點，采取介紹檢查方式和心理指導。其次，提高患者對增強掃描出現(xiàn)的正常與異常反應心理準備及認識。第三，在注射藥液前觀察過敏反應時間、禁忌證及適應證，以及異常反應的準備工作，在注射過程中與患者交談分散注意力減輕緊張情緒，順利完成檢查。結(jié)果：20例患者均順利完成多層螺旋CT子宮灌注成像檢查，并取得良好的增強掃描子宮灌注圖像和滿意的護理

2、效果。結(jié)論：有效的心理護理是整個掃描過程中護理工作的重點，它不僅直接影響到CT增強掃描的成功與失敗，而且能使患者處于一種最佳的檢查狀態(tài)，順利地完成檢查。 【關(guān)鍵詞】 灌注成像；多層螺旋CT；增強；護理；心理學 子宮腫瘤是嚴重危害婦女健康的生殖器官病變，近年來我院運用多層螺旋CT子宮灌注成像診斷子宮病變，大大提高了對子宮腫瘤診斷的準確性1。由于CT增強掃描靜脈團注對靜脈通道的選擇、造影劑注射速度和患者心理狀況的要求的特殊性，所以做好各方面的護理工作，尤其是做好患者的心理護理更具有重要的意義。1 材料與方法1.1 材料從2004年至2006年，我院開始實施多層螺旋CT子宮灌注成像檢查，共有患者20

3、例，年齡25歲49歲，其中25歲2例，26歲49歲的18例，平均年齡40.9歲。1.2 儀器德國Siemens公司生產(chǎn)的Somatom Sensation 4層螺旋CT掃描儀，VCT610落地式高壓注射器。1.3 方法 所有患者CT檢查前先做碘過敏試驗，結(jié)果陰性者才進行CT灌注成像掃描。檢查時先以5 mm層厚、2.5 mm層間距對盆腔進行常規(guī)平掃，然后選取子宮層面(未放置宮內(nèi)金屬節(jié)育環(huán)的取子宮體最大層面,有宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的取節(jié)育環(huán)鄰近層較大面以避開金屬偽影的干擾)，應用MultiScan掃描序列進行45 mm同層動態(tài)掃描，高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以5 ml/s的流速團注35 ml非離子型對比劑（碘海醇

4、300 mgI/ml），延遲時間為7 s，1次/s，連續(xù)掃描40次，120 kV，185 mA，Kernel為30，圖像以10 mm層厚、10 mm層間距重建。2 心理護理2.1 一般患者的心理護理前來檢查的患者由于年齡、職業(yè)、文化層次等不同，她們所表現(xiàn)的心理反應各不相同。針對不同年齡層次、文化層次的服務對象，包括患者及其家屬，我們采取主動熱情接待，做好檢查前的準備工作，包括檢查前特殊的胃腸道準備，掌握CT灌注成像的禁忌證、適應證。同時將子宮灌注的目的與方式一一介紹給患者，向患者詳細耐心的解釋，并正確的引導，消除患者緊張、恐懼心理，積極主動地配合檢查。2.2 對特殊患者的心理護理本組病例年齡最

5、小的為25歲，其中有2名患者尚未生育，但因臨床及B超檢查考慮有生殖器腫瘤期望通過CT檢查進一步明確病變的性質(zhì)及范圍。該2例患者由于對CT增強掃描檢查存在憂慮懷疑心理，擔心這種檢查是否會發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，能否準確診斷，以后是否影響生育，甚至懷疑檢查醫(yī)生的技術(shù)水平等。所以我們針對患者不同的思想反應采取不同的方式進行心理護理。首先我們以熱情友好的態(tài)度迎接患者，其次用通俗易懂的語言向她們說明檢查的重要性、可靠性，介紹醫(yī)生的診斷水平及先進的設(shè)備儀器，說明CT掃描的X線束為窄束X射線，X線散線線少，在同樣的條件下射線量沒有普通X線檢查大，在確認患者尚未懷孕時進行單次CT檢查不至于影響生育。同時對她們的詢

6、問及質(zhì)疑“百問不厭”，用具有說服力的語言進行疏導、解釋，滿腔熱情地介紹同種疾病患者檢查的情況，通過交流，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，放心地接受檢查。2.3 做好增強掃描的心理護理首先我們向患者介紹增強掃描的目的，說明多層螺旋CT增強掃描具有速度快、掃描層薄、圖像分辨率高等優(yōu)勢，其分期掃描技術(shù)的應用大大提高了對子宮腫瘤診斷的準確性。同時對患者提出的問題，逐一給予解答，取得信任，讓患者滿意。在注射藥物前，告知患者，此種藥物需要注射速度非?？?，可能會出現(xiàn)一過性咽喉部及其他部位灼熱感，不必緊張，不會對身體造成損害，應保持掃描體位固定不動，讓患者放心，并能主動配合檢查，確保檢查成功，提高診斷準確率。注射過程中，與患者交談，分散患者的注意力，解除患者緊張的心理，同時力爭做到一次性完成靜脈穿刺，減少患者的痛苦。并備好各種搶救的藥品物品隨時做好搶救的準備，以確保整個檢查順利進行。3 小結(jié) 在實施多層螺旋CT子宮灌注成像檢查掃描過程中，采取有效的心理護理是整個掃描護理工作的先導，它的好與壞直接影響到掃描過程的成功與失敗。作為CT室的護士，不僅要有精通的業(yè)務技術(shù)，更應通過良好的言行神態(tài)改善患者的心理狀態(tài)，耐心接受每一位就診患者，使患者情緒穩(wěn)定，放心，處于一種