參麥注射液干預(yù)晚期非小細(xì)胞肺癌治療的臨床觀察

1、參麥注射液干預(yù)晚期非小細(xì)胞肺癌治療的臨床觀察 【摘要】 目的 觀察參麥注射液在初治晚期非小細(xì)胞肺癌化療中的作用。方法 治療組采用參麥注射液50 ml5葡萄糖500 ml靜脈滴注，1次/d，連用15 d，在化療開始前2 d開始用藥；對(duì)照組僅用化療。所有病例均接受2個(gè)周期化療。結(jié)果 治療組白細(xì)胞降低的例數(shù)及程度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異（P005）。治療組與對(duì)照組在惡心嘔吐反應(yīng)方面無顯著性差異（P005）,但治療組重度嘔吐比例稍低。結(jié)論 參麥注射液在晚期非小細(xì)胞肺癌化療時(shí)對(duì)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)都有明顯的預(yù)防和治療作用，增強(qiáng)療效，減輕化療毒性，提高生存質(zhì)量，提高化療完成率。 【關(guān)鍵詞】參麥注

2、射液；晚期非小細(xì)胞肺癌；化療；增效減毒 在晚期非小細(xì)胞肺癌患者的化療過程中，最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，惡心嘔吐和乏力，是患者不能耐受治療的主要原因之一。自2002年7月至2008年3月在晚期非小細(xì)胞肺癌化療過程中及化療后應(yīng)用參麥注射液，經(jīng)觀察具有較明顯的減毒增效作用。 1 臨床資料 11 病例選擇 選擇明確診斷為原發(fā)支氣管肺癌（非小細(xì)胞型）初治患者為觀察對(duì)象，具備化療適應(yīng)證，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，KPS評(píng)分>60分。治療前1個(gè)月內(nèi)未服用影響血象，免疫功能藥物，依從性好，可隨訪。 12 分組 晚期初治非小細(xì)胞肺癌112例，其中肺鱗狀細(xì)胞癌45例，腺癌65例，大細(xì)胞未分化癌2例，隨

3、機(jī)分成兩組：參麥注射液治療組56例，男34例，女22例；年齡2575歲，平均557歲；對(duì)照組56例患者，男30例，女26例；年齡2873歲，平均542歲。 13 治療方法 治療組給予NP方案（長春瑞濱+順鉑），同時(shí)采用參麥注射液50 ml5葡萄糖500 ml靜脈滴注，1次/d，連用15 d，在化療開始前2 d始用藥。對(duì)照組僅給予化療。 14 觀察指標(biāo) 減毒，心肝腎及造血系統(tǒng)的損傷，生存狀況，KPS評(píng)分，體質(zhì)量;增效，瘤體變化；化療通過率。 15 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血象按WHO急性亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)化療后作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，瘤體變化按衛(wèi)生部中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范中原發(fā)性支氣管肺癌化療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2，及入院治療前

4、及治療后1個(gè)月胸片和CT進(jìn)行對(duì)照，2周期后作療效評(píng)價(jià)。有效率=CR+PR。KPS評(píng)分：升高，治療后比治療前升高10分以上；穩(wěn)定，治療后比治療前升高或降低不足10分；下降，治療后比治療前降低10分以上。體質(zhì)量變化：升高，治療后比治療前升高1 kg以上；穩(wěn)定，治療后比治療前升高或降低不足1 kg;下降，治療后比治療前降低1 kg以上。 16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用百分比表示，等級(jí)資料采用Ridit分析，率比較采用2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 21 參麥注射液對(duì)骨髓抑制的影響 治療組白細(xì)胞降低的例數(shù)及程度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，P005。見表1。 2

5、2 參麥注射液對(duì)化療患者惡心嘔吐的影響 治療組與對(duì)照組在惡心嘔吐反應(yīng)方面無明顯差異，P005。但是治療組重度嘔吐比例稍低。見表2。 23 化療通過率和體質(zhì)量變化無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 24 KPS評(píng)分 觀察組和治療組治療后KPS評(píng)分改善率為551%和342% ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P005。 25 毒副反應(yīng) 兩組病例在肝腎功能等方面的毒副反應(yīng)無明顯差異；心臟、末梢神經(jīng)、腹瀉等其他方面的毒副反應(yīng)因?yàn)椴±龜?shù)少，故未作評(píng)價(jià)。 3 討論 化療最大的問題是，藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了正常細(xì)胞，對(duì)組織器官造成損害，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、食欲不振、白細(xì)胞減少和血小板下降等不良反應(yīng)1。參麥注

6、射液由人參、麥冬提取物混合而成，主要含人參皂甙，麥冬皂苷。人參皂苷對(duì)NK細(xì)胞-干擾素-白介素調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)具有調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的比值，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御能力，具有明顯的抗應(yīng)激作用，提高組織器官對(duì)缺血、缺氧的耐受性。麥冬皂苷具有強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張外周血管及提高機(jī)體耐缺氧能力等作用。二者配伍可興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)各種病理性物質(zhì)的清除作用，增強(qiáng)機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能，參麥能提高腫瘤患者的免疫功能，與化療藥物合用，有一定的增效作用，并能減輕化療藥物所引起的毒副作用，改善腫瘤患者全年健康狀況，保護(hù)和提高骨髓造血功能，增強(qiáng)腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能，提高腫瘤縮小率，達(dá)到解毒增效的目的3。通過兩組病例的觀察發(fā)現(xiàn)治療組在化療中出現(xiàn)的白細(xì)胞降低的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，雖然惡心、嘔吐反應(yīng)兩組無顯著差異，但重度反應(yīng)發(fā)生率在治療組明顯降低，說明參脈注射液在惡性腫瘤化療時(shí)，能減輕化療所致的胃腸道反應(yīng)，對(duì)骨髓抑制有明顯的預(yù)防和治療作用，在觀察病例中未發(fā)現(xiàn)參麥注射液有明顯的毒副反應(yīng)，故認(rèn)為該藥對(duì)中晚期腫瘤患者的化療減毒有效。 參 考 文 獻(xiàn) 1 李向中.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，1983:1