健脾劑治療小兒厭食癥50例臨床觀察

1、健脾劑治療小兒厭食癥50例臨床觀察【摘要】 目的觀察健脾劑治療小兒厭食癥的臨床療效。方法將100例厭食癥患兒隨機(jī)分為兩組，治療組用健脾劑治療，對照組用嬰兒健脾散治療。結(jié)果治療組與對照組總有效率分別為94.0 %和80.0 %，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論健脾劑治療小兒厭食癥療效顯著。 【關(guān)鍵詞】 健脾劑；小兒；厭食癥小兒厭食癥是兒科臨床常見之癥，它以不思飲食，見食不貪，伴隨體質(zhì)量下降，多汗，發(fā)稀，色黃不澤，易感冒為特征，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育及身體健康。近3年來我們采用自擬健脾劑治療該病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 觀察對象為2006年6月

2、至2008年6月在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科門診就診的患兒，符合厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在16歲的患兒共100例，男60例，女40例，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組年齡、性別、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05），見表1。表1 兩組年齡、性別、病程比較 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)參照吳瑞萍等主編的實(shí)用兒科學(xué)。長期食欲不振，見食不貪，進(jìn)食量較前減少1312以上。發(fā)病2周以上，排除其他疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中脾胃氣虛夾積證：厭食或拒食、腹脹，面色少華或萎黃，精神稍差，肌肉松軟或形體消瘦，大便不成形或夾不消化物，舌質(zhì)淡，苔

3、白，脈無力。 2 治療方法 治療組采用健脾劑健脾益氣、開胃平肝。藥用：炒柴胡6 g、赤芍6 g、蘇條參10 g、白術(shù)6 g、蓮子10 g、薏苡仁10 g、白扁豆10 g、淮山藥10 g、砂仁3 g、烏梅1枚、鉤藤6 g、雞內(nèi)金3 g、蒼術(shù)6 g、甘草3 g。易患呼吸道感染加黃芪10 g、防風(fēng)6 g；多汗加煅龍骨10 g、煅牡蠣10 g；大便秘結(jié)加沙參10 g、麥冬10 g、玉竹10 g；脘悶作惡加藿香6 g、白豆蔻6 g；腹脹痛加木香3 g、厚樸6 g。水煎服，每日1劑。 對照組口服嬰兒健脾散（廣東宏星集團(tuán)股份公司宏星制藥廠生產(chǎn)，批號060202）治療，01歲0.25 g/次，23歲0.5 g

4、/次，46歲1.0 g/次，每日2次。 兩組均連服10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。 3 結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：食欲與食量恢復(fù)到正常水平。顯效：食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的34。有效：食欲有所恢復(fù)，食量未恢復(fù)到正常水平的34。無效：食欲與食量無改善。 3.2 治療結(jié)果 治療組總有效率為94.0 %，對照組總有效率為80.0 %，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。表2 兩組療效比較例注：與對照組比較P<0.05 4 體會(huì) 小兒厭食既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可以作為一個(gè)癥狀出現(xiàn)在其他疾病中。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)

5、為：脾胃為后天之本，亦為人之樞紐，脾胃失調(diào)則人之受納（即飲食入胃）功能、腐熟（消化）功能、分清降濁（吸收排泄）功能必受影響，故而出現(xiàn)厭食癥。幼幼新書·乳食不下第十載：“脾臟也，胃腑也，脾胃二氣合為表里，胃受谷而脾磨之，二氣互調(diào)，則谷化而能食。”該書肌膚羸瘦第十二又載：“兒羸瘦，不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食。”引起小兒厭食癥的病因多由于飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、藥物影響、脾胃虛弱及疾病影響所致。其中以飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱最為常見。病機(jī)主要是脾胃功能障礙。小兒厭食癥治療的關(guān)鍵在脾胃，結(jié)合小兒“脾常不足，肝常有余”的生理特點(diǎn)，所創(chuàng)制的健脾劑中炒柴胡、赤芍、鉤藤平肝；蘇條參、白術(shù)、蒼術(shù)健脾益氣；蓮子、薏苡仁、白扁豆、淮山藥、砂仁開胃