內(nèi)科臨床教學jx心電圖學習入門PPT課件

1、心電圖總論心電圖總論1. 1. 概概 念念2. 2. 臨床意義臨床意義3. 3. 導導 聯(lián)聯(lián)4. 4. 基本波形基本波形5. 5. 測量測量第1頁/共99頁第2頁/共99頁概概 念念 心電圖心電圖就是心臟產(chǎn)生的就是心臟產(chǎn)生的生物電生物電通過通過組織、體液傳達到組織、體液傳達到體表體表，再經(jīng)過一定，再經(jīng)過一定的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)的儀器所記錄下來的一系列連續(xù)曲線曲線?？傉摰?頁/共99頁心臟細胞的組成心臟細胞的組成1. 起搏點細胞2. 特化的傳導系統(tǒng)3. 心肌細胞第4頁/共99頁起搏點細胞起搏點細胞 心臟激動起源于竇房結，通過特化的傳導系統(tǒng)下傳。 起搏點細胞還存在于心房、房室交界區(qū)、心室內(nèi)

2、。 正常情況下次級起搏點細胞處于潛在狀態(tài)。第5頁/共99頁第6頁/共99頁第7頁/共99頁心電圖導聯(lián)體系心電圖導聯(lián)體系 19021902年，由EinthvenEinthven首創(chuàng)的標準雙極肢體導聯(lián)，至3030年代末4040年代初在眾多醫(yī)務工作者努力協(xié)作下補充完善了加壓單極肢體導聯(lián)和單極胸前導聯(lián)，直至目前被國際通用。另外還有一些附加導聯(lián)?？傉摰?頁/共99頁 1. 1.標準雙極肢體導聯(lián)標準雙極肢體導聯(lián) 兩個電極，反應兩個電極部位之間間的電位差 導：左臂（+ +）、右臂（- -） 導：左腿（+ +）、右臂（- -） 導：左腿（+ +）、左臂（- -）導聯(lián)體系第9頁/共99頁 2. 2.加壓單極肢體

3、導聯(lián)加壓單極肢體導聯(lián)導聯(lián)體系第10頁/共99頁導聯(lián)體系導聯(lián)體系第11頁/共99頁V V1 1：胸骨右緣第4 4肋間隙V V2 2：胸骨右緣第4 4肋間隙V V3 3：V V2 2與V V4 4聯(lián)線的中點V V4 4：左鎖骨中線與第5 5肋間相交處V V5 5：左腋前線V V4 4水平V V6 6：左腋中線V V4 4水平3.3.胸前導聯(lián)胸前導聯(lián)導聯(lián)體系第12頁/共99頁導聯(lián)體系第13頁/共99頁4.4.附加附加導聯(lián)導聯(lián)代表正后壁V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后線V4水平 V8 ：左肩胛骨線V4水平 V9 ：左脊旁線V4水平代表右心室V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸與對V

4、3稱處 V4R ：右胸與對V4稱處 V5R ：右胸與對V5稱處導聯(lián)體系第14頁/共99頁基本波形組基本波形組成成總論第15頁/共99頁基本波形第16頁/共99頁P P波波 最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波形，反映心房除極。基本波形 第17頁/共99頁 波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波群，因此有其特定的命名原則反映心室除極。QRS波群基本波形第18頁/共99頁 P-R間期是指P波開始到QRS波開始之間的線段。代表心房開始激動到心室開始除極的時間。第19頁/共99頁S-T段 S-T段 指QRS波終點到T波開始間的線段，代表心室除極完畢尚未復極的時間。第20頁/共99頁T T波波綜合波群后的

5、基底部較寬波，反映左右心室復極過程?；静ㄐ蔚?1頁/共99頁Q-T間期 Q-T間期 從QRS波起點至T波終點的線段，代表心室除極、復極所需的總時間。第22頁/共99頁U波 U波 為T波之后出現(xiàn)的一個低平波，方向與T波一致。 第23頁/共99頁QRSQRS綜合波群的命名原則綜合波群的命名原則 第一個向下的波為Q波，第一個向上的波為R波，R波之后向下的波為S波。 S波之后向上的波為R波, R波之后向下的波為S波,依此類推。 無R波的QRS波群稱之為QS波。 波幅計算值上限即為其延長，若實測值1.00s第51頁/共99頁5.0sec第52頁/共99頁第53頁/共99頁 逆行P波的表現(xiàn)第54頁/共9

6、9頁第55頁/共99頁第56頁/共99頁第57頁/共99頁室早、室早連發(fā)第58頁/共99頁第59頁/共99頁第60頁/共99頁 第61頁/共99頁第62頁/共99頁第63頁/共99頁第64頁/共99頁第65頁/共99頁第66頁/共99頁第67頁/共99頁第68頁/共99頁第69頁/共99頁第70頁/共99頁陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速第71頁/共99頁第72頁/共99頁第73頁/共99頁第74頁/共99頁第75頁/共99頁室早房早第76頁/共99頁第77頁/共99頁第78頁/共99頁第79頁/共99頁第80頁/共99頁心電圖特點心房顫動心房撲動P波消失，代之以大小、形態(tài)、方向各異的呈鋸齒狀的“f”波相同的呈鋸齒狀的“F”波R-R間期絕對不等可等、可不等心房頻率350-600bpm250-350bpm第81頁/共99頁第82頁/共99頁第83頁/共99頁第84頁/共99頁竇性心律扭轉(zhuǎn)室速室顫第85頁/共99頁n房室傳導阻滯n室內(nèi)傳導阻滯n異常傳導路徑心律失常心律失常第86頁/共99頁 房室傳導延遲（ 0AVB ） 不完全性房室傳導阻滯（ 0AVB ） 完全性房室傳導阻滯（ 0AVB ）第87頁/共99頁第88頁/共99頁第89頁/共9