個(gè)案護(hù)理第二章第五節(jié)內(nèi)分泌科

1、個(gè)案護(hù)理第二章第五節(jié) 內(nèi)分泌科一、甲狀腺功能減退患者的護(hù)理案例分析： 患者，女性， 28歲，因乏力、毛發(fā)脫落，記憶力減退，便秘 1 個(gè)月而就診， 患者近一個(gè)月來(lái)胸悶、憋氣、精神弱、食欲減退、乏力、體重增加。孕 6 周。查體： T35.6 ,P70次/分， R14次/分，BP 90/60mmHg,面色蒼白，表情淡漠，面頰及眼瞼水腫， 聲音嘶啞，皮膚干燥，舌體肥大，甲狀腺質(zhì)地中等，結(jié)節(jié)樣改變。測(cè)定血清中T3、 T4偏低、 TSH水平偏高，診斷為“甲狀腺功能減退癥”。予甲狀腺激素替代治療，對(duì)癥處 理?；颊呷朐旱?4天咳嗽、胸痛、嗜睡， T35.1 ,P69次/分，R12次/分，BP 90/60mmH

2、g， 胸部 X 片示：兩肺肺炎。予抗炎、對(duì)癥和支持治療。選擇題1、下列哪項(xiàng)關(guān)于甲減的描述是不正確的（ E）A 甲狀腺功能減退癥多見(jiàn)于中年女性，男女比例約為1:51:10B多數(shù)起病隱襲，發(fā)展緩慢 C一般表現(xiàn)為易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、智力低下等D替代治療首選左甲狀腺素口服 E根據(jù)病情，患者可以自己調(diào)節(jié)藥物劑量2、診斷甲減第一線實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未（ AB）A TSHBFT4CFT3DTT3EFT4和 FT33、下列哪項(xiàng)時(shí)粘液性水腫昏迷的常見(jiàn)誘因（ ABDE ）A 使用麻醉劑 B感染 C炎熱 D手術(shù) E寒冷4、根據(jù)病歷，該患者的護(hù)理問(wèn)題有哪些（ ABCDE）A 便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起

3、的腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)B體溫過(guò)低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān) C活動(dòng)無(wú)耐力與甲狀腺激素合成、分泌不足有關(guān)D .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與代謝率降低致攝入大于需求有關(guān)E.潛在并發(fā)癥：粘液性水腫昏迷5、原發(fā)性甲減主要的病因有（ ABCD）A自身免疫損傷 B甲狀腺破壞 C缺碘或碘過(guò)多 D抗甲狀腺藥物 E飲酒二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理案例分析： 患者，男性， 25歲，今日 2 時(shí)左右起夜時(shí)自覺(jué)四肢乏力、軟癱，行動(dòng)困難， 無(wú)頭暈， 無(wú)暈厥黑曚， 無(wú)心慌， 無(wú)大小便失禁。 查血鉀 2.6mmol/L.3 年前診斷為 “ Graves 病”，先后服用“丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑”治療，但患者不規(guī)律服藥，半年前患者雙目

4、失明，伴有流淚、畏光，無(wú)靜息性及活動(dòng)性疼痛，近 1 月患者服用“丙硫氧嘧啶” 25mg qd 治療，自覺(jué)心悸、手抖，易饑多食，以“低鉀型周期性麻痹、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲 亢突眼”收住入院。病程中患者大便 24 次/日、小便正常，精神亢奮，睡眠欠佳。入 院后補(bǔ)鉀、丙硫氧嘧啶等治療?；颊呷朐旱?3 天起發(fā)熱、輕咳、惡心嘔吐、大汗淋漓， 查體： T39.1，,142次/分。予復(fù)方碘溶液、 -腎上腺素能受體阻滯劑、氫化可的松等 藥物治療。選擇題1、最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥是（ A）A Graves病B.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) C碘甲亢 D甲狀腺炎伴甲亢 E濾泡性甲狀 腺癌2、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最靈敏可

5、靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為（D）A 基礎(chǔ)代謝率 B血清蛋白結(jié)合碘 C測(cè) TGAb、TPOAbD促甲狀腺激素和游離 T3、 游離 T4E甲狀腺攝碘率3、Graves病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ A）A 甲狀腺危象 B嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼 C周期性麻痹 D甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭 E抗 甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損害4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)有哪些？（ ACD）A 高代謝綜合征 B高血糖 C.甲狀腺腫 D.眼征 E.高血壓5、以下哪些不是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)藥物（AE）A 拜糖平 B甲巰咪唑 C卡比馬唑 D丙硫氧嘧啶 E瑞彤6、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有哪些？（ ABC）A抗甲狀腺藥物治療 B放射性 131I

6、治療 C手術(shù)治療 D.生物治療 E.化療三、高尿酸血癥與通風(fēng)患者的護(hù)理案例分析： 患者男性， 39歲， 12 年前飲酒后出現(xiàn)雙足足趾腫痛，行走不利。遂于當(dāng)?shù)?醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿酸增高，當(dāng)時(shí)診斷為“通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，后患者反復(fù)出現(xiàn)雙足趾腫痛， 疼痛發(fā)作時(shí)自行服用“秋水仙堿” 1mg 口服，一日三次，“別嘌醇” 0.1g口服，每日一 次對(duì)癥治療?，F(xiàn)患者為消腫止痛，促進(jìn)尿酸排泄治療收治入院。體檢：精神可，飲食睡 眠可，雙足足趾腫痛較明顯，第一跖趾關(guān)節(jié)明顯畸形，皮溫偏高，有脫屑，灼痛拒按， 行走不利。生化顯示：尿酸 712mmol/L.尿蛋白+。雙足 X 軟組織腫脹伴骨質(zhì)破壞，并可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀鈣化形成。入院后予

7、“秋水仙堿、吲哚美辛（消 炎痛）、別嘌呤”等藥物治療?；颊咭蜃悴刻弁瓷形淳徑夂蛽?dān)心通風(fēng)進(jìn)一步發(fā)展而較為選擇題1、下列哪項(xiàng)是該患者的首要護(hù)理問(wèn)題？（ A）A 關(guān)節(jié)痛，與尿酸鹽結(jié)晶、沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)B軀體活動(dòng)障礙，與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān) C.知識(shí)缺乏，缺乏與通風(fēng)有關(guān)的疾病知識(shí)D.焦慮，與疾病發(fā)作和擔(dān)心預(yù)后有關(guān) E.有感染的危險(xiǎn)2、通風(fēng)患者最易受累的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)是（ A）A. 第一跖趾 B第二跖趾 C第三跖趾 D.第四跖趾 E.第五跖趾3、通風(fēng)患者哪個(gè)臟器最易受累？（ C）A 心臟 B肝臟 C腎臟 D脾臟 E肺4、通風(fēng)的好發(fā)人群是（ AC）A 中老年男性 B中年女性 C絕經(jīng)期后女性 D兒童

8、E男性5、通風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎正確的描述是（ ABCDE）A 突然發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛、 功能障礙 B可有關(guān)節(jié)積液，伴有發(fā)熱等全身癥狀C最易受累的關(guān)節(jié)是跖趾關(guān)節(jié) D初次發(fā)作常呈自限性 E常在夜間發(fā)作6、下列哪些為通風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的誘因？（ABCDE）A酗酒 B過(guò)度疲勞 C關(guān)節(jié)受傷 D感染 E寒冷選擇題四、骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理案例分析： 患者，女性， 56 歲，退休工人，因“腰痛伴活動(dòng)受限三年，加重一周余” 入院?；颊呷昵柏?fù)重后出現(xiàn)腰痛，伴有活動(dòng)受限，腰痛持續(xù)不能緩解， 1 個(gè)月后發(fā)現(xiàn) 骨質(zhì)疏松、胸椎骨折。于次年行“胸 11 椎體骨水泥支撐術(shù)”，口服阿侖膦酸鈉片、阿 法骨化醇軟膠囊、磷酸鈣 D3片后

9、腰痛逐漸緩解。去年 4 月再次出現(xiàn)負(fù)重后腰痛，較前 明顯加劇， X線片發(fā)現(xiàn)“胸 12 椎體骨折”，經(jīng)保守治療，稍有緩解。近三年患者腰痛、 駝背癥狀明顯，身高降低 12cm。 1 周前因腰痛加劇而收治入院，診斷為“骨質(zhì)疏松癥、 陳舊性骨折”。入院時(shí)： T36.3,P78次/分，R18次/分，BP 140/90mmHg,身高 153cm, 體重 40kg,精神可，飲食睡眠可，大小便正常，患者偶有跌倒。入院后予阿侖膦酸鈉片、 阿法骨化醇軟膠囊、磷酸鈣 D3 片、雌激素等治療。選擇題1、骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于哪類(lèi)人群？（ A）A 老年女性 B老年男性 C中年女性 D中年男性 E孕婦2、老年性骨質(zhì)疏松癥狀主要

10、累及哪些部位？（）A 小腿 B.脊柱和髖骨 C.腰背部 D.全身 E.關(guān)節(jié)3、下列哪些不是骨質(zhì)疏松癥疼痛的特點(diǎn)（ C E）A. 多呈彌漫性 B無(wú)固定部位 C .勞累后不會(huì)加重 D.勞累或活動(dòng)后可加重 E.疼痛呈對(duì)稱(chēng) 性4、骨質(zhì)疏松癥的原因有（ ABCDE）A雌激素缺乏 B維生素 D 缺乏 C降鈣素水平低 D鈣攝入不足 E生活方式和生活 環(huán)境5、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有（ ABCDE）A 骨痛 B肌無(wú)力 C身高變矮 D骨折 E代謝紊亂6、服用二磷酸鹽的注意事項(xiàng)為（ ABCDE）A 指導(dǎo)患者晨起空腹服用 B.指導(dǎo)患者不要咀嚼或吸吮藥片， 以防發(fā)生口咽部潰瘍 C指 導(dǎo)患者服藥期間不加鈣劑 D有食道炎、

11、活動(dòng)性胃及十二指腸潰瘍、反流性食道炎 者慎用 E服用阿倫磷酸鹽應(yīng)在早晨空腹時(shí)以 200ml 清水送服，進(jìn)藥后 30 分鐘內(nèi)不 能平臥和進(jìn)食7、該患者適宜的護(hù)理問(wèn)題為（ ABCDE）A保持健康無(wú)效：與日常體力活動(dòng)不足有關(guān)B營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與飲食中鈣、蛋白質(zhì)、維生素 D 的攝入不足有關(guān) C軀體活動(dòng)障礙：與在、骨骼變化引起活動(dòng) 范圍受限有關(guān) D.知識(shí)缺乏：與缺乏骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)有關(guān)E.潛在并發(fā)癥：再次骨折五、庫(kù)欣綜合征患者的護(hù)理案例分析： 患者，男性， 39 歲，3 月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、乏力，當(dāng)時(shí)未予以 重視，近 10 天來(lái)口干、 多飲、乏力癥狀較前較重， 今日查空腹血糖 10.

12、7mmol/L, 尿常規(guī)： 隱血+，白細(xì)胞 +，為進(jìn)一步診治而入院。入院時(shí)：神清，精神可，滿(mǎn)月臉，腹大隆起 似球形，向心性肥胖，腿部?jī)?nèi)側(cè)皮膚存在紫紋，腹部水腫，局部皮膚有淤青紅點(diǎn)，頸背 部脂肪增厚，口干、多飲、多尿，夜尿 23 次，體重增加 10kg, 疲勞，大小便正常，夜寐按。 T36.5,P72次/分，R18次/分，BP 150/85mmHg。24小時(shí) 尿游離皮質(zhì)醇 測(cè)定為陽(yáng)性，診斷為“庫(kù)欣綜合征”。地塞米松抑制試驗(yàn)后，血皮質(zhì)醇 被抑制，提示垂體性 ACTH分泌過(guò)多。入院后予降糖、降壓、抗炎等對(duì)癥治療?；颊呷?乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心眼部癥狀加重影響日后生活和工作。選擇題1、庫(kù)欣綜合征是哪類(lèi)激

13、素分泌過(guò)量（ B）A 性激素 B糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇） C生長(zhǎng)激素 D鹽皮質(zhì)激素（主要是醛固 酮） E甲狀腺激素2、庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是（ C）A 原發(fā)性腎上腺皮脂腺瘤 B原發(fā)性腎上腺皮脂腺癌 C垂體 ACTH分泌過(guò)多 D異位ACTH綜合征 E醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥3、庫(kù)欣綜合征出現(xiàn)紫紋的主要原因是（）A 蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng) B.皮下脂肪堆積，彈性纖維斷裂 C脂肪分解增強(qiáng) D蛋白質(zhì) 合成下降 E毛細(xì)血管脆性增加4、異位 ACTH綜合征引起的皮質(zhì)醇增多癥，最常見(jiàn)是以下何種病變所致？（C）A 胃癌 B肝癌 C肺癌 D胰腺癌 E胸腺癌5、庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有（ ABCDE）A 血漿皮質(zhì)醇

14、的測(cè)定 B尿皮質(zhì)醇測(cè)定 C地塞米松抑制試驗(yàn) DACTH興奮試驗(yàn) E以 上都是6、庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（ ABCDE）A 向心性肥胖 B皮膚紫紋、痤瘡 C高血壓 D骨質(zhì)疏松 E滿(mǎn)月臉，水牛背7、對(duì)于該患者，提出的合理的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（ABCDE）A活動(dòng)無(wú)耐力，與蛋白質(zhì)代謝障礙引起肌肉萎縮有關(guān)B焦慮，與 ACTH增加引起患者情緒不穩(wěn)定、煩躁及擔(dān)心預(yù)后有關(guān) C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與皮膚干燥、菲薄、水 腫有關(guān) D.身體形象紊亂， 與庫(kù)欣綜合征引起的身體外觀改變有關(guān)E.體液過(guò)多， 與皮質(zhì)醇增多引起的水鈉潴留有關(guān)六、糖尿病患者的護(hù)理（一）糖尿病患者藥物治療與護(hù)理案例分析 1：患者，女性， 67

15、歲，診斷 2型糖尿病 15 年，既往有高血壓及冠心病史。 身高 152cm，體重 65kg,腰圍 95cm,臀圍 103cm,BP 140/70mmHg。近日指血糖監(jiān)測(cè)：空 腹 8.89.4mmol/L, 餐后 2 小時(shí) 11.719.4mmol/L, 無(wú)低血糖反應(yīng)。 HbAlc7.4%.血肌酐 57.8umol/L, 肝功能為正常范圍內(nèi)。患者自述平日能夠進(jìn)行飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉。原降糖 方案為甘精胰島素 22U，每日一次，阿卡波糖（拜糖平） 50mg,3 次/日，新增了二甲雙 胍 500mg,2 次/ 日?；颊哂腋共孔⑸潼c(diǎn)密集，可觸及硬結(jié)。選擇題1、該患者使用的甘精胰島素屬于哪一類(lèi)胰島素？（C

16、）A 常規(guī)（短效）胰島素 B中效胰島素 C長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物 D預(yù)混胰島素2、胰島素注射時(shí)，為避免組織損傷，兩次的注射點(diǎn)應(yīng)至少間隔（B）A 0.5cm B1.0cm C.1.5cm D.2.0cm3、在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)（）A.血糖升高 B血糖降低 C血糖沒(méi)有變化 D將導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)， 進(jìn)而導(dǎo)致血糖波動(dòng)4、該患者血糖控制的合適目標(biāo)值應(yīng)為：（）A空腹血糖 6.1mmol/L,餐后 2 小時(shí)血糖 7.8mmol/L,B 空腹血糖 7.2mmol/L,餐后 2 小時(shí)血糖 10.0mmol/L C. 空腹血糖 8.0mmol/L,餐后 2 小時(shí)血糖 11.0mmol/L D空腹

17、 血糖 7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖 11.1mmol/L案例分析 2：患者，男性， 53 歲，某公司門(mén)衛(wèi)，入院診斷 2 型糖尿病，已出現(xiàn)糖尿病視 網(wǎng)膜病變（增殖期），既往有高血壓病史。 身高 165cm, 體重 65kg,腰圍 72cm,臀圍 83cm,BP 120/80mmHg 。近日指血糖監(jiān)測(cè)情況：空腹 6.17.0mmol/L,餐后 2小時(shí) 8.010.0 mmol/L 。HbAlc6.7%.。生化指標(biāo)： TC5.18 mmol/L, LDLmmol/L。入院前降糖方案：優(yōu)必林 70/30 早 16U，晚 12U 皮下注射。飲食、運(yùn)動(dòng)控制尚可。在評(píng)估胰島素注射技術(shù)時(shí)，患者訴存在

18、注射時(shí)疼痛的情況，對(duì)胰島素如何保存不清楚。選擇題1、優(yōu)必林 70/30 注射時(shí)間為（ B）A餐時(shí)B餐前 30分鐘 C.餐后30分鐘 D.睡前2、該患者糖化血紅蛋白合適目標(biāo)值應(yīng)為（ A）A 7.0%B. 7.5%C 8.0%D 9.0%3、該患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為（ C）A、 120/80mmHg B 125/75mmHg C 130/80mmHg D 140/90mmHg4、該患者低密度膽固醇的控制目標(biāo)值應(yīng)為（C）A TC< 4.5mmol/LB TC< 6.0mmol/LC LDL-C< 2.6mmol/LD LDL-C< 2.07mmol/L5、該患者最容易發(fā)生低血

19、糖的時(shí)段是（ C）A中餐前 B晚餐前 C中餐前和睡前 D凌晨（二）住院患者低血糖的護(hù)理案例分析 ：患者，女性， 52 歲，患糖尿病、高血壓十余年。 T36.5,P78次/分，R21次 /分，BP 210/100mmHg.長(zhǎng)期由家屬注射胰島素和口服硝苯地平治療，飲食自控能力差， 既往因饑餓發(fā)生人事不知的情況，口服糖水后可緩解。經(jīng)常發(fā)生頭痛頭昏、全身不適， 多次住院治療。并逐漸發(fā)生視物模糊，夜尿增多現(xiàn)象。平時(shí)血壓和血糖控制不理想。某 日中午進(jìn)少量食物后午休，至下午 4 時(shí)口吐泡沫、躁動(dòng)不安，急診入院。立即靜脈注射 50%葡萄糖 40ml,5 分鐘后患者清醒，醒后不知發(fā)生經(jīng)過(guò)。選擇題1、糖尿病患者低

20、血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖濃度低于（C）A 2.8mmol/LB 3.5mmol/LC 3.9mmol/LD 4.2mmol/L2、下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)（D）A手抖 B心悸 C饑餓感 D夜尿增多 E皮膚多汗3、應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者，最常發(fā)生的不良反應(yīng)是（A）A低血糖反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C腸道反應(yīng) D注射部位脂肪萎陷 E酮癥酸中毒4、以下哪些最適合治療輕、中度低血糖？（D）A一杯茶 B巧克力 C6 塊餅干 D一杯果汁（三）糖尿病糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理案例分析： 患者，王某，女性， 53 歲， 3 天前刀割傷手指，今天傷口處出現(xiàn)流膿，惡心 嘔吐，并伴有頭痛，煩躁，呼氣中有爛蘋(píng)果味急診

21、入院。既往有糖尿病史10 年。T36.8,P100次/分，R25次/分，BP 120/80mmHg，身高 160cm,體重 60kg,BMI23.4kg/m 2.血糖 27.8mmol/L ，尿酮體（+），血鉀 2.9mmol/L ，血鈉 135mmol/L ，血氯 92mmol/L ， 血?dú)夥治觯?PH7.20，HCO3- 17mmol/L ，CO2CP15mmol/L.診斷： 2型糖尿病合并酮癥酸 中毒。入院后予補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、糾酸、胰島素控制血糖、清創(chuàng)抗感染、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等 對(duì)癥治療， 72 小時(shí)后病情明顯好轉(zhuǎn)，于入院后第 10 天痊愈出院。選擇題1、該患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的誘因是（

22、B）A 胰島素劑量不足或中斷 B感染 C飲食失控 D血糖未監(jiān)測(cè)2、護(hù)士觀察呼吸時(shí)，識(shí)別以下哪個(gè)是該病的特殊呼吸改變？（）A 呼吸變慢，變深、呼氣中有爛蘋(píng)果味 B呼吸變快變深、呼氣中有爛蘋(píng)果味 C呼吸 變快，變淺、呼氣中有爛蘋(píng)果味 D呼吸變慢，變淺、呼氣中有爛蘋(píng)果味3、該患者頻繁惡心嘔吐，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀，其表現(xiàn)有（）A 皮膚彈性差、淺表靜脈塌陷、口渴、多尿B皮膚彈性差、淺表靜脈塌陷、口渴、少尿 C皮膚彈性差、淺表靜脈充盈、口渴、多尿D皮膚彈性差、淺表靜脈充盈、口渴、少尿4、如果該患者脫水出現(xiàn)了循環(huán)衰竭，此時(shí)脫水量超過(guò)體重的多少？（A）A6% 7%B25%C15%D10%5、護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生

23、采取哪些關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本項(xiàng)目，以便觀察患者動(dòng)態(tài)信息？（ACD）A血糖、尿酮、血酮 B血紅蛋白 C血生化、電解質(zhì) D血?dú)夥治?、該患者初始補(bǔ)充生理鹽水，當(dāng)血糖下降到多少時(shí)改用5%葡萄糖液加胰島素繼續(xù)輸注？（ C）A 16.7mmol/LB 10mmol/LC13.9mmol/LD 5.6mmol/L（四）特殊情況的高血糖住院患者的護(hù)理案例分析： 患者，女性， 70歲，退休， 2型糖尿病史 15 年，既往有冠心病史。近日左 眼視力下降，經(jīng)檢查患者左眼白內(nèi)障（已成熟），醫(yī)師決定給患者手術(shù)。但近日患者血 糖偏高：空腹 9.010.0mmol/L ，餐后 2小時(shí) 13.018.0mmol/L 。HbAl

24、 c10.0%。生化指標(biāo)： TC5.1mmol/L，LDL3.26mmol/L。目前降糖方案：胰島素泵。選擇題1、該患者術(shù)前血糖的控制目標(biāo)值應(yīng)為（ B）A空腹血糖 6.1 mmol/L ，餐后 2小時(shí)血糖 7.8mmol/L B空腹血糖 7.8mmol/L ，餐 后 2 小時(shí)血糖 10.0mmol/L C空腹血糖 8.0mmol/L ，餐后 2 小時(shí)血糖 11.0mmol/L D空腹血糖 7.0mmol/L ，餐后 2 小時(shí)血糖 11.1mmol/L E空腹血糖 6.1 mmol/L ， 餐后 2 小時(shí)血糖 10.0mmol/L2、該患者術(shù)中血糖的目標(biāo)值應(yīng)為（ C）A血糖< 6.1mmo

25、l/LB血糖< 10.0mmol/LC血糖 511.0mmol/LD血糖< 7.0mmol/LE血 糖< 7.8mmol/L3、該患者低密度脂蛋白應(yīng)在多少合適？（ D）A TC< 4.5mmol/L B TC< 6.0mmol/L CLDL-C<2.6mmol/L D LDL-C< 2.07mmol/L4、下列糖尿病患者術(shù)前管理正確的有（ ABCDE）A測(cè)定血、尿常規(guī)（尿糖和酮體）、糖化血紅蛋白、脂質(zhì)代謝、電解質(zhì)代謝和酸堿平 衡 B術(shù)前空腹血糖水平應(yīng)控制在 7.8 mmol/L 以下，餐后血糖控制在 10mmol/L 以下 C接受小手術(shù)的口服降糖藥控制

26、良好的患者，術(shù)前當(dāng)晚停用口服降糖藥D接受大中手術(shù)應(yīng)在術(shù)前 3 天停用口服降糖藥，改為胰島素治療 E預(yù)防和控制感染（五）妊娠糖尿病患者的護(hù)理案例分析 1：患者，女性， 33 歲，教師，孕 22 周診斷妊娠糖尿病，既往有孕 10 周流產(chǎn) 史。身高 155cm,孕前體重 5kg,現(xiàn)體重 68kg,BP125/80mmHg.空腹血糖 5.5 mmol/L ，餐后 2h 血糖 9.7 mmol/L ， HbA1c5.8%。經(jīng)飲食治療配合運(yùn)動(dòng)治療后空腹血糖維持在 4.95.3mmol/L ，早餐后 2h 血糖 7.89.1mmol/L ，中餐后 2h 血糖 6.27.0mmol/L ，晚餐 后 2h 血糖

27、 6.06.9mmol/L ?；颊咂綍r(shí)能?chē)?yán)格按飲食治療原則調(diào)整飲食，堅(jiān)持晚餐后運(yùn)動(dòng)30 分鐘。評(píng)估：該患者對(duì)妊娠期血糖控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)頻率及孕期體重增加的范圍不清 楚。選擇題1、妊娠糖尿病的建議篩查時(shí)間為？（ C）A孕 1620周 B孕 2024周 C孕 2428周 D孕 2832 周2、妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 行 75gOGTT血, 糖達(dá)到以下哪一項(xiàng)任意一點(diǎn)血糖異常即診 斷？（ C）A空腹> 5.3 mmol/L 、餐后 1h >11.1mmol/ 、餐后 2 h>8.5mmol/LB空腹> 5.3 mmol/L、餐后 1h >10.6mmol/ 、餐后 2 h>7.8mmol/LC空腹> 5.1 mmol/L 、餐后 1h > 10.0mmol/ 、餐后 2 h>8.5mmol