公司社會保險管理規(guī)定(doc 9頁)

1、編 號 FND26共 8 頁第 1 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定 社會保險是一項牽涉千家萬戶、政策性很強(qiáng)的特殊工程,各地都必須根據(jù)中央和省、市地方政府頒布的有關(guān)政策和條例,結(jié)合單位自身實際情況而制訂出社會保險規(guī)定。因各地情況有別。在此僅以某市的案例為樣板,以供參考。第 一 條 養(yǎng)老保險辦事程序 （一） 辦理審批程序：1 用人單位填寫干部,工人退（離）休申請表,審批,蓋章；2 報送主管部門審批,蓋章；3 干部退（離）休按干部管理權(quán)限范圍內(nèi)審批,然后送社會保險管理局核定退（離）休,退職費；4 工人送社會保險管理局養(yǎng)老保險處審批；5 駐本市企業(yè)的職工,經(jīng)主管部門審批后,報市社會保險管理局審核。

2、 （二） 需具備材料：1 退（離）休、退職申請表一式二份,1寸相片1張；2 檔案調(diào)入本市的調(diào)令正本,及身份證復(fù)印件；3 職務(wù)任命審批表,職稱資格證、職務(wù)職稱任聘書；4 參加社會保險的電腦卡和打印繳交保險金的情況表；以上資料要求單位在每月25日之前報送。 （三） 審批后程序：1 符合條件的：登記、編號、核定退（離）休費,輸入電腦；不符合條件的退回單位；2 每月25日之后,單位可取回退（離）休、退職申請表等材料；3 退（離）休退職費從批準(zhǔn)的次月5日后轉(zhuǎn)到退（離）休、退職人員的個人銀行賬戶,少部分轉(zhuǎn)入單位。第 二 條 工傷保險辦事程序 （一） 參加工傷保險對象：本市所有企業(yè),國家機(jī)關(guān),事業(yè)單位,社會

3、團(tuán)體的全體職工及個體工商戶,專業(yè)戶招用的人員（統(tǒng)稱用人單位的員工）。 （二） 工傷保險基金繳納：用人單位按市上年度職工月平均薪水的0825%為員工繳納工傷保險費。 （三） 工傷事故預(yù)防：用人單位必須按照勞動安全保護(hù)有關(guān)規(guī)定,對員工上崗前進(jìn)行培編 號 FND26共 8 頁第 2 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定訓(xùn),建立健全的安全保護(hù)措施,加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,減少甚至避免工傷事故的發(fā)生。（四） 工傷事故發(fā)生后：工傷事故發(fā)生后,五天內(nèi)（死亡事故24小時內(nèi)）報市勞動局勞動保護(hù)安全監(jiān)察處和市社會保險局工傷保險處。并立即把傷者送往就近的市,區(qū),鎮(zhèn)屬醫(yī)院搶救和治療。（五） 工傷員工治療

4、：傷者治療一般住普通病房,符合<<條例>>規(guī)定的醫(yī)療費用全部由市社保結(jié)構(gòu)報銷,未經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),擅自使用自費藥品和特殊檢查的費用,由用人單位或傷者負(fù)擔(dān)。（六） 醫(yī)務(wù)勞動鑒定：工傷員工醫(yī)療期為自受傷之日起至醫(yī)療終結(jié),不得超過18個月。醫(yī)療終結(jié)后需到市醫(yī)務(wù)勞動專家鑒定小組作出傷殘鑒定。內(nèi)科鑒定在市人民醫(yī)院,外科鑒定在紅會醫(yī)院,職業(yè)病鑒定在市衛(wèi)生防疫所。（七） 工傷保險待遇：工傷待遇補(bǔ)償由參保單位統(tǒng)一到市社會保險機(jī)構(gòu)辦理,并及時將補(bǔ)償金發(fā)給傷殘員工或死亡員工的直系扶養(yǎng)親屬。（八） 配置康復(fù)器具與康復(fù)技能：員工因公受傷醫(yī)療終結(jié),經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定和市社會保險機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可

5、以安裝國內(nèi)同等價格的假肢、義牙、義眼、輪椅、拐杖及其他康復(fù)器具。用人單位對傷殘員工應(yīng)給予關(guān)心,幫助,積極想辦法安排其力所能及的工作。（九） 用人單位辦理工傷參保和補(bǔ)償手續(xù)所需資料：辦理工傷保險所需的資料：與辦理養(yǎng)老保險相同。辦理工傷補(bǔ)償所需的資料：1 申請評殘：（A） 醫(yī)院疾病診斷書；（B） 傷殘程度（等級）鑒定表；（C） 用人單位評殘申請報告；編 號 FND26共 8 頁第 3 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定2 輕傷：（D） 補(bǔ)償審批表；（E） 醫(yī)療費單據(jù)、病歷卡；（F） 參?；麅?； （D） 收據(jù)。3 員工致殘補(bǔ)償（A） 工傷證明,參保花名冊；（B） 病歷卡、醫(yī)療費單據(jù)；（C） 事故報

6、告書、補(bǔ)償審批表；（D） 傷殘程序（等級）鑒定表；（E） 收據(jù)。4 員工死亡補(bǔ)償（A） 死亡證明書,參保花名冊；（B） 搶救醫(yī)療費單據(jù)；（C） 事故報告書、補(bǔ)償審批表；（D） 當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍咂浼彝コ蓡T生存資料證明及戶口本、身份證原件和復(fù)印件；（E） 完全喪失勞動能力的親屬,應(yīng)具有縣一級以上的醫(yī)務(wù)勞動鑒定結(jié)論書；（F） 在校就讀的學(xué)生,應(yīng)有學(xué)校的證明書。5 康復(fù)器具（A） 審批表；（B） 傷殘程度鑒定表；（C） 購買和安裝康復(fù)器具費用單據(jù)。第三條 統(tǒng)籌保險辦事程序（一） 適用對象市屬黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工扶養(yǎng)的直系親屬,符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療：1 持有常住戶口（同一戶口本）的；2

7、子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學(xué)就讀的；3. 父母或配偶：男性年滿60周歲,女性年滿55周歲,從未有工作收 入的。編 號 FND26共 8 頁第 4 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定（二） 繳費標(biāo)準(zhǔn)參加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交5元,參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元在單位福利費中列支；市財政按參加人數(shù)給予一定補(bǔ)貼。（三） 辦證程序參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張,戶口本,干部職工本人的醫(yī)療保險證復(fù)印件,由單位指定專人于當(dāng)月的1520日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處,下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。根據(jù)就近醫(yī)療的原則,可在約定醫(yī)院中選擇定點醫(yī)院。（四） 醫(yī)療待遇2 參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及

8、加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住院結(jié)賬單（由單位統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放到定點醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費用按規(guī)定記賬90%,個人現(xiàn)金自付10%。3 進(jìn)口藥、輸血、特殊檢查治療費用一律不記賬。確因病情需要經(jīng)申請批準(zhǔn)采用現(xiàn)金支付后,按規(guī)定審核報銷（急危重患者可先用后批。4 市外轉(zhuǎn)診,應(yīng)由市級醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉(zhuǎn)診證明,科主任簽字,加蓋醫(yī)院公章,到統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。5 醫(yī)療費用實行定額管理,超定額醫(yī)療費用年度結(jié)算時按比例結(jié)算到個人。（A） 門診超定額費用年度結(jié)算時按2：2：6的比例,由市財政負(fù)擔(dān)20%,單位負(fù)擔(dān)20%,個人負(fù)擔(dān)60%。（B） 住院超定額費用按2：6：2的比例,由市財政負(fù)擔(dān)20%, 單位負(fù)擔(dān)60%,個人

9、負(fù)擔(dān)20%。第四條 直屬保險辦事程序（一） 基本養(yǎng)老保險金收繳程序：1 市屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位首次參保時應(yīng)向市社保局直屬保險處提供如下資料與表格。 (A) 市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加社會保險登記表 （需提供電腦軟盤）； (B) 市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表（需提供電腦軟盤）；編 號 FND26共 8 頁第 5 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定 (C) 市機(jī)關(guān)事業(yè)單位薪水基金手冊； (D) 工作人員的身份證復(fù)印件； (E) 本人1寸近照1張。參保后正常繳費時,如本月無人員變更及月基本薪水增減情況,市社保局直屬保險處直接按上月參保人數(shù)按月基本薪水?dāng)?shù)額委托財政或開戶銀行按劃撥本月基本養(yǎng)老保險費；如有人員

10、變更及月基本薪水增減情況,用人單位要在當(dāng)月十五日前填報機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表,并攜帶機(jī)關(guān)事業(yè)單位薪水基金手冊、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡,到市社保局直屬保險處辦理有關(guān)手續(xù),市社保局直屬保險處依據(jù)新核準(zhǔn)人數(shù)及月基本薪水收繳基本養(yǎng)老保險費。2 直屬保險處向參保單位發(fā)放下列資料：（C） 市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險手冊；（D） 機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡。3 繳費情況反饋：市社保局電腦中心每月末將基本養(yǎng)老保險費收繳情況匯總,打印出報表。同時直屬保險處每月向繳費單位提供基本養(yǎng)老保險費繳款單,每半年提供一次個人賬戶賬目單,由用人單位公布或轉(zhuǎn)交給工作人員。4 中止、終結(jié)繳費：

11、工作人員調(diào)動、被用人單位辭退或本人辭職,所在單位應(yīng)于當(dāng)月攜帶有關(guān)人員的資料到市社保局直屬保險處辦理中止繳費手續(xù)。工作人員經(jīng)批準(zhǔn)出國和赴港澳定居,或工作人員死亡,用人單位應(yīng)于當(dāng)月攜帶有關(guān)人員的資料到社保局直屬保險處辦理中止繳費手續(xù)。所帶資料：市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險手冊、機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加社會保險人員登記表、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡和身份證復(fù)印件。（二） 基本養(yǎng)老保險金支付程序：1 退休、退職審核程序機(jī)關(guān)事業(yè)單位將退休、退職人員資料報送市社保局直屬保險處審核：（A） 市機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休（職）人員基本養(yǎng)老保險待遇申請表；編 號 FND26共 8 頁第 6 頁 社 會 保 險 管 理

12、規(guī) 定（B） 市委組織部、市人事局及行政主管部門審批發(fā)放的干部退休證、 干部退休通知和市勞動局審批發(fā)放的工人退休證、工人退休通知。（C） 退休、退職人員的市機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險手冊、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險電腦卡、身份證復(fù)印件。（D） 退休、退職人員個人儲蓄存折賬號。（E） 提供提前退休、退職人員的本市傷病職工勞動能力鑒定表。經(jīng)審核后,符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇資格的,同時辦理停止繳費手續(xù)。2. 支付基本養(yǎng)老保險金直屬保險處每月日前將基本養(yǎng)老保險金核算,并轉(zhuǎn)入退休、退職人員的個人儲蓄存折賬戶。退休、退職人員到銀行領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金。第 三 條 基金收繳保險辦事程序 （一） 單位參保須知1

13、 到基金收繳處領(lǐng)取參?；麅约暗怯洷?；2 提供單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；3 提供單位的開戶銀行賬號（中行或工商行）； 有本市常駐戶口的全民,合同,集體職工（A） 如是外地調(diào)進(jìn)的,提供調(diào)令和復(fù)印件；（B） 本市招工的,提供招工表和復(fù)印件；4 聘用工,臨時工首次參加保險的,提供個人身份證復(fù)印件；5 有本市常駐戶口的固定工須參加住房公積金,其中：（A） 買房的提供房產(chǎn)證,如無房產(chǎn)證,提供合同書,或買房收據(jù)；（B） 租房的提供租房證明；如兩項都沒有,則歸為積累。6 填好表格準(zhǔn)備好以上資料后到基金收繳處辦理。 （二） 城市戶口職工離開本市保險金轉(zhuǎn)移須知:1 城市戶口的合同工,臨時工離開本市,其保險金轉(zhuǎn)回內(nèi)地保

14、險機(jī)構(gòu)；2 本市戶口的固定工調(diào)回內(nèi)地,只退個人賬戶和住房公積金；聘用工（固定工）調(diào)回內(nèi)地,只退個人賬戶。編 號 FND26共 8 頁第 7 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定3 轉(zhuǎn)移手續(xù)： 須提供單位辭工證明,本人身份證,社會保險手冊等原件及復(fù)印件；如代辦的,須提供代辦人身份證原件,復(fù)印件和代辦證明。4 到基金收繳處辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。（三） 退保須知1 退保對象：農(nóng)村戶口的持有本市市暫住戶口的職工。2 退保時間：每周一至五上午。3 退保材料：帶職工保險手冊,單位辭退證明、本人身份證原件；如需代辦,則需代領(lǐng)人身份證原件、復(fù)印件及退保者本人寫的委托書加蓋公章,且一人代領(lǐng)一人。4 退保地點：（四） 出境

15、定居的退保手續(xù)1 提供單程出境的有關(guān)資料；2 提供社會保險手冊；3 到基金收繳處辦理退保手續(xù)。如代領(lǐng)的,須持代領(lǐng)人身份證原件、復(fù)印件及退保者本人寫的委托書加蓋單位公章。第六條 市基本醫(yī)療保險審批報銷程序（一） 門診特殊檢查審批1 首先審核醫(yī)院?？漆t(yī)生開出的特殊檢查申請單,包括病史、體查、化驗、診斷或初步診斷。2 必須有科主任簽字。3 經(jīng)電腦檢查病員本人有效醫(yī)療卡。4 符合以上規(guī)定,到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批,批準(zhǔn)后給予80%記帳,個人現(xiàn)金自付20%。離休、二等已級以上革命殘廢軍人100%。（二） 轉(zhuǎn)診審批1 因病情需要轉(zhuǎn)診市外以上及醫(yī)院、會診、檢查治療的,必須由市級約定醫(yī)院主診醫(yī)生提出轉(zhuǎn)

16、診理由,出具轉(zhuǎn)診證明,提供病歷摘要,科主任或領(lǐng)導(dǎo)簽署意見。由門診部主任或醫(yī)務(wù)辦主任簽字,加蓋醫(yī)院公章,并經(jīng)所在單位證明,到市醫(yī)療保險處審核登記后,才能轉(zhuǎn)診。編 號 FND26共 8 頁第 8 頁 社 會 保 險 管 理 規(guī) 定2 危重病員可先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),時間不能超過3天。3 轉(zhuǎn)診時間一般為13個月。4 轉(zhuǎn)診期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用,憑醫(yī)院住院病歷復(fù)印件及發(fā)票到醫(yī)療保險處審核,費用按本地標(biāo)準(zhǔn)償付。5 市內(nèi)由約定醫(yī)院轉(zhuǎn)診非約定醫(yī)院由所屬區(qū)分局審批核報。（三） 零星醫(yī)藥費審批 凡是患急病的,在市（夜間、中午）電腦不能過磁卡,市外公差或準(zhǔn)假外出者,患急病的,憑醫(yī)院疾病證明,加蓋急診專用章、門診病歷發(fā)票、本人醫(yī)療卡到市醫(yī)療保險處或區(qū)醫(yī)療保險科審批,發(fā)票只限一家醫(yī)院,報銷后的費用,沖減個人賬戶。（四） 分娩審批1 異地分娩