小兒霧化吸入課件

1、小兒霧化吸入課件1霧化吸入霧化吸入小兒霧化吸入課件2霧化吸入療法霧化吸入療法霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入的原理及適應(yīng)癥霧化吸入常用藥物及方霧化吸入常用藥物及方法法小兒霧化吸入課件3 霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治療目的療目的。 什么是霧化吸入什么是霧化吸入

2、小兒霧化吸入課件4霧化吸入霧化吸入小兒霧化吸入課件5 霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認(rèn)為霧粒直主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認(rèn)為霧粒直徑必須小于徑必須小于5微米微米，才有可能吸入的藥物達(dá)到，才有可能吸入的藥物達(dá)到99%。藥物。藥物隨氣流吸入到達(dá)細(xì)支管和終末支氣管或肺泡。霧力隨氣流吸入到達(dá)細(xì)支管和終末支氣管或肺泡。霧力2050微米以上則大多沉降在細(xì)支氣管以上的氣管內(nèi)，故以微米以上則大多沉降在

3、細(xì)支氣管以上的氣管內(nèi)，故以1-5微米居多的霧化療效為最佳微米居多的霧化療效為最佳，患者的呼吸類型與霧滴的沉，患者的呼吸類型與霧滴的沉降亦密切相關(guān)。降亦密切相關(guān)。 霧化吸入的原理霧化吸入的原理小兒霧化吸入課件6霧化吸入的原理霧化吸入的原理 增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入外周氣道:反之，潮氣量低淺而快的呼吸則影響霧粒的均勻分布傳入進(jìn)入外周小氣道。其次進(jìn)入各支氣管有效劑量的藥液多少與藥物本身的粘度、質(zhì)量、比重成正比。即粘度越大，質(zhì)量越差，藥物的附著性好：而藥物粘度越小，質(zhì)量越輕，流速越大，則附著性越差。 小兒霧化吸入課件7 因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有效質(zhì)量，因此，藥物附著程

4、度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有效質(zhì)量，此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正比，即比，即藥物濃度越大、霧量越足、流量越大藥物濃度越大、霧量越足、流量越大，則藥物有效劑量，則藥物有效劑量也越大，同時(shí)，呼吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘也越大，同時(shí)，呼吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘膜的炎癥、腫脹、痙攣膜的炎癥、腫脹、痙攣,分泌物的潴留等病變分泌物的潴留等病變,霧氣吸入的流量霧氣吸入的流量越小越小,藥物不易吸入外周小氣道藥物不易吸入外周小氣道.霧化吸入治療時(shí)霧化吸入治療時(shí),臨床上擬定的臨床上擬定的投藥劑量約不會(huì)毫無損失

5、地等于實(shí)際吸入的有效投藥劑量約不會(huì)毫無損失地等于實(shí)際吸入的有效.一般實(shí)際吸入一般實(shí)際吸入的有效質(zhì)量僅占投藥劑量的有效質(zhì)量僅占投藥劑量1/4左右左右,大部分藥霧在砰氣時(shí)呼出，大部分藥霧在砰氣時(shí)呼出，或在吸氣時(shí)漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以或在吸氣時(shí)漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以在擬定投藥劑量時(shí)必須根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)有效劑量的藥量。在擬定投藥劑量時(shí)必須根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)有效劑量的藥量。霧化吸入的原理霧化吸入的原理小兒霧化吸入課件8 氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部濕化氣道，加入適

6、當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。感染。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。難或有支氣管痙攣呼吸困難者。支氣管哮喘急性發(fā)作者。支氣管哮喘急性發(fā)作者。支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。霧化吸入的適應(yīng)癥霧化吸入的適應(yīng)癥小兒霧化吸入課件9萬托林萬托林普米克普米克愛全樂愛全樂干擾素干擾素沐舒坦沐舒坦常常用用藥藥物物小兒霧化吸入課件10藥物作藥物作用用萬

7、托林萬托林 擴(kuò)張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，擴(kuò)張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，愛全樂愛全樂 解除支氣管平滑肌痙攣解除支氣管平滑肌痙攣 普米克普米克 抗炎、減輕粘膜水腫抗炎、減輕粘膜水腫 干擾素干擾素 抗病毒抗病毒 沐舒坦沐舒坦 促進(jìn)黏液排出促進(jìn)黏液排出小兒霧化吸入課件11小兒霧化吸入課件12霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程小兒霧化吸入課件13霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程u醫(yī)囑醫(yī)囑u藥物藥物u患者患者要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、核對(duì)、核對(duì)小兒霧化吸入課件14霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程2、評(píng)估、評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估的內(nèi)容 患者：年齡、病情、 意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰

8、液、過敏史等 自理及排痰情況： 對(duì)霧化的認(rèn)識(shí)及合作程度評(píng)估的結(jié)果評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn)要點(diǎn)小兒霧化吸入課件15霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程3、告知、告知告知內(nèi)容告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明重視告知重視告知做好家長的教育做好家長的教育小兒霧化吸入課件16霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明l 對(duì)于不能自行排

9、痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；對(duì)于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；l 痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；l 有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。小兒霧化吸入課件17霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程5、實(shí)施、實(shí)施 方法方法1、連接霧化器、連接霧化器 2、注入藥物、注入藥物3、接電源、接電源 要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明l 各部件連接緊密，無漏氣各部件連接緊密，無漏氣l 注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水 以防燒壞以防燒壞l 定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)l 霧化吸入的口含嘴和霧化器一人霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感

10、染l 注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接l 每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生生小兒霧化吸入課件18霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程5、實(shí)施、實(shí)施要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明l 各部件連接緊密，無漏氣各部件連接緊密，無漏氣l 注意用氧安全注意用氧安全l 氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物l 霧化吸入的口含嘴和霧化器一人霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l 禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。霧化吸入治療。小兒霧化吸入課件19霧化吸入操作

11、流程霧化吸入操作流程6、觀察記錄、觀察記錄要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明 必要時(shí)對(duì)比患者呼必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 小兒霧化吸入課件20局部給藥，無全身副作用局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼吸即可，無痛苦正常呼吸即可，無痛苦無需患者配合，適合任何年齡無需患者配合，適合任何年齡驅(qū)動(dòng)霧化器不加熱，能霧化各種藥物驅(qū)動(dòng)霧化器不加熱，能霧化各種藥物 (包括激素包括激素)提供的藥粒直徑提供的藥粒直徑2-5m，藥粒可到達(dá)小，藥粒可到達(dá)小氣道氣道不增加氣道阻力不增加氣道阻力霧霧化化吸吸入入治治療療的的好好處處 健康教育健康教育小兒霧化吸入課件21呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化患兒呼吸困難、哭鬧時(shí)，面罩不可扣緊患兒呼吸困難、哭鬧時(shí)，面罩不可扣緊口鼻，以便觀察患兒面色口鼻，以便觀察患兒面色霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收少藥物被面部皮膚吸收平靜呼吸、睡眠中霧化，療效更好平靜呼吸、睡眠中霧化，療效更好霧化吸入時(shí)家長宜采取將患兒抱坐位，霧