前列腺癌MRI分期及鑒別診斷

1、前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌前列腺癌MRI診斷標準及鑒別診斷標準及鑒別曹睿前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷纖維肌肉基質(zhì)區(qū)纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分腺體部分2/3外周帶外周帶 70%中央帶中央帶 25%移行帶移行帶 5%-10%尿道周圍區(qū)尿道周圍區(qū)1%前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷n體檢時發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高n良性前列腺增生手術(shù)標本中發(fā)現(xiàn)n血尿n排尿困難、尿潴留n病理骨折、骨痛前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒

2、別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷腫瘤與包膜關(guān)系密切腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長進入周圍脂肪前列腺癌灶生長進入周圍脂肪前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷 病灶突破包膜后發(fā)生病灶突破包膜后發(fā)生 神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗神經(jīng)血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生外周帶后外側(cè)的腫瘤生長更容易發(fā)生T1WI顯示較好顯示較好前列腺癌MRI分期及鑒別診斷右側(cè)右側(cè)NVB受侵受侵正常正常NVB前列腺

3、癌MRI分期及鑒別診斷前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號、壁增厚精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊基底部的侵犯 效果好效果好前列腺癌MRI分期及鑒別診斷精囊腺受侵處精囊腺受侵處T2WI高信號消失高信號消失正常精囊腺正常精囊腺T2WI前列腺癌MRI分期及鑒別診斷 前列腺與膀胱壁連接緊密前列腺與膀胱壁連接緊密 局部膀胱壁破壞，腫塊形成局部膀胱壁破壞，腫塊形成前列腺癌MRI分期及鑒別診斷正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌MRI分期及鑒別診斷 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影直腸前與前列腺之間有軟組織

4、腫塊影 發(fā)生機率較低發(fā)生機率較低 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小徑大于一般最小徑大于1到到1.5cm的淋巴結(jié)可的淋巴結(jié)可 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 軸位壓脂軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好 DWI的應(yīng)用的應(yīng)用 前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷 特異性高特異性高 T1WI 上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn)上在正常高信號的骨髓內(nèi)出現(xiàn) 不規(guī)則邊緣清晰的低信號不規(guī)則邊緣清晰的低信號

5、 對應(yīng)壓脂對應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號上病變呈異常高信號前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題T2WIT1WI前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題T2WIT2WI前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題臨床上特點明顯臨床上特點明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高水平一般不高瘤體增大明顯瘤體增大明顯早期轉(zhuǎn)移早期轉(zhuǎn)移前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題M/44Y 排尿困難伴尿痛排尿困難伴尿痛20余天余天前列腺癌MRI分期及鑒別診斷點擊添加標題M/20Y，右側(cè)睪丸精原細胞瘤術(shù)后半年，右側(cè)睪丸精原細胞瘤術(shù)后半年前列腺癌MRI分期及鑒別診斷