中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂筆記

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)細(xì)目一：整體觀念1、整體觀念的概念：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。 2 、整體觀念的內(nèi)容： 1.人體是一個(gè)有機(jī)整體。2. 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3. 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。細(xì)目二：辨證論治1、病、證、癥的概念： ?。杭膊】傔^程的病理概括。 證：疾病發(fā)展到某一階段的病理概括。 癥：疾病過程中的臨床表現(xiàn)。2、辨證論治的概念： 辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí) 踐過程。（辨別證候，討論和確定治療原則和方法。）3、同病異治和異病同治： 同病異治，相同的病出現(xiàn)不

2、同的證候，治法不同。 異病同治，不同的病出現(xiàn)相同的證候，治法相同。第二單元 精氣學(xué)說細(xì)目一：精氣學(xué)說的概念1、精的概念：2、氣的概念：細(xì)目二：精氣學(xué)說的基本內(nèi)容1、精氣是構(gòu)成宇宙的本原2、精氣的運(yùn)動(dòng)變化3、精氣是天地萬物的中介4、天地精氣化生為人 細(xì)目三：精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響2、對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 第三單元 陰陽學(xué)說細(xì)目一：陰陽學(xué)說的概念1、陰陽和陰陽學(xué)說的含義： 陰陽：對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括，含有對立統(tǒng)一的思想內(nèi)涵。 陰陽學(xué)說：運(yùn)用陰陽之間的對立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)來說明事物發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說。2、事物陰陽屬性的絕對性和相對性

3、： 絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。 相對性，事物的陰陽屬性不是絕對的而是相對的。細(xì)目二：陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1、陰陽對立制約：其意義是維持陰陽之間的協(xié)調(diào)平衡。 對立：事物的陰陽屬性相反。制約：陰陽之間相互抑制，相互削弱。2、陰陽互根互用互根：陰陽之間的相互依存。互用：陰陽之間相互促進(jìn)相互為用3、陰陽交感互藏交感：是指陰陽在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，相互發(fā)生作用。互藏：是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。4、陰陽消長：陰陽互為消長；陰陽皆消皆長。5、陰陽轉(zhuǎn)化：陰與陽在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。細(xì)目三：陰陽常說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、在組織結(jié)構(gòu)和生

4、理功能方面的應(yīng)用2、在病理方面的應(yīng)用A、陰陽偏勝（盛） f日勝則熱實(shí)熱、高熱、大汗岀 陽偏勝 -陽勝則陰病口渴、尿短赤陰勝則寒一一實(shí)寒、畏寒肢冷陰偏盛 陰生則陽病一一溲稀便溏B、陰陽偏勝陰偏衰：陰虛則熱一一虛熱、低熱、五心煩熱、顴紅盜汗陽偏衰：陽虛則寒一一虛寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏C、陰陽互損陰損及陽：陰虛導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛 陽損及陰：陽虛導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛3、在疾病診斷方面的應(yīng)用切脈、實(shí)、滑一一陽、虛、澀 陰問寒熱發(fā)熱口渴，熱證一陽 畏寒口不渴，寒證一陰A、診法分陰陽：望、聞、問、切畫紅：熱證一一陽望面色Y湎白：寒證一一陰B、辨證分陰陽八綱：表里

5、、寒熱、虛實(shí)、陰陽兩綱六要陽：表、實(shí)、熱陰：里、虛、寒4、在疾病治療方面的應(yīng)用A、確立治則治法a.陰陽偏勝的治則治法一一“實(shí)者瀉之，損其有余”陽勝則熱一一實(shí)熱：清瀉實(shí)熱陰勝則寒一一實(shí)寒：祛散實(shí)寒b.陰陽偏衰的治則治法一一“虛則補(bǔ)之，補(bǔ)其不足”陰虛則熱虛熱：補(bǔ)陰（以抑陽）B、歸納藥物的性能溫、熱一一陽陽虛則寒一一虛寒：補(bǔ)陽（以抑陰）四氣分陰陽 “寒、涼 陰辛甘（淡）一一陽 五味分陰陽Y酸、苦、咸陰、浮一一陽升降浮沉分陰陽沉、降一一陰第四單元五行學(xué)說 細(xì)目一：五行學(xué)說的概念1、五行和五行學(xué)說的含義 五行，指金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 五行學(xué)說，運(yùn)用五行的生克、制化關(guān)系，來說明事物發(fā)

6、生發(fā)展和變化的規(guī)律學(xué)說。2、五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類 五行的特性：木曰曲直：升發(fā)、柔和、調(diào)達(dá)、舒暢肝主疏泄 火曰炎上：溫?zé)?、上升心陽溫運(yùn)血脈 土爰稼穡：生長、化育、承載脾主運(yùn)化水谷精微 金曰從革：清肅斂降肺主肅降 水曰潤下：滋潤、下行腎主水事物五行屬性歸類：取象比類類比推演絡(luò)繹類推細(xì)目二：五行學(xué)說的基本內(nèi)容1、五行相生與相克的概念和次序a 五行相生： 概念：五行的某一行對另一行的資生和促進(jìn)作用。次序：木火土金水木b 五行相克： 概念：五行的某一行對另一行的抑制和削弱作用。次序：木土水火金木2、五行制化的概念與規(guī)律 概念：通過五行相生相克產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，以維持五行之間的協(xié)調(diào)與平衡。 規(guī)律

7、：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害，生中有克，克中有生。3、五行相乘與相侮的概念和次序 相乘概念：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。 相乘次序：木土水火金木 相侮概念：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。 相侮次序：木金火水土木4、五行的母子相及A 母病及子：是指五行中一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。B 子病及母：是指五行中一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 細(xì)目三：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、在生理方面的應(yīng)用 五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，主要包括以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn)，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)，以 生克制化說明五臟

8、之間的生理聯(lián)系等幾個(gè)方面。2、在病理方面的應(yīng)用 相生關(guān)系的傳變；相克關(guān)系的傳變；3、在疾病診斷方面的應(yīng)用 確定五臟病變部位；推斷病情的輕重順逆；4、在疾病治療方面的應(yīng)用 指導(dǎo)臟腑用藥；控制疾病的傳變；確定治則治法；指導(dǎo)針灸取穴；指導(dǎo)情志疾病治療。第五單元 五臟細(xì)目一：五臟的生理功能與特性1、心的生理功能與特性： 生理功能：主血脈，主藏神。 生理特性：為陽臟而主通明。2、肺的生理功能與特性生理功能：肺主氣；肺主宣發(fā)，肅降；肺主通調(diào)水道；肺朝百脈，主治節(jié) 生理特性：肺為華蓋；肺為嬌臟；肺氣宣降。3、脾的生理功能與特性生理功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血；生理特性：脾氣主升；喜燥惡濕。4、肝的生理功能與特性生理

9、功能：主疏泄；主藏血；生理特性：肝為剛臟；肝氣升發(fā)。5、腎的生理功能與特性生理功能：藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。生理特性：主蟄守位。細(xì)目二：五臟之間的關(guān)系1、心與肺的關(guān)系：氣與血的方面。生-肺主氣，吸入清氣，生成宗氣，助心行血。理-心主血脈，推動(dòng)血行，有利于肺氣的輸布。病肺氣虛 宗氣生成不足心血瘀阻（心力衰竭：端坐呼吸）理-心血運(yùn)行不暢一一肺氣輸布不利：氣喘，胸悶。2、心與脾的關(guān)系：血液的生成和運(yùn)行方面。生-心主血脈，心陽溫運(yùn)脾土。理-脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。病心血虧虛：心悸、健忘、失眠、多夢。理脾失健運(yùn)：納呆、腹脹、便溏、倦怠無力。3、心與肝的關(guān)系：血液和情志方面。生 -

10、血液：心主血脈，肝主藏血，肝血養(yǎng)心血。理-情志：心主神志，肝主疏泄，調(diào)暢情志。病心肝血虛：心悸、失眠、兩目干澀，肢體乏力。理心肝火旺：心煩、失眠、急躁易怒。4、心與腎的關(guān)系：陰陽相交、心腎相交、水火既濟(jì)生-心陽在上，下行以溫腎水，使腎水不寒。理腎陰在下，上行以抑心陽，使心火不亢。病心腎陰虛（水虧火旺）：心悸、失眠、腰膝酸軟、多夢遺精理心腎陽虛（水氣凌心）：心悸、肢冷、水腫、尿少。5、肺與脾的關(guān)系：氣的生成和水液代謝方面。生-宗氣的生成：肺吸入清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精微之氣。理-水液代謝：肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水谷精微。病肺脾氣虛：咳喘無力，腹脹，納呆，便溏。理水液障礙：痰飲水腫脾為生痰之源，肺為

11、貯痰之器。6、肺與肝的關(guān)系：氣的升降和平衡方面生-肺主肅降，防止肝氣亢逆。理-肺主升發(fā)，防止肺氣過于寒降。病肝火犯肺：脅痛，咯痰帶血。理-肺病及肝：脅肋脹痛，急躁易怒。7、肺與腎的關(guān)系：呼吸和水液方面 廣呼吸：肺主呼吸，腎主納氣。生理水液：肺主通調(diào)水道。金水相生：肺腎之陰相互促進(jìn)。-肺腎氣虛（腎不納氣）：呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)則喘甚 病理水液障礙：痰飲，水腫。肺腎陰虛：潮熱、盜汗、腰膝酸軟，咯痰帶血。（百合固金湯）8、肝與脾的關(guān)系：消化和血液運(yùn)行方面生消化：脾主運(yùn)化，肝主疏泄促進(jìn)脾的運(yùn)化。理 血液：脾主統(tǒng)血，肝主藏血，共同維持血液運(yùn)行。病-肝脾不和（木旺乘土）：脅痛、腹脹、納呆、便溏。理脾病及

12、肝（土壅侮木）：脅肋脹痛、口苦、黃疸。9、肝與腎的關(guān)系：肝腎同源，精血同源，藏瀉互用，“乙癸同源”生 精血同源：腎精養(yǎng)肝血，肝血充腎精，精血互生。理藏瀉互用：腎主封藏，肝主疏泄。病理：肝腎陽虛：腰膝酸軟，眩暈耳鳴。（滋水涵木）10、脾與腎的關(guān)系：先后天和水液代謝方面生 先后天：腎陽溫脾陽，促進(jìn)脾的運(yùn)化，脾運(yùn)化水谷精微棄養(yǎng)腎精。理-水液代謝：脾主運(yùn)化水液，腎主水。病脾腎陽虛：下利清谷，五更泄瀉。理 水液代謝障礙：痰飲水腫。細(xì)目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系1、心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。2、肺在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在志為悲（憂），在液為涕。3、脾

13、在體合肌肉而主四肢，在竅為口，其華在唇，在志為思，液為涎。4、肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。5、腎在體合骨，生髓，通腦，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾。第六單元六腑細(xì)目一：六腑的生理功能1、 膽的生理功能：（1）貯藏和排泄膽汁。（2）主決斷、調(diào)節(jié)情志。2、胃的生理功能和生理特性：生理功能：（1）主受納水谷。（2）主腐熟水谷。生理特性：（1）胃氣通降。（2）喜潤惡燥。3、 小腸的生理功能：（1）主受盛與化物受盛。（2）泌別清濁。4、 大腸的生理功能：（1）主傳化糟粕。（2）主津。（吸收食物殘?jiān)械乃海?、膀胱的生理功能：貯存和排泄尿液。6、三焦的生理功能和生

14、理特點(diǎn)：生理功能：（1）通行諸氣。（2）運(yùn)行水液?！吧辖谷珈F”水谷精微的布散。生理特點(diǎn)：“中焦如漚”飲食水谷的消化?！跋陆谷鐬^”一一飲食糟粕的排泄。細(xì)目二：六腑與五臟之間的關(guān)系臟腑陰陽表里相合的關(guān)系1、心與小腸的關(guān)系：手少陰心經(jīng)與手太腸小腸經(jīng)相互屬絡(luò)于心于小腸，相為表里。 生 心、主血脈，將氣血輸送于小腸。理小、腸分別清濁，清者可轉(zhuǎn)化為心血。病心火熾盛：小便短赤，灼熱疼痛，甚或尿血。理小腸實(shí)熱：心煩，尿赤，口舌生瘡。2、肺與大腸的關(guān)系：大腸與肺由手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系 生-肺主肅降，助大腸傳導(dǎo)糟粕下行。理 大腸傳導(dǎo)，腑氣通暢，有利于肺氣的下降。病-肺失清肅：大腸失潤，

15、傳導(dǎo)失常，大便干結(jié)難下。理大腸腑氣不通：胸悶，咳嗽，呼吸困難。五行中皆屬3、脾與胃的關(guān)系：同居中焦，由足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相互屬絡(luò)，互為表里。脾與胃在 土：胃為陽明燥土，屬陽；脾為太陰濕土，屬陰。生-脾主運(yùn)化，脾氣以升為順，脾為陰土，喜燥而惡濕。理-胃主受納，胃氣以降為和，胃為陽土，喜濕而惡燥。病-脾失健運(yùn)：納呆，腹脹，便溏。理胃失和降：惡心，嘔吐，曖氣，呃逆。4、肝與膽的關(guān)系：肝與膽由足少陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)相互屬絡(luò)，互為表里。廚主疏泄，膽汁生成，排泄正常。消化方面生理-膽汁可涵斂肝陽，有利于肝的疏泄。一精神情志方面：肝主疏泄，調(diào)暢情志；膽主決斷，與人之勇怯有關(guān)。病肝失疏泄，膽汁排泄障礙：口苦，

16、納呆，腹脹，脅助脹痛，黃疸。 理-肝膽病變，情志異常：多疑善慮，膽小易驚。5、腎與膀胱的關(guān)系：膀胱與腎由足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系 生理：腎主攝納，司膀胱開合。病腎失攝納，膀胱開合無度：尿頻，小便清長，遺尿。理 腎陽虛衰，氣化不利：小便不利，癃閉。第七單元奇恒之腑細(xì)目一：腦 1、 腦的生理功能：(1)主宰生命活動(dòng)。(2)主司精神活動(dòng)。(3)主司感覺運(yùn)動(dòng)。2、腦與五臟的關(guān)系：五臟六腑之精充盛，充養(yǎng)腎精，則腎精充盈。腎精充盈，則腦髓充滿故腦能正常發(fā)揮其各種生理機(jī)能。細(xì)目二：女子胞1、女子胞的生理功能：(1)主持月經(jīng)。(2)孕育胎兒。2、女子胞與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系：(1) 腎中精氣的

17、作用；(2 )心、肝、脾三臟的作用；(3) 沖任二脈的作用；第八單元?dú)狻⒀?、津液?xì)目一：氣1、人體之氣的概念：構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。2、人體之氣的生成：肺吸入的自然界的清氣；脾胃運(yùn)化的水谷精微之氣；腎精所化之氣。3、 人體之氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)一一氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式一一升、降、岀、入a氣的升降岀入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著人的呼吸，推動(dòng)著飲食物的消化吸收與排泄，推動(dòng)著人的生長發(fā)育和生殖， 維持人的整個(gè)生命活動(dòng)。b氣的升降岀入運(yùn)動(dòng)失常一一氣機(jī)失調(diào)：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。4、人體之氣的功能：(1) 推動(dòng)心氣推動(dòng)血液的運(yùn)行。作用腎氣推動(dòng)人的生長發(fā)育。(2) 溫煦-衛(wèi)氣溫陽皮毛臟腑。作用陽氣溫通血

18、脈，溫化水液。(3 )防御作用脾氣固攝血液，固攝臟器。(4 )固攝作用-肺氣，胃氣固攝汗液。I腎氣固攝尿液。(5)氣化 廣義：指精氣、血、津液各自的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化。作用狹義：特指水液代謝的過程。（6 ）營養(yǎng)作用：水谷精微之氣營養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生命活動(dòng)。5、人體之氣的分類：（1）元?dú)猓ㄔ瓪庹鏆猓┠I中精氣所化生激發(fā)推動(dòng)生長發(fā)育組成與分布.主要功能通過三焦布達(dá)全身激發(fā)推動(dòng)生命活動(dòng)（2）宗氣（大氣胸中之氣）自然界清氣與水谷精氣結(jié)合而成組成與分布 *伏于胸中上至喉嚨，下蓄丹田，貫注于心肺經(jīng)脈。貫心脈以行氣血，岀喉嚨以司呼吸。主要功能 “為全身的動(dòng)力，與言、聽、視、動(dòng)等均有關(guān)。（3）營氣（榮氣

19、）-水谷精微中的精華部分所化生一一“清者為營”組成與分布 I與血液共行于經(jīng)絡(luò)之中“營行脈中"生理功能：營養(yǎng)全身化生血液（4）衛(wèi)氣組成與分布谷精微中的強(qiáng)悍部分一一“濁者為衛(wèi)”于脈外，布達(dá)全身 “衛(wèi)行脈外”護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪 生理功能-溫養(yǎng)臟腑，皮毛。調(diào)節(jié)汗孔開合。細(xì)目二：血1、血的基本概念：指運(yùn)行在經(jīng)脈內(nèi)，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的營養(yǎng)物質(zhì)。2、血的生成：脾為后天之本，氣血生化之源。營氣化血、津液化血、精血互生。3、血的功能：（1）營養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體的生命活動(dòng)。（2）為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。4、血的運(yùn)行：血的運(yùn)行和五臟有關(guān)，與心、肝、脾關(guān)系密切，與心關(guān)第最為密切。心主血脈、脾主

20、統(tǒng)血、肝主藏血、肺朝百脈。細(xì)目三：津液1、津液的基本概念：津液，人體內(nèi)一切正常水液的總稱。2、津液的代謝：與五臟六腑均有關(guān)，與肺、脾、腎關(guān)系密切，與腎的關(guān)系最為密切（肺主通調(diào)水道脾主運(yùn)化水液J腎主水"肝主疏泄 促進(jìn)水液代謝膀胱貯尿 排尿大腸為水液代謝的通道3、津液的功能：滋養(yǎng)臟腑、皮毛；化生血液；滑利關(guān)節(jié)；補(bǔ)益腦髓；細(xì)目四：氣、血、津液之間的關(guān)系1、氣與血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。(1)(2)氣能J血液來源于水谷精微之氣生血血液的生成依賴于氣化 意義：血虛補(bǔ)血為主，兼宜補(bǔ)氣。氣能行血：血液的運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng)氣行則血行。(3)意義：瘀血活血化瘀，兼宜調(diào)氣（或補(bǔ)氣、行氣） 氣能攝

21、血：脾氣統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行。(4)意義：氣虛 氣不攝血：便血、尿血、崩漏 治以補(bǔ)氣攝血。 血為J血為氣的物質(zhì)基礎(chǔ)氣母血為氣的載體2、氣與津液的關(guān)系：（1）(2)(3)(4)氣能生津I津液的生成來自于氣化氣能行津：津液的運(yùn)行也依賴于氣的推動(dòng)。 氣能攝津津能載氣：津液也是氣的載體。津液來源于水谷精氣"氣隨津脫一 “吐血之余，定無完氣”意義：汗岀過多 大汗亡陽吐泄太過 陽氣暴脫3、血與津液的關(guān)系：津血同源，血汗同源。理論意義：“奪血者無汗，奪汗者無血”“衄家不可發(fā)汗” “亡血家不可發(fā)汗”失血過多者慎用發(fā)汗的方法，汗岀過多者慎用溫燥活血之方，以防止進(jìn)一步損傷津液。 第九單元經(jīng)絡(luò)細(xì)目一：經(jīng)絡(luò)

22、學(xué)說1、經(jīng)絡(luò)的基本概念：指運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通表里上下的系統(tǒng)。2、 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：（附圖1）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡表圖1手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)/經(jīng)脈Q二經(jīng)脈（正經(jīng)）足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)手太陰肺經(jīng)“手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽明大腸經(jīng) “手少陽三焦經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng)T足厥陰肝經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足陽明胃經(jīng)“足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)氣血運(yùn)行的主要通道；與臟腑有直接的絡(luò)屬的關(guān)系。奇經(jīng)八脈一一十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰 蹺脈、陽蹺脈，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別一一從十二經(jīng)脈別岀的經(jīng)脈，有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用。 別絡(luò)十二經(jīng)脈及任

23、、督各分岀一支別絡(luò)，加脾之大絡(luò)，共十五支，有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。浮絡(luò)一一浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。孫絡(luò) 最細(xì)小的絡(luò)脈。卜連十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。連屬十二皮部：十二經(jīng)脈的機(jī)能活動(dòng)反映于體表的部位。部分內(nèi)屬一一五臟六腑：十二經(jīng)脈所屬絡(luò)者。細(xì)目二：十二經(jīng)脈1、十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸腔內(nèi)臟走向手指端，與手三陽經(jīng)交會(huì)。手三陽經(jīng)，從手指走向頭面部，與足三陽經(jīng)交會(huì)。足三陽經(jīng)，從頭面部走向足趾端，與足三陰經(jīng)交會(huì)。足三陰經(jīng)，從足趾走向腹部和胸部，在胸部內(nèi)臟與手三陰經(jīng)交會(huì)。2、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：（1）相為表里的

24、陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接；（2 ）同名手足陽經(jīng)在頭面部交接；（3 ）足手陰經(jīng)在胸部交接；3、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：嚴(yán)明經(jīng)：面部、額部（前）（1）頭面部彳少陽經(jīng)：頭側(cè)部（中）5陽經(jīng)：面頰、頭頂、頭后（后）（2）四肢部的分布：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。上肢內(nèi)側(cè)為太陰在前，厥陰在中，少陰在后； 上肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后； 下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以上為厥陰在前，太陰在中，少陰在后； 內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后;下肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后。（3 ）軀干部：手三陰一一腋下手三陽一一肩胛足三陰一一胸腹部庫陽明一一胸腹部（前）足三陽彳足少陽一一身側(cè)（中） 足太

25、陽 背部（后）4、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系：.循行于四肢部的陰陽表里兩極，內(nèi)外相對稱。r 一循行于內(nèi)臟的陰陽表里兩極，相屬絡(luò)。十二經(jīng)脈表里關(guān)系表表手陽明大腸經(jīng)手少陽三信經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)里手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)5、十二經(jīng)脈的流注次序：（P 162）細(xì)目三：奇經(jīng)八脈1、奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)：（1）分布沒有十二經(jīng)規(guī)則（2）一般與臟腑無直接屬絡(luò)關(guān)系（3）一般無表里配屬關(guān)系2、奇經(jīng)八脈的主要功能：（1）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系（2）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血（3）與某些臟腑關(guān)系密切：與奇恒之腑以及腎臟。3、督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈、維脈的基本功能：督脈功能：

26、“陽脈之海”“總督一身之陽經(jīng)”任脈功能：“陰脈之?！薄翱偠揭簧碇幗?jīng)”；主胞胎女子胞胎兒的孕育。沖脈功能：“十二經(jīng)之?！?，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血；沖為血海，女子胞月經(jīng)的排泄。帶脈功能：約束縱行的經(jīng)脈；主女子帶下。蹺脈功能：主司下肢運(yùn)動(dòng)；司眼瞼開合；維脈功能：維系全身經(jīng)脈。細(xì)目四：經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部1、經(jīng)別的概念：十二經(jīng)別，指別行的經(jīng)脈，是十二經(jīng)脈最重要的支脈。2、別絡(luò)的概念：十五別絡(luò)，指從經(jīng)脈分出的最重要的絡(luò)脈。3、經(jīng)筋的概念：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，又稱十二經(jīng)筋4、皮部的概念：指十二經(jīng)脈在皮膚的分區(qū)。細(xì)目五：經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用1、經(jīng)絡(luò)的生理功能：（1）溝通表里

27、上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官。（2）輸送氣血，滋養(yǎng)臟腑組織器官。（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)節(jié)平衡作用。2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：（ 1 ）闡釋病理變化；（ 2 ）指導(dǎo)臨床診斷；（3）指導(dǎo)疾病治療；第十單元 病因細(xì)目一：六淫1、六淫的概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。（淫：太過，侵犯）2、六淫的共同致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性3、風(fēng)邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：概念：凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1）風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變。（ 3 ）風(fēng)性主動(dòng)。（ 4 ）風(fēng)為百病之長。4、寒邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：概念：凡致病具有寒冷、凝

28、結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。5、暑邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)： 概念：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散特性的外邪，稱為暑邪。 性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，擾神傷津耗氣。（3）暑多挾濕。6、濕邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：概念：凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（ 1）濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)。（ 2 ）濕性重濁。（3）濕性黏滯。 （4 ）濕性趨下，易襲陰位。7、燥邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：概念：凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。性質(zhì)及致病

29、特點(diǎn)：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。8、火邪的概念、性質(zhì)及致病特點(diǎn)：概念：凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。 性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上。（2 ）火熱易擾心神。（3）火熱易傷津耗氣。（4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血。 （5 ）火邪易致瘡癰。細(xì)目二：癘氣1、癘氣的概念：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。2、癘氣的致病特點(diǎn)：（1）發(fā)病急驟，病情危篤。（2 ）傳染性強(qiáng)，易于流行。（3 ）一氣一病，癥狀相似。細(xì)目三：七情內(nèi)傷1、七情的基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。2、 七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)：（1）直接傷及五臟。（2）影響臟腑氣機(jī)。 細(xì)目四：飲食失宜1、飲食不

30、節(jié)：過饑、過飽2、飲食不潔：胃腸疾病、寄生蟲3、飲食偏嗜：多食某，損傷所克之臟之五體。味過于某，一般先傷本臟，繼傷所克之臟。 細(xì)目五：勞逸失度1、過度勞累：勞力過度、勞神過度、房勞過度2、過度安逸：細(xì)目六：痰飲1、痰飲的概念：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。清稀者為飲，較稠厚者為痰痰與飲的區(qū)別 得陽氣煎熬則為痰'痰熱而飲寒 '得陰氣凝聚則為飲2、 痰飲的致病特點(diǎn)：（1）阻滯氣血運(yùn)行（2）影響水液代謝（3）易于蒙蔽心神（4）致病廣泛，變幻多端。細(xì)目七：瘀血1、瘀血的概念：指血液運(yùn)行障礙或離經(jīng)之血未散所形成的病理產(chǎn)物。2、瘀血的形成：（1 ）氣 心氣虛 心血瘀阻虛脾氣虛一一

31、脾不統(tǒng)血，離經(jīng)不散：發(fā)斑（2）氣滯：氣行則血行，氣滯則血瘀。（3 ）血 寒凝血滯，氣血不通瘀血。寒 寒主收引，經(jīng)脈拘攣。（4 ）血 血熱津傷，血液粘稠。熱 熱迫血妄行，離經(jīng)不散。（5）外傷血瘀：跌打損傷可以損傷經(jīng)脈導(dǎo)致瘀血。3、瘀血的致病特點(diǎn)：（ 1）疼痛 （ 2）腫塊 （3）出血 （4）色紫黯（5）可表現(xiàn)出肌膚甲錯(cuò)及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。細(xì)目八：結(jié)石 1、結(jié)石的概念：是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。2、結(jié)石的致病特點(diǎn)：（ 1）多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑；（ 2 ）病程較長，病情輕重不一； （3）阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)； 第十一單元 發(fā)病細(xì)目一：發(fā)病的基本

32、原理1、正氣與邪氣的概念： 正氣：人體正常的生理機(jī)能和抗病康復(fù)能力。 邪氣：是疾病發(fā)生的內(nèi)因，一般情況下，在發(fā)病中起主導(dǎo)作用。2、正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素：3、邪氣是發(fā)病的重要條件： 細(xì)目二：影響發(fā)病的主要因素1、環(huán)境與發(fā)病：氣候、地域、生活工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境2、體質(zhì)與發(fā)病3、精神狀態(tài)與發(fā)病細(xì)目三：發(fā)病類型 1、感邪即發(fā)（卒發(fā)）：感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速。2、徐發(fā)：感邪后緩慢發(fā)病。3、伏而后發(fā)：感邪后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因作用下，過時(shí)而發(fā)病。4、繼發(fā)：在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。5、合病與并病：合病，是指兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證；并病，是指感邪后某一部

33、位的證 候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。6、復(fù)發(fā)：疾病初愈，或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā) 作的一種發(fā)病形式。第十二單元 病機(jī)細(xì)目一：邪正盛衰1、邪正盛衰與虛實(shí)變化：（1）虛實(shí)病機(jī)： 實(shí)：邪氣盛則實(shí)，以邪氣盛為主的病理變化。邪氣盛，正氣相對不虛，邪正斗爭劇烈，機(jī)能亢奮有 余，病理產(chǎn)物蓄積。實(shí)證多見于外感病的初、中期或內(nèi)傷病出現(xiàn)了病理產(chǎn)物。虛：精氣奪則虛，以正氣虛為主的病理變化。正氣虛，邪氣也不盛，臟腑功能低下。虛證多見于外感 病后期，和各種內(nèi)傷雜病中的慢性消耗性的疾病。（2）虛實(shí)變化：虛實(shí)錯(cuò)雜，指在疾病過程中，邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。包括 虛中夾實(shí)與實(shí)中夾虛

34、虛實(shí)轉(zhuǎn)化，指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或由因虛致 實(shí)的變化。包括 由實(shí)轉(zhuǎn)虛與由虛轉(zhuǎn)實(shí)。虛實(shí)真假，指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象，主要有真實(shí) 假虛和真虛假實(shí)兩種情況。2、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：（1）正盛則邪退好轉(zhuǎn)（2）邪盛則正衰惡化（3）正虛則邪戀慢性遷延（4）邪去而正衰一一病后恢復(fù)期（5）邪盛而正亡死亡細(xì)目二：陰陽失調(diào) 1、陰陽偏盛（1）陽偏盛：陽氣偏勝，機(jī)能亢奮的實(shí)熱性病理變化。感受溫?zé)嵝皻怅杽賱t熱一一實(shí)熱：高熱、大汗寒邪入里化熱”日偏勝 Y情志化火J陽勝則陰?。嚎诤?、尿短赤（2）陰偏盛：陰氣偏勝，機(jī)能障礙的實(shí)寒性病理

35、變化。感受陰寒邪氣陰勝則寒一一實(shí)寒：畏寒肢冷，脘腹冷痛。陰偏勝 N過食生冷 J陰勝則陽病一一面色晄白，溲清便溏。2、陰陽偏衰陽偏衰：陽氣偏衰，機(jī)能減退的虛寒性病理變化。先天不足f日虛則寒一一虛寒：面色晄白，溲清便溏后天失養(yǎng)，陽偏衰 Y久病耗傷JI以脾腎陽虛為主：腰膝冷痛，下利清谷，五更泄瀉陰偏衰：陰氣偏衰，陰虛陽亢的虛熱性病理變化。燥熱傷陰陰虛則熱一一虛熱：五心煩熱，顴紅盜汗情志化火傷陰 陰偏衰'：久病傷陰以肝腎陰虛為主，心肺陰虛亦可3、陰陽互損陰損及陽：陰虛導(dǎo)致了陽虛，形成了陰虛為主的陰陽兩虛。L陰虛為主：五心煩熱，顴紅盜汗。yL兼有陽虛之象：溲清便溏。陽損及陰：陽虛導(dǎo)致了陰虛，形成

36、了以陽虛為主的陰陽兩虛。 陽虛為主：面色晄白，溲清便溏，畏寒肢冷。了兼有陰虛之象：口干舌燥，舌紅少苔4、陰陽格拒陰盛格陽：陰寒盛極于內(nèi)，格拒陽氣浮越于外的真寒假熱性病理變化。J陰盛于內(nèi)一一內(nèi)真寒：四肢厥冷揺陽于外外假熱：身熱（欲衣被），面熱（戴陽），口渴（不欲飲） 陽盛格陽：陽氣盛極于內(nèi)，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化。-L陽盛于內(nèi)內(nèi)真熱：身大熱，口渴。飛格陰于外一一外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏沉數(shù)有力。5、陰陽亡失亡陽：陽氣突然大量亡失，人體機(jī)能衰竭的病理變化。邪氣過盛'汗、吐、瀉太過節(jié)日氣亡失：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，脈微欲絕失血太多-亡陰：陰氣突然大量亡失，人體

37、機(jī)能衰竭的病理變化。邪熱過盛 “吐瀉太過陰氣亡失：汗熱而粘，意識(shí)模糊，脈躁急無力。失血過多 亠細(xì)目三：氣血失常1、氣的失常(1)氣虛：氣的虛損不足，臟腑功能減退的病理變化。先天不足臟腑功能減退：倦怠乏力，自汗氣短。后天失養(yǎng)氣血行不利：瘀血?jiǎng)诰脒^度虛水液障礙：痰飲，水腫。久病耗傷 -(2 )氣機(jī)失調(diào)a氣滯：氣機(jī)阻滯不暢的病理變化。 情志刺激氣滯瘀血、痰食阻滯b氣逆：臟腑之氣逆上的病理變化。情志刺激氣血不暢：局部脹滿疼痛血行不利：瘀血水液代謝障礙：痰飲。肝氣亢逆:面紅、目赤、頭脹頭痛、急躁易怒痰濁阻滯 飲食不節(jié)c氣陷：氣機(jī)不升反而下陷的病理變化。清氣不升，清竅和全身失養(yǎng)：眩暈、倦怠。一中氣下陷：內(nèi)

38、臟下垂d氣閉：氣機(jī)突然閉阻不通的病理變化。 情志刺激 邪熱過盛 觸冒穢濁之氣e氣脫：陽氣突然大量脫失，人體機(jī)能衰竭的病理變化。 邪氣過盛 汗吐瀉太過 失血過多2、血的失常(1 )血虛：血液虛虧，營養(yǎng)功能減退的病理變化。、血虧虛：心悸，健忘， 不養(yǎng)目.不養(yǎng)筋：汽逆 V肺氣上逆:胃氣上逆:氣喘、胸悶惡心、嘔吐、曖氣，呃逆氣閉：突然昏倒，不省人事，雙拳緊握。氣脫：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，脈微欲絕。生血不足失血過多久病耗傷血虛血虧虛血?？仗? (2)血瘀：血液瘀阻不暢的病理變化。(3 )血熱：血分有熱，迫血妄行的病理變化。 分有熱：發(fā)熱夜甚失眠，多夢兩目干澀，視物昏花，甚至夜盲。 肢體麻木，震顫

39、，甚至動(dòng)風(fēng)。 女子月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。邪熱入血情志化火 熱 熱迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，發(fā)斑等。3、氣血關(guān)系失調(diào)：(1 )氣滯血瘀：是指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，岀現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。(2 )氣虛血瘀：是指因氣對血的推動(dòng)無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。(3) 氣不攝血：是指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸岀脈外，而導(dǎo)致各種岀血的病理狀態(tài)。(4) 氣隨血脫：是指在大量岀血的同時(shí)，氣也隨著血液的流失而急劇散脫，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。(5) 氣血兩虛：即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。細(xì)目四：津液代謝失常1、津液不足：津液虧虛，滋養(yǎng)功能減弱的病理變化。 燥熱傷津津虧：口燥咽干，皮膚干燥，小便短赤，甚則目陷，瘰癘,情志化火傷津 津液不足抽搐。久病耗傷津液液脫：面容枯槁，形瘦肉脫。2、津液輸布、排泄障礙：疾病過程中，水液代謝障礙所形成的病理變化