中藥外敷治療老年帶狀皰疹的護(hù)理

1、中藥外敷治療老年帶狀皰疹的護(hù)理 【摘要】目的：探討老年帶狀皰疹中藥外敷治療的護(hù)理。方法：對(duì)64例老年帶狀皰疹患者進(jìn)行中藥外敷、皮膚、心理及疼痛護(hù)理。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可取得較好效果。 【關(guān)鍵詞】老年;帶狀皰疹;中藥;外敷;護(hù)理 帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種疼痛劇烈的急性皰疹性皮膚病。主要臨床表現(xiàn)為不同程度的全身不適、局部皮膚疼痛。老年患者機(jī)體免疫功能低下，帶狀皰疹局部疼痛明顯，病程較長，后遺神經(jīng)痛較常見1。2006年12月2011年1月，我科收治帶狀皰疹患者64例，在本院中醫(yī)科的配合下，采用西醫(yī)治療與中藥外敷相結(jié)合，防感染及相應(yīng)的護(hù)理，取得了較滿

2、意的效果?，F(xiàn)就護(hù)理配合介紹如下。 1臨床資料 11一般資料64例老年帶狀皰疹，其中男58例，女6例；年齡6793歲，平均年齡78歲；27例伴有高血壓病史，21例伴冠心病病史，其余病例伴糖尿病或腦梗死等病史；臨床表現(xiàn)：除2例外均出現(xiàn)皮疹、局部疼痛、燒灼感；發(fā)病部位：有37例皰疹在上季肋部及肩胛背部，25例皰疹在胸部皮膚，排除皰疹在面部患者。 1.2治療方法：地塞米松、阿昔洛韋靜脈滴注；本院保密方中藥研粉外敷1-2周，隔日換藥；停止外敷后行TDP照射每口12次。 13結(jié)果64例患者56例疼痛完全消失，皰疹消退；6例患者疼痛明顯減輕，皰疹消退60以上；2例患者皰疹消退但皰疹處仍有痛覺。 2護(hù)理 2.

3、1外敷中藥護(hù)理敷藥前用溫開水小心清潔患處皮膚，注意不要將皰疹擦破；局部滲液較多者，可消毒后用5號(hào)半針頭小心刺破，以無菌干棉簽輕輕滾壓，吸出過多滲液。中藥粉以溫開水調(diào)至適宜的糊狀，過干或過稀均不利粘著，趁溫?zé)峋鶆蚍笥诨继?，厚度?.5-1為宜，過薄將影響效果，過厚會(huì)增加患者的不適。盡快以彈力繃帶或外科石膏繃帶包扎，注意松緊適宜，整個(gè)操作中注意保護(hù)患者的隱私及保暖。 2.2疼痛護(hù)理皰疹后遺神經(jīng)痛屬于慢性神經(jīng)性痛2。老年人由于神經(jīng)組織修復(fù)過程減慢，疼痛亦較持久3且劇烈難忍，可整夜不能入眠，有時(shí)皮損已完全消退而后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年4?；颊叩乃摺⑶榫w、勞動(dòng)能力和生活自理能力均在不同程度上受疼痛的

4、影響。在臨床評(píng)估中首先評(píng)估睡眠與生活自理能力受的影響，對(duì)疼痛正確評(píng)估，有針對(duì)性地采取措施，幫助患者減輕疼痛帶來的影響，如教會(huì)患者自我放松，白天幫助患者分散注意力，晚上給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以促進(jìn)睡眠，盡量將疼痛降到最低。 23皮膚護(hù)理老年患者皮膚損害面積往往較大且易繼發(fā)感染，要注意保持病房環(huán)境清潔，減少探視；勸告患者切勿搔抓皮膚，穿寬松柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，保持局部皮膚清潔；健側(cè)臥位；以防皰疹破潰及繼發(fā)感染5。 停止外敷中藥后外涂爐甘石洗劑，有破損及滲液較多時(shí)以過氧化氫按外科換藥處理。并輔以紅外燈照射，直至皮損處干燥結(jié)痂。 2.4用藥護(hù)理及病情觀察老年患者多同時(shí)患多種疾病，由于生理及病理的原因，易出現(xiàn)并發(fā)

5、癥及藥物不良反應(yīng)，要注意對(duì)全身癥狀的觀察，觀察有無消化道出血等藥物不良反應(yīng)及局部皮膚感染等并發(fā)癥。 25心理護(hù)理老年帶狀皰疹大部分神經(jīng)痛先于皮疹出現(xiàn)，在皰疹出現(xiàn)前，患者對(duì)診斷有疑慮，加上疼痛不適，容易焦慮，護(hù)士要講解有關(guān)疾病知識(shí)，使患者對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)，消除顧慮；做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是皮膚護(hù)理；關(guān)心患者，鼓勵(lì)和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心和決心。 26飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，并忌酒及辛辣刺激性食物，忌鮮魚鮮蝦等其他海產(chǎn)品，防瘙癢疼痛加劇。有基礎(chǔ)疾患者給以相應(yīng)的飲食調(diào)整，以利疾病盡快康復(fù)6。 3小結(jié) 中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹雖然取得較好的效果，但老年帶狀皰疹皮

6、疹治療較易，神經(jīng)痛后遺癥治療困難。有的甚至終生伴隨。在采用綜合治療護(hù)理的同時(shí)，要借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，增加教育項(xiàng)目，幫助患者認(rèn)識(shí)神經(jīng)病理性疼痛，接受現(xiàn)實(shí)，更好配合治療；學(xué)會(huì)與疼痛共存，調(diào)整心理和減少疼痛對(duì)生活的影響，提高生活質(zhì)量，努力回歸到正常的生活秩序。如何對(duì)老年帶狀皰疹患者進(jìn)行有效的教育是我們努力的方向。 參考文獻(xiàn) 1章毓秀,米德健.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹66例J.江蘇中醫(yī)藥,2002,23(10）：36-37 2陳揚(yáng)皰疹后遺神經(jīng)疼發(fā)病機(jī)理與治療的研究進(jìn)展J國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè),2002,2(1):19-51 3鄭捷,全堯卿，李衛(wèi)平等水痘一帶狀皰疹病毒抗體與帶狀皰疹患者疼痛的關(guān)系J中華皮膚科雜志,1995，28(1)：22-24 4許衛(wèi)平,龔炯帶狀皰疹后神經(jīng)痛相關(guān)因素臨床分析J中國皮膚性病學(xué)雜志,2003，17(4)：245-246 5馮和平,常建