新生兒輸血規(guī)范

1、 新生兒輸血規(guī)范新生兒輸血規(guī)范淮南市婦幼保健院新生兒科淮南市婦幼保健院新生兒科輸血特點輸血特點 新生兒心臟功能不健全,輸血量計算不當(dāng)或速度過快容易引起循環(huán)超負(fù)荷而致心衰。 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,心肺發(fā)育尚不成熟,不能耐受低溫血,輸血時應(yīng)以室溫血為宜。 新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時間過久的庫血容易出現(xiàn)高血鉀,低血鈣和酸中毒。 新生兒的 HbF 含量高,紅細(xì)胞內(nèi)的 2,3-DPG 含量低,紅細(xì)胞與氧的親和力大,Hb 需維持在相對較高水平才能滿足生理需要輸血指征輸血指征 血容量不足:當(dāng)急性失血量10%總血容量,視失血的速度可出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀,根據(jù)失去的主要成分和失血的速

2、度給予輸注相應(yīng)的成分血液或全血。 貧血性疾病 新生兒出生 24 小時內(nèi)靜脈血 Hb130g/L;慢性貧血患兒,Hb130 g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開放的動脈導(dǎo)管關(guān)閉。 出現(xiàn)與貧血有關(guān)的癥狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動過速或過緩、進食困難或淡漠等。輸血后癥狀減輕。 早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見附表。 出血性疾病:血小板數(shù)量減少和(或)功能障礙,以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴(yán)重出血。血小板輸注指征為:新生兒 PLT 50109/L 伴出血征象,或新生兒 PLT 30109/L,不伴出血征象。 低蛋白血癥 可首選人血白蛋白或血漿。 其他。如 IVIG 治療

3、川崎病,特發(fā)性血小板減少性紫癜,換血治療新生兒高膽紅素血癥等 免疫缺陷病,嚴(yán)重感染 先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒, 可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預(yù)防或控制感染。 中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重新生兒感染,經(jīng)抗生素治療 48h 以上無效者,首選粒細(xì)胞集落刺激因子(G-GSF)。無效時可考慮粒細(xì)胞輸注,目前認(rèn)為兩者的長期安全性仍需評估。 早產(chǎn)兒輸血指征早產(chǎn)兒輸血指征【血制品的種類】【血制品的種類】 全血 急性失血；換血。 濃縮紅細(xì)胞 用于各種血容量正常的貧血患兒。 洗滌紅細(xì)胞 多次輸血者,或曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)者。免疫性溶血性貧血,血型不合溶血性貧血換血。 濃縮血小板 因血小板減少或功能異常引起出血的預(yù)防和 治療。體外循環(huán)的血小板損耗。 濃縮粒細(xì)胞 療效不確切，少用。 新鮮冰凍血漿 各種凝血因子缺乏的疾病 冷沉淀 血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等。 凝血酶原復(fù)合物 凝血因子 II,VII,IX,X 等缺乏引起的出血性 疾病 白蛋白 新生兒高膽紅素血癥,體外循環(huán),換血,休克等。 靜脈用丙種球蛋白 先天性體液免疫缺陷(選擇性