總醫(yī)院.急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度及流程

1、急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度及流程為加強(qiáng)各科室、病區(qū)急救等備用藥品的領(lǐng)用、補(bǔ)充管理，規(guī)范領(lǐng) 用、補(bǔ)充流程，保證藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全有效，制定本 制度。一、急救等備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲存于科 室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品， 備用藥品分為全院統(tǒng)一 配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。二、統(tǒng)一配置藥品品種及數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理委員會制定?？剖?、病區(qū)首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品，由科主任、護(hù)士長 提出申請，報(bào)主管院長批準(zhǔn)，藥學(xué)部主任簽字后交給主管藥房（或 藥庫）辦理出庫。三、科室專科用藥品種及數(shù)量由科主任、護(hù)士長簽字，報(bào)藥庫整理，上報(bào)藥事管理委員會審批后

2、，方可配置。四、備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動。因臨床需 要，確需增加品種、數(shù)量的，須書面寫明詳細(xì)理由、列出變動藥 品明細(xì)，報(bào)藥庫整理，上報(bào)藥事管理委員會審批后，方可變動。五、領(lǐng)用備用藥品的新增科室及病區(qū)， 確屬臨床急需等特殊情 況的，須填寫領(lǐng)用必備藥品審批表，藥品明細(xì)參考專業(yè)相同 科室、病區(qū)配置。六、科室、病區(qū)備用藥品數(shù)量，原則上不予補(bǔ)充。因特殊情況確 說明理由，并附補(bǔ)充藥品明細(xì)，補(bǔ)充藥品不得超出醫(yī)院統(tǒng)一配置 藥品和科室?？朴盟幠夸?。需補(bǔ)充（如三無病人用藥）須填寫，補(bǔ)充必備藥品審批表七、病房和科室小藥柜所有備用藥品， 只能便于病人應(yīng)急時使用， 其他人員不得私自取用?；鶖?shù)藥品取用后應(yīng)

3、及時憑門診處方或病 區(qū)領(lǐng)藥單到藥房進(jìn)行補(bǔ)充基數(shù)藥品。八、病區(qū)備用藥品由專人保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。定期清 點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo) 簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報(bào)藥劑科處理。九、麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理， 嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方， 向藥房領(lǐng)回。十、各科室備用小藥柜、冰箱存放的藥品，由專人責(zé)任，口服 藥、外用藥、注射藥分開放置。急救車、急救箱，要定期檢查核 對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。十一、護(hù)士長對本科室、本病區(qū)的所有備用藥品負(fù)責(zé)（包括精 神藥品和麻醉藥品），調(diào)科室或進(jìn)修或辭工要對新護(hù)士長進(jìn)

4、行備用藥品的交接工作。十二、科室及病區(qū)定期檢查備用藥品有效期，對效期六個月內(nèi) 的備用藥品，列出明細(xì)表，科主任、護(hù)士長簽字后和實(shí)物一并交 至藥庫進(jìn)行更換；對有效期一個月內(nèi)的備用藥品， 列出近效期藥 品明細(xì)表（并注明原因），科主任、護(hù)士長簽字后和實(shí)物一并交 至藥庫進(jìn)行回收，報(bào)藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后定期集中銷毀。藥庫憑 明細(xì)表辦理出庫手續(xù)。特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十三、各科室、病區(qū)專人負(fù)責(zé)本科室備用藥品效期、儲存、養(yǎng) 護(hù)等管理工作，醫(yī)務(wù)科、藥劑科對急救等備用藥品管理情況每月 檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。附表:冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院備用藥品一覽表年 月曰序號藥物名稱規(guī)格數(shù)量1尼可剎米注射液

5、0.375g/支2洛貝林注射液3mg/支3多巴胺注射液20mg/支4重酒石酸間羥胺注射液10mg/支5鹽酸腎上腺素注射液1mg/支6去甲腎上腺素注射液2mg/支7異丙腎上腺素注射液1mg/支8去乙酰毛花甙注射液（西地蘭）0.4mg/支9可拉明0.375g/支10呋塞米注射液20mg/支11利多卡因注射液5mg/支12硫酸阿托品注射液0.5mg/支13地西泮注射液10mg/支14葡萄糖酸鈣注射液10ml/ 支15丹紅注射液20ml/ 支16異丙嗪注射液25mg/支1750%葡萄糖注射液20ml/ 支18地塞米松磷酸鈉注射液5mg/支1布桂嗪針100mg2苯巴比妥納注射液0.1g/支3納諾酮注射液

6、0.4mg/支4氨茶堿注射液0.25mg/支5鹽酸腎上腺素注射液1mg/支6去甲腎上腺素注射液2mg/支7異丙腎上腺素注射液1mg/支8去乙酰毛花甙注射液（西地蘭）0.4mg/支9多巴酚丁胺注射液20mg/支10呋塞米注射液20mg/支11利多卡因注射液400mg/支12注射用血凝酶1ku13地西泮注射液10mg/支14葡萄糖酸鈣注射液10ml/ 支15異丙嗪注射液25mg/支165%碳酸氫鈉注射液10ml/ 支17地塞米松磷酸鈉注射液5mg/支科室必備藥品補(bǔ)充表申請科室:日期藥品通用名稱規(guī)格單位（盒或支）補(bǔ)充數(shù)量補(bǔ)充理由123456789101112科主任：護(hù)士長:補(bǔ)充備用藥品審批表申請科室申請時間藥品種類補(bǔ)充藥品事由：科室護(hù)士長意見：簽名:年 月日科室主任意見：簽名:年 月日護(hù)理部主任審批意見：簽名:年 月日醫(yī)務(wù)處主任審批意見：簽名:年 月日業(yè)務(wù)院長審批意見：簽名:年 月日領(lǐng)用備用藥品審批表申請科室申請時間藥品種類領(lǐng)用藥品事由及明細(xì):（本次申請藥品詳見附表內(nèi)容