Westgard質(zhì)控規(guī)則

1、Westgard質(zhì)控規(guī)則Westgard 多規(guī)則是第二代的質(zhì)量控制方法二、多規(guī)則控制方法1、多規(guī)則的構(gòu)思(1) 在多規(guī)則控制方法中，其建議使用 2 個(gè)控制品，濃度為一高一低，形成一 個(gè)范圍的控制(沒(méi)有條件也可只用 1 個(gè)控制品，但有很多局限性)(2)在控制圖上繪 7 條平行線。即 X、X1S、X2S、X3S。便于觀察( 3)將所有規(guī)則以符號(hào)，便于使用。( 4)在 Westgard 多規(guī)則控制方法中，將 12s公作為警告規(guī)則，不是失控規(guī)則。 充分利用它對(duì)誤差檢出靈敏度高的特點(diǎn)，但又限制了它對(duì)誤差識(shí)別特異性的弱 點(diǎn)，它只指出可能有問(wèn)題，最后判別要經(jīng)過(guò)系列順序檢查，由其它規(guī)則判斷( 5)經(jīng)過(guò)選擇，將

2、 13s,22s,R4s,41s,10 x 等列為失控規(guī)則，內(nèi)中既有對(duì)隨機(jī)誤差敏感的，也有對(duì)系統(tǒng)誤差敏感的，結(jié)合在一起，大大提高了多規(guī)則的控制效率(6) 將各規(guī)則合在一起形成邏輯判斷檢索程序2、各規(guī)則的含義( 1) 12s警告規(guī)則 不用提了，大家都知道2) 13s失控規(guī)則 也不用提了，大家都知道（3）22s失控規(guī)則：有 2 種表現(xiàn)，同一個(gè)水平的控制品的連續(xù) 2 次控制值同方歡迎下載2向超出 2s 限值，是失控的表現(xiàn)。第 2 種：在 1 批檢測(cè)中，2 個(gè)水平的控制值同 方向超出 2s 限值是失控的表現(xiàn)（4）R4s失控規(guī)則：在一批檢測(cè)中，1 個(gè)控制品的控制值超出 X+2s 限值；另 1 個(gè) 控制品

3、的控制值超出 X-2s 限值，表現(xiàn)為失控。在 Westgard 多規(guī)則的組合中，一 定是同批檢測(cè)中具有上述表現(xiàn)。如果發(fā)生在 2 批檢測(cè)中，就不是該多規(guī)則的 R4&（5）4is失控規(guī)則：有連續(xù) 4 次的控制值超出了 X+1s 或 X-1s 的限值。是系統(tǒng)誤 差的表現(xiàn)：一是 1 個(gè)水平的控制品的連續(xù) 4 次控制值超出了 X+1s 或 X-1s 的限值， 另一種是 2 個(gè)水平的控制品同時(shí)連續(xù) 2 次的控制值同方向 X+1s 或 X-1s 的限值（6）10X失控規(guī)則：有連續(xù) 10 次控制值在均值的一側(cè)，是系統(tǒng)誤差的表現(xiàn)。本規(guī)則也有 2 種表現(xiàn): 一是 1 個(gè)水平的控制品的連續(xù) 10 次控制值在

4、均值的同一側(cè)，另一種是 2 個(gè)水平的控制品同時(shí)連續(xù)各有 5 次的控制值在均值的同一側(cè)三、在日常使用時(shí)，需注意的是：（1）12s為警告規(guī)則，不是失控規(guī)則。若本批檢驗(yàn)沒(méi)有出現(xiàn)挖掘結(jié)果超出X 2S限值線，表示本批結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題，在控，可以發(fā)生報(bào)告。若本批檢驗(yàn)有一個(gè)控制 結(jié)果超出土 2s 限值線，表示本批結(jié)果可能有問(wèn)題，符合 12s規(guī)則。要檢查一下， 是一個(gè)警告，但不是失控。按多規(guī)則程序去檢查是否確實(shí)有上述的 5 種失控表現(xiàn)（2）出現(xiàn)失控時(shí)必然已經(jīng)有了 12s規(guī)則。失控規(guī)則中的各種表現(xiàn)必然已經(jīng)有12s表現(xiàn)，并且連同這人 12s表現(xiàn)一起，形成了各個(gè)規(guī)則的表現(xiàn)，此時(shí)才列為失控。 如沒(méi)有出現(xiàn) 12s表現(xiàn)但結(jié)果

5、已出現(xiàn)傾向性表現(xiàn)，如已有多次結(jié)果偏于X 一側(cè)，甚于側(cè)于+1s 或-1s 以外，這些都不屬失控。檢驗(yàn)人員看到這樣的表現(xiàn)，主動(dòng)尋找 原因予以糾正，這是努力減小誤差，但不作為失控后的措施(3)幾種不恰當(dāng)?shù)淖龇ǎ?控制結(jié)果落在土 2s 線上就認(rèn)為失控， 這是錯(cuò)誤的理 解。歡迎下載3請(qǐng)注意前面每一點(diǎn)講“超出”的含義，凡未超出土 2s，即使在線上都不屬于 有問(wèn)題，不必作任何處理，更不是失控。控制結(jié)果超出土 2s，馬上就重做。并 且將原來(lái)的結(jié)果抹去，點(diǎn)上新的接近 X 的結(jié)果。(a)12s 是警告規(guī)則，不是失 控規(guī)則。出現(xiàn)超出2s 限值，不應(yīng)馬上重做，應(yīng)檢查是否發(fā)生真正失控的表現(xiàn)。(b)即使失控，也不要將超出

6、 2s 的結(jié)果或失控結(jié)果抹去，只要將超出 3s 的點(diǎn) 子去掉即可。因?yàn)閷⑦@些點(diǎn)子都去掉，使質(zhì)控值結(jié)果分布范圍縮小，下個(gè)月控制 圖的 s 變??；控制范圍變的不真實(shí)，加大了控制難度。(c)出現(xiàn) 12s表現(xiàn)較好的 做法，應(yīng)先檢查是否有失控。確實(shí)失控，不僅控制品重做，更應(yīng)檢查失控原因， 糾正錯(cuò)誤后連同病人樣本一起重做。將失控結(jié)果和糾正結(jié)果均點(diǎn)于圖上，做好失 控記錄。若不是失控，既不要重做控制品，也不必做其它處理，照發(fā)報(bào)告。符合 要求的控制圖，就該是所有結(jié)果均勻分布于 X 2s,而不只是在 X 1S 范圍。 直接使用廠商的定值及允許范圍作為控制圖上的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室必須自己通過(guò)測(cè)定，累積控制值來(lái)計(jì)算自己的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，用于自己的控制圖