急救的原則和應(yīng)用

1、急救的原則和應(yīng)用 教育急救的原則和應(yīng)用急救的原則和應(yīng)用急救的原則與應(yīng)用急救是指在任何傷病突然發(fā)生時，利用當(dāng)時環(huán)境中可供應(yīng)用的一切設(shè)備及材 料，按照一定的原則，立即加以處理的行為。在將傷病者交給醫(yī)生或者送到醫(yī)院以 前，急救是公認(rèn)的處理方法。為什么需要急救急救可使傷病者 :* 維持生命*防止傷勢或病情惡化*促進(jìn)恢復(fù)健康急救者的責(zé)任急救者應(yīng)根據(jù)意外發(fā)生的次數(shù)與嚴(yán)重程度而定。但在原則上，在處理傷病者時，急救者的責(zé)任應(yīng)該包括 :*了解整個情況。*辨別病人所患的疾病，或者造成受傷的原因 （ 也就是診斷病因 ）。* 立即給于適當(dāng)?shù)奶幚?。這是必須切記 : 傷病者所收的傷害可能不止一處，也許還有其他更嚴(yán)重傷病，

2、需要你優(yōu)先救治。*不要遲疑，應(yīng)該立刻按照情況嚴(yán)重的程度，安排傷病者就醫(yī)、住院或者送回 家。當(dāng)傷病者已轉(zhuǎn)交給醫(yī)護(hù)人員或者其他適當(dāng)?shù)娜藭r，急救者的責(zé)任這才結(jié)束。但 是，急救者必須把整個情況及處理過程報告給接管者，并且在確定已經(jīng)沒有必要再 幫助之時，方可離主要的急救技術(shù)熟練的急救者都知道，只要傷病者可以維持住三大基本需要，就能挽救生命。 這三大基本需要是 :*呼吸道通暢*充分的呼吸*足夠的血液循環(huán)當(dāng)這三大基本需要受到干擾時，傷病者立刻身陷危境。有三種緊急情況會立刻 引起這種危機(jī) :* 呼吸或心跳停止*大出血*昏迷，可能會干擾呼吸道通暢，最后影響呼吸復(fù)原臥姿呼吸、心跳正常，但卻昏迷的病人，應(yīng)該讓他以復(fù)

3、原臥姿躺著。這種姿勢可以 維持傷病者呼吸道通暢，使舌根不致后墜，頭與頸部依然維持伸張的位置，使呼吸 道大開，而且傷病者的嘔吐物或口中液體都會自然流出。傷病者四肢的位置使身體 具有穩(wěn)定性，形成一種安全而有舒適的姿勢。如果傷病者的傷情或病況比較特殊， 也可以稍加改動，避免造成更大的傷害或不適。如果你在檢查傷病者，或處理脊椎受傷的病人，復(fù)原臥姿可能不是理想的姿 勢。但是，當(dāng)傷病者呼吸困難或出現(xiàn)痰鳴音，顯示呼吸道并不通暢，或者因情況特 殊無法分出人手來照料他時，都必須立刻使用復(fù)原臥姿。復(fù)原臥姿過去稱為昏迷側(cè)臥，或者四分之三俯臥控制失血控制失血的原理是 : 限制血液流向傷口，使血凝塊盡快形成。這有 2

4、種方法:壓 迫，或?qū)谔Ц?。壓迫止血又?2 種: 直接壓迫傷口或間接壓迫供應(yīng)傷口血液的 動脈。出血時，必須先用直接壓迫法，直接壓迫法失效或無法做時，才使用間接壓 迫法。失血的危險在正常情況下，成人流失 1/2 升血液毫無影響 （比如獻(xiàn)血 ） ，但失血如果超過 2 升，后果就很嚴(yán)重了。如果不立刻設(shè)法控制嚴(yán)重出血，可能引起休克，甚至危及生 命。直接壓迫法 為了控制出血，并且不影響到血液循環(huán)，應(yīng)該立刻對傷口直接施加壓力。直接 壓迫傷口附近的血管，可使血流減緩，使血凝塊得以形成。這種壓力必須持續(xù) 515分鐘，才能使血流停止。如果傷口中有異物，加壓時應(yīng)該避開。如果可能的話，應(yīng)將受傷部位抬高，并且設(shè)法

5、支撐住。這樣可以降低局部的血 壓，減緩血流速度。方法:? 用手指直接對傷口加壓。 ?讓傷者以最舒適的姿勢躺下，盡可能將受傷 部位舉高，并且設(shè)法支撐住。如果 傷口較大，設(shè)法擠壓傷口兩側(cè)，輕輕地使傷口 閉合，維持固定的壓力。 ?用敷料覆蓋傷口，用繃帶固定傷口和敷料。任何清潔而 合適的東西，都可臨時用作敷料。如果 繼續(xù)出血，可再加上敷料，絕不要移動原 先那塊敷料，以免影響血液凝結(jié)。間接壓迫法這種方法只能用于控制動脈出血?！皦狐c(diǎn)”是指可以將動脈壓到骨骼上，從而阻止血流的部位。不過，由于這樣 會阻斷肢體組織的血液供應(yīng)，所以，只能當(dāng)成止血的最后手段，而且應(yīng)用時不得多 于 15 分鐘?？捎糜诳刂茋?yán)重出血的壓

6、點(diǎn)有二 - 肱動脈 （ 大約在衣袖內(nèi)側(cè)縫合處 ）、股動脈 （ 流經(jīng)腹股溝中央 ） 。危急時的行動 急救的基本原則是用于任何傷病者，而且不論其嚴(yán)重程度如何。當(dāng)意外發(fā)生 時，急救者的責(zé)任是要迅速、冷靜而且正確地行動，維持傷病者的生命，阻止傷病 惡化并促使其復(fù)原。這就需要 :*迅速但冷靜地接近意外發(fā)生處。*立刻評估整個情況及傷病者。 *基于各種癥狀及體征，對情況做出正確的診斷。 *立刻適當(dāng)?shù)靥幹酶鞣N情況。*依傷病情況作適當(dāng)?shù)陌才?。接近現(xiàn)場 必須快速，但冷靜而謹(jǐn)慎地靠近意外現(xiàn)場，確定不會使自己也身陷危險。到達(dá) 現(xiàn)場時，先表明你受過急救訓(xùn)練，如果當(dāng)時沒有醫(yī)師、護(hù)士或更有經(jīng)驗(yàn)的人，你應(yīng) 該冷靜負(fù)起全責(zé)。評

7、估情況 你一負(fù)起急救責(zé)任，第一任務(wù)是正確評估全局，并決定行動的步驟。 會影響行動步驟的因素包括 : 安全性、找其他人協(xié)助、考慮處理的步驟，以及 請求支援。安全性避免增加你自己、傷病者及其他旁觀者的危險，以免增加傷亡。注意以下情況* 車禍 指導(dǎo)一名旁觀者去指揮交通，讓車輛繞行過你和傷者。留心起火的危險 性，關(guān)閉汽車的點(diǎn)火裝置。* 煤氣與毒氣 盡可能關(guān)閉氣體來源。* 觸電 阻斷電源，并應(yīng)避免再有人觸電。* 火災(zāi) 與建筑物倒塌尋找他人協(xié)助有時旁觀者的助益極大，甚至可以請他們協(xié)助處理，比如控制嚴(yán)重出血，或支 撐嚴(yán)重受傷的肢體。但旁觀者也可能成為干擾，必須將他們驅(qū)開，以免妨礙急救。 可以請他們指揮交通與

8、群眾，或去打電話請求支援。請旁觀者打電話時，必須確定 他們知道要說些什么，最好請他們用筆記錄下來，并在出發(fā)前對你復(fù)述一邊。一定 要求他們在打完電話后，回來向你報告?？紤]處理的步驟為了了解傷病者的情況，必須作下述檢查。*呼吸道與呼吸*出血*失去意識*休克*其他除非四周情況非常危險，否則在搬動傷病者前，應(yīng)先處理它的骨折及較大的傷 口。假使傷病者已陷入險境，在搬動前應(yīng)先固定他受傷的部位。請求支援一旦決定需要救護(hù)車、警察或消防隊的支援，立刻設(shè)法請求支援。趕往最近的 電話，或請旁觀者打電話給醫(yī)院說明你所需要的支援。不管是你自己或請別人去請求支援，都要確定說明 :*你的電話號碼*意外發(fā)生的確切地點(diǎn)。盡可能

9、指出附近街道的交叉處或其他顯著目標(biāo)。*意外的嚴(yán)重程度及類型，比如發(fā)生車禍時，有幾輛車出事，幾人發(fā)生危險。*傷病者的數(shù)目、性別及大約年齡，并盡可能說明受了什么傷。如果懷疑傷病者是心衰或分娩，要請求特別的醫(yī)療支援。注意 任何警政單位都可與醫(yī)療單位直接聯(lián)系，并將消息轉(zhuǎn)送給他們。不要 先放下話筒，應(yīng)該讓對方先掛斷電話。傷病者或傷處太多如果傷病者不止一名，你應(yīng)該迅速評估誰應(yīng)優(yōu)先處理。對呼吸停止或呼吸困難 的傷病者，都應(yīng)先使他們的呼吸道通暢，并在必要時作人工呼吸。立刻讓失去意識 的傷病者，依復(fù)原臥姿躺下。在暫時控制嚴(yán)重出血時，可清部分傷病者或旁觀者協(xié) 助。記住，吵的最大聲的傷病者，很少是最嚴(yán)重的。急救時還

10、要注意，一般常識和急救知識一樣重要。在現(xiàn)實(shí)生活中常會發(fā)現(xiàn)，重 大意外很少會只造成一處傷害。如果同時又多處傷害，對一處傷害所作的正確處置 可能會影響到對其他傷害的正確處置。這時，必須先決定哪一處傷害最嚴(yán)重，并以 正確方法加以處理。然后，在沖突的情況下選擇最正確的方法，依次處理其他傷害處理對于你所發(fā)現(xiàn)的任何情況，應(yīng)該迅速而冷靜的進(jìn)行適當(dāng)處理。最重要的是，你 必須不斷激勵傷害者，使他安心。安靜而有效地進(jìn)行急救，注意傷病者的任何意見 與要求，少用問題去煩他，問問題常另傷病者感到厭煩。做過需要的處理后，將他 安置在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)，等待支援趕到。記住，你的目標(biāo)是維持生命，阻止情況惡化，同時促使復(fù)原。維持生命*讓

11、傷病者以正確的姿勢維持呼吸道通暢。*如果呼吸、心跳停止，開始復(fù)蘇術(shù)，一直到醫(yī)療支援抵達(dá)。*控制出血。阻止情況惡化*包扎傷口。* 固定較大的傷口及骨折。*讓傷病者按處理的需要，選擇最舒適的姿勢休息。促進(jìn)復(fù)原*解除焦慮，鼓舞信心。*設(shè)法解除或減輕疼痛與不適。*在處理時動作盡可能輕柔。*避免受寒。適當(dāng)?shù)陌才?急救處理完成后，傷病者應(yīng)該接著受到醫(yī)護(hù)人員的照料。這時，你應(yīng)該判斷情 況的嚴(yán)重程度，以及傷病者的需要，然后 :*安排救護(hù)車 （如果只是小傷或手臂的骨折，也可用普通車輛 ） 送往醫(yī)院。 *在意外現(xiàn)場將傷病者交給醫(yī)護(hù)人員。*將傷病者移到附近房屋中，等候救護(hù)車或醫(yī)師。*允許傷病者回家，需要的話則建議他

12、自行就醫(yī)。 如果曾經(jīng)失去意識，即是只是短時間或只是休克，絕不要直接送他回家，應(yīng)該 先請醫(yī)師診治。傷病報告 傷病者要離開時，一定要讓他帶著一分手寫的簡單報告。如果需要，你應(yīng)該陪 著他，完成這份個人的傷病報告。報告上未必需要巨細(xì)靡遺地記錄下整個過程，但應(yīng)該記有以下各項 :*意外或疾病的病史 （發(fā)生原因 ）。*傷害的簡單描述。*意識反應(yīng)的程度與變化。*其他有關(guān)的傷害。*脈搏及其變化。*膚色及其變化。*失血的情形。* 任何不正常的行為。*處理的經(jīng)過與時間。你還應(yīng)該設(shè)法將消息帶給傷病者的家人，說明所發(fā)生的意外及其地點(diǎn)。財物 照顧任何屬于傷病者的財物，并將其交給警察或救護(hù)車上的人。 敷料與繃帶使用敷料和繃

13、帶的方式與技術(shù)，需視受傷的類型、以及可用的材 料而定。注意 棉毛織品絕不能直接接觸傷口，因其纖維會粘住傷口。敷料 敷料是指蓋在傷口上，有保護(hù)作用的覆蓋物，可協(xié)助控制出血、防止感染并吸 收任何分泌物。敷料大小以能蓋住傷口區(qū)域?yàn)樵瓌t，應(yīng)盡可能無菌，以免感染。敷料還應(yīng)有吸 水性，以免汗水無法發(fā)散，使傷口四周的皮膚潮濕，浸濕了敷料。這會加速細(xì)菌孳 生，影響愈合。敷料可以協(xié)助血液凝固，加速愈合。雖然敷料也可能粘住傷口，在傷口痊愈后 不一去除，但其益處遠(yuǎn)大于因去處敷料而引起的傷害。如果敷料被血液滲透，不要 將其拿開，而應(yīng)在上面再多加些敷料。使用敷料的一般原則*盡可能在使用敷料前徹底洗手。*如果傷口不太大而

14、出血已經(jīng)控制，應(yīng)在使用敷料前先清洗傷口及四周皮膚。*避免觸摸傷口，以及敷料會接觸傷口的部分。*不要對傷口及敷料咳嗽、談話。*如有必要，可在不具粘性的敷料上覆以棉毛墊，協(xié)助控制出血和吸收分泌物。這些棉毛墊必須平整，并以繃帶固定。* 如果在固定前敷料滑移傷口，新?lián)Q一塊。*敷料一定要直接放在傷口上，不要從一旁滑到傷口上。繃帶在敷料上加上繃帶，可以維持直接壓力，以控制出血、固定敷料或夾板、防止 腫脹、支持肢體或關(guān)節(jié)、限制移動，繃帶有時還可以協(xié)助抬動傷病者。使用繃帶的一般原則*用繃帶時，傷病者應(yīng)坐或躺下。*盡可能坐或站在他的前方，自傷側(cè)裹扎繃帶。*一定要從內(nèi)側(cè)向外包裹，從傷處下方向上包裹。*開始時，應(yīng)確

15、定傷處已支撐在正確部位。*如果傷病者躺著，纏繞繃帶時應(yīng)自踝、膝、背和頸部等自然凹陷處通過。*繃帶裹扎的松緊度應(yīng)以能夠固定敷料、控制出血，或防止移動，但不得干擾 血液循環(huán)為原則。*應(yīng)經(jīng)常檢查，確定繃帶并未因組織腫脹而變得太緊。*如果裹扎住四肢，則應(yīng)露出手指或腳趾，以便檢查循環(huán)情況。*如果目的在控制出血，維持直接壓力，則繃帶結(jié)應(yīng)打敷料上。* 如果目的在固定肢體，繃帶結(jié)應(yīng)打在未受傷側(cè)的前方，除非有其他特殊情 況。如果兩側(cè)都受了傷，則應(yīng)打結(jié)在身體中央。*如果必須打結(jié)以固定繃帶時，一定要打死結(jié)。*在四肢和身體間，以及在四肢的關(guān)節(jié)處，要使用繃帶時，應(yīng)盡量加入足夠的 填料，特別要注意自然凹陷的部位。檢查血液

16、循環(huán)在扎好繃帶后，應(yīng)立刻檢查血液循環(huán)與神經(jīng)。以后每隔 10 分鐘也得檢查一 次。一旦發(fā)現(xiàn)有以下情況出現(xiàn)，應(yīng)視需要調(diào)整或解開繃帶。*傷病者的手指或腳趾刺痛，或失去感覺。*無法移動手指或腳趾。*手指或腳趾甲呈現(xiàn)異常的白色或藍(lán)色。*傷肢的脈搏消失，或比正常肢體的脈搏減弱。*手指或腳趾冰冷。檢查方式壓迫扎上繃帶的手或腳的一片指甲，使其呈現(xiàn)白色。放松時，如果指甲迅速恢 復(fù)粉紅色，則說明血液循環(huán)正常。如果 指甲仍是白色或藍(lán)色，或者手指異常冰冷，就表示繃帶扎得太緊。如果 傷肢的脈搏消失，也表示繃帶太緊。三角繃帶將一塊 1 米見方的布料對角斜分為二，就是兩塊三角繃帶。三角繃帶有多種用 法，展開時可當(dāng)作懸?guī)?，?/p>

17、以支撐或保護(hù)手臂、胸部，也可用以固定頭、手和腳的 敷料。同時，三角繃帶可按需要折疊使用 - 寬繃帶、狹繃帶、環(huán)形墊、平結(jié)等。懸?guī)Э捎糜谥魏捅Ｗo(hù)受傷的手臂、手腕和手掌，或在胸部受傷時固定上肢 分兩種類型 : 臂懸?guī)Ш图鐟規(guī)?。懸?guī)П仨氂糜谑軅囊粋?cè)，才有支撐和保護(hù)作用 臂懸?guī)?yīng)用于上肢和部分胸部受傷時，可使傷病者的前臂保持在胸前，但只在傷病者 坐或站時才有效果。使用臂懸?guī)У淖藙菡_時，傷病者的手應(yīng)略高于肘部，繃帶底部正好位于小指 根處，五指的指甲都露出在外。當(dāng)手部出血、胸部受到復(fù)雜傷害或肩部受傷時，可使用肩懸?guī)В故趾颓氨劬S 持高舉的姿勢。臨時懸?guī)?利用背心或夾克的扣子、拉鏈，支撐上肢。*翻上傷

18、病者夾克的下擺，別在衣服傷。*將傷肢的衣袖別在衣服上。* 用圍巾、皮帶、領(lǐng)帶或緊身衣來支撐上肢。夾板傷病者需要移送醫(yī)院時，骨折或傷肢通常要用夾板固定。最理想的是以身體做 夾板，也就是一腿受傷但另一腿健全時，可用繃帶將兩腿裹扎在一起。但如情況不 允許，或者旅程太長、太艱險，就需另找夾板固定。夾板的基本條件是，必須有足夠的長度，而且要加上適當(dāng)?shù)奶盍稀Ｋ闹谟脢A 板時，在骨骼與夾板接觸處和有自然凹陷的部位，都應(yīng)多加填料，減少摩擦。臨時可用任何堅硬、有足夠長度和寬度的材料充當(dāng)夾板，如木板、樹枝、掃帚 和卷起的報紙等。抬起傷病者這項技術(shù)只要做法正確，即使是極重的傷病者也可不費(fèi)太大力量抬起。但重要 的是，你應(yīng)避免抬動過重的傷病者，而應(yīng)盡量從旁觀者中尋找援手，以免傷及自 己。抬動傷病者有兩大