華西口腔頜面外科試題、答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)5

1、四川大學(xué)期末考試試題（A卷）（20062007學(xué)年第一 學(xué)期）課程號(hào)：503003050L課序號(hào):課程名稱(chēng)：口腔頜面外科學(xué)任課教師:成績(jī):適用專(zhuān)業(yè)年級(jí)：2002級(jí)七年制學(xué)生人數(shù)：59 印題份數(shù)：62 學(xué)號(hào):姓名:考試須知四川大學(xué)學(xué)生參加由學(xué)校組織或由學(xué)校承辦的各級(jí)各類(lèi)考試，必須嚴(yán)格執(zhí)行四川大學(xué)考試工作管理 辦法和四川大學(xué)考場(chǎng)規(guī)則。有考試違紀(jì)作弊行為的，一律按照四川大學(xué)學(xué)生考試違紀(jì)作弊處罰條 例進(jìn)行處理。四川大學(xué)各級(jí)各類(lèi)考試的監(jiān)考人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行四川大學(xué)考試工作管理辦法、四川大學(xué)考場(chǎng) 規(guī)則和四川大學(xué)監(jiān)考人員職責(zé)。有違反學(xué)校有關(guān)規(guī)定的，嚴(yán)格按照四川大學(xué)教學(xué)事故認(rèn)定及處理 辦法進(jìn)行處理。"

2、;""選擇題（每題1分，共30分）1、下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜面外科麻醉特點(diǎn)：BA.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管2、牙拔除術(shù)時(shí)，當(dāng)患者患有下列哪類(lèi)疾病時(shí)，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DA.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E.肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA .拔牙后2 3天出現(xiàn)傷口疼痛B.牙齦紅腫，有膿性分泌物C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D.患側(cè)面部腫脹E.吞咽困難及疼痛4、一個(gè)高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有：EA.近中軟組織阻力B.牙冠部骨阻力C.遠(yuǎn)中軟組織阻力D.牙根部骨阻力E.鄰牙阻

3、力5、拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是：D姓名本題5 頁(yè)，本頁(yè)為第1 頁(yè)教務(wù)處試題編號(hào)：注：1試題字跡務(wù)必清晰，書(shū)寫(xiě)工整。2題間不留空，一般應(yīng)題卷分開(kāi)3務(wù)必用A4紙打印學(xué)號(hào):A.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面B.進(jìn)食柔軟、溫?zé)崾澄顲.避免用拔牙側(cè)咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免劇烈運(yùn)動(dòng) 6、拔牙的禁忌證不包括：BA .充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死C.不穩(wěn)定心餃痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙e.有nr房室傳導(dǎo)阻滯的患者7、妊娠期婦女，必須進(jìn)行牙拔除術(shù)者，最安全的時(shí)間是：CA .懷孕1月時(shí)B .懷孕3月時(shí)C .懷孕5月時(shí)D .懷孕7月時(shí)E .懷孕9月時(shí)8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時(shí)具有

4、牙挺的作用：DA.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E .上頜第一、二磨牙鉗9、拔除下頜牙時(shí)，病員的頭位應(yīng)為：EA .頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角B .頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角C.頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角D.頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角E .頭后仰使下頜牙合面與地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齒類(lèi)型為：AA.近中阻生B.遠(yuǎn)中阻生C.頰向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、兒童頜面部感染最常見(jiàn)的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面將E本題5頁(yè)，本頁(yè)為第2頁(yè)教務(wù)處試題編號(hào)：學(xué)號(hào)：姓名12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向

5、后可形成：EA.翼頜間隙感染B .咽旁間隙感染C.頜下間隙感染D . 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染13、唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因?yàn)椋築A.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B.唇部血液循環(huán)豐富C.感染的細(xì)菌毒力較低D.金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱E.唇部運(yùn)動(dòng)頻繁，細(xì)菌不易滯留聚集14、不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是：CA.咬肌間隙感染B.融間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎 AA.自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的屢道B.多見(jiàn)于體弱的老年人群C.炎癥波及周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛D.應(yīng)早期切開(kāi)引流E.當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，可變硬并伴明顯疼痛

6、16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA.頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見(jiàn)B.幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損傷牙胚C.急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動(dòng)D.慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主E.下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：CA.受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B.被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.牙周炎和猛性弱E. 口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷18、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：DA.淋巴結(jié)發(fā)育不完善D.淋巴濾泡不成熟C.淋巴結(jié)被膜薄D.淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞E本題5 頁(yè)，本頁(yè)為第3頁(yè)教務(wù)處

7、試題編號(hào)：學(xué)號(hào)：姓名19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EA 下頜骨骨折B 鼻骨骨折C 上頜骨Le Fort I 型骨折D 額骨額弓骨折E 上頜骨Le Fort HI型骨折20、 口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于CA 神經(jīng)分布細(xì)密B 肌肉的功能活動(dòng)C 血液供應(yīng)豐富D 咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用E 傷口暴露容易清潔21、判斷窒息最有力的依據(jù)是 CA 煩躁不安B 呼吸急促C 顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D 出冷汗、脈速E 血壓下降22、面頰部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動(dòng)脈是BA 上下唇動(dòng)脈B 頜外動(dòng)脈C 頜內(nèi)動(dòng)脈D 舌動(dòng)脈E 耳后動(dòng)脈23、一口腔頜面部損傷患者， 有昏迷史，清醒

8、一段時(shí)間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷,應(yīng)首先考慮DA 腦震蕩B 腦挫裂傷C 蛛網(wǎng)膜下血腫D 硬腦膜外血腫E 腦水腫24、 臨床創(chuàng)口分類(lèi)中包括 AA 無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B 污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C 感染創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口D 化膿創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E 無(wú)菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、舌損傷伴有組織缺損時(shí)，應(yīng)沿哪一方向縫合 CA 損傷原有方向B 損傷長(zhǎng)軸方向C 舌的縱向D 舌的橫向本題5 頁(yè)，本頁(yè)為第4 頁(yè)教務(wù)處試題編號(hào):姓名學(xué)號(hào):E 隨意縫合均可26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA 骨折線走行的方向B 咀嚼肌的牽引作用C 牙弓上有無(wú)牙D

9、暴力作用E 骨折的部位27、兒童骨果狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是CA 兒童對(duì)手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療常不合作B 兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞骨果狀突，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C 兒童期骨果狀突的修復(fù)改建能力較強(qiáng)，即使移位的骨果狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過(guò)骨質(zhì)的吸收和 增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到原來(lái)的大致位置D 兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，麻醉和手術(shù)容易發(fā)生意外E 兒童骨質(zhì)柔軟，骨果狀突骨折一般不嚴(yán)重28、眶底骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最常采用的切口是CA 頜下切口B 口內(nèi)前庭切口C 下瞼下切口或眶下切口D 眉弓外側(cè)切口E 頭皮冠狀切口29、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前

10、移位的主要癥狀是DA.疼痛和張口受限B.彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)D.開(kāi)口初期有彈響E.開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開(kāi)口型歪曲30、臨床最常見(jiàn)的頸下頜關(guān)節(jié)脫位的類(lèi)型為BA.側(cè)方脫位B.急性前脫位C.復(fù)發(fā)性脫位D.陳舊性脫位E、急性后脫位二、 填空題（每空0.5分，共20分）1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有 、 和。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻 醉、靜吸復(fù)合麻醉）2、阻生牙是指由于 、或 的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）3、牙鉗由 、和 三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由 、和 三部分組成。（挺刃，挺桿，

11、挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來(lái)源有、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）本題5 頁(yè)，本頁(yè)為第5頁(yè)教務(wù)處試題編號(hào)：學(xué)號(hào)：姓名6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：、 、 、和。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、融間隙、融下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、須下間隙）7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā) ;若面神經(jīng)受損，可 發(fā)生。（涎瘦；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有 、和（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個(gè)階段：、。（血腫形成期；血腫機(jī)化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、融下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有 ,和個(gè)階段，顯示了疾病的

12、早期、中期和后期。（功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段）三、名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）1、干槽癥答：干槽癥為拔牙的常見(jiàn)并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后34天，疼痛為持續(xù)性，可向耳頸部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見(jiàn)牙槽窩內(nèi)無(wú)血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色 假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見(jiàn)紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫 大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促 進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。2、痔和癰答：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱(chēng)為疝。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，

13、稱(chēng)為癰。四、 簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意 義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見(jiàn)的拔牙適應(yīng)證 如下：（1）牙體病。由胡病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。（2）根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下

14、過(guò)多或冠根斜折及骨折線上無(wú)法保留的牙。（5）錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。（6）阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙胡壞的阻生牙。（7）多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。（8）治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。（9）乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。（10）病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時(shí)；或疑為某 些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時(shí)，可予以拔除。本題5 頁(yè)，本頁(yè)為第5頁(yè)教務(wù)處試題編號(hào)：學(xué)號(hào)：姓名2、請(qǐng)述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點(diǎn)答：鑒

15、別要點(diǎn)如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來(lái)源以弱病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來(lái)源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形 成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨 皮質(zhì)多同時(shí)受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感 染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)浪蓜?dòng)，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)兰把乐芙M織無(wú)明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨 體(6)慢性期X線所見(jiàn)病變明顯?？?/p>

16、以有大塊死骨塊， 與周?chē)琴|(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X線所見(jiàn)病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨 質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯分界3、試述下頜骨雙側(cè)骨果狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答：頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)融下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流 涎、咀嚼困難和張口受限。骨折片移位：雙側(cè)骨果狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜 支向后上移位。咬合關(guān)系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開(kāi)牙合。下頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)受 限。觸診及負(fù)荷試驗(yàn)：觸診時(shí)多可捫到雙側(cè)融下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、骨果狀突頸部壓痛；如用手指伸入 外耳道或在骨果狀突部觸診，可捫及骨果狀突運(yùn)動(dòng)消失；如采用下頜角下部負(fù)荷試驗(yàn)，患者可指出雙側(cè)融 下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無(wú)力或根本就咬不住。有時(shí)可伴發(fā)不同 程度的腦震蕩。輔助檢查：可進(jìn)行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時(shí)可進(jìn)行CT及螺旋CT