促進(jìn)臨床合理用藥的持續(xù)改進(jìn)措施

1、廣州同德醫(yī)院藥發(fā) 2012促進(jìn)臨床合理用藥的持續(xù)改進(jìn)措施1 處方管理辦法已由衛(wèi)生部發(fā)布，于 2007 年 5 月 1 日起施行。為確保處方管理辦法在醫(yī)院及時(shí)得以貫徹落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范處方管理和用藥行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，特制定以下具體相關(guān)措施：2 由藥劑科負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院用藥情況進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合國(guó)家基本藥品目錄，收集匯總同一通用名的不同商品名的藥物信息，提供醫(yī)藥藥事管理委員會(huì)決策3 召開(kāi)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)會(huì)議，嚴(yán)格按照處方管理辦法的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)藥的基本用藥和特殊診療需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥品進(jìn)行遴選；對(duì)醫(yī)藥藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度進(jìn)行修改，使其與處方管

2、理辦法的基本原則相一致。4 對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證藥物選擇給藥途徑用法用量藥物相互作用配伍禁忌等） 進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。5 根據(jù)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)遴選的醫(yī)院基本用藥和特殊診療需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥品， 由藥劑科編印成冊(cè)， 并進(jìn)行藥品通用名和商品名對(duì)照， 下發(fā)醫(yī)院各科室，方便臨床使用。此后，門(mén)診，住院部處方及醫(yī)囑不允許出現(xiàn)任何形式的藥品商品名。在此基礎(chǔ)上制定醫(yī)院基本用藥目錄。6 進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄的藥品，醫(yī)師可根據(jù)臨床需要開(kāi)具處方使用。進(jìn)入特殊診療需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥品目錄的藥品，確因治

3、療需要，必須使用時(shí)，可由醫(yī)師開(kāi)具處方，經(jīng)科主任審核簽名后方可使用。7 藥劑科和醫(yī)務(wù)處將根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)，功能和任務(wù)定位擬定醫(yī)院藥品處方集，提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)通過(guò)執(zhí)行。8 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)將借鑒現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)研究成果，結(jié)合臨床用藥情況，每年對(duì)醫(yī)藥基本用藥目錄進(jìn)行一次篩選和更新。9 按照處方管理辦法的規(guī)定，未取得處方開(kāi)具，調(diào)劑規(guī)定資格的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，不得從事處方開(kāi)具和調(diào)劑工作。10 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)會(huì)將定期或不定期對(duì)不合理處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和通報(bào)。11 自 2007 年年 5 月 1 日起，藥劑科不得計(jì)劃，購(gòu)進(jìn)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)未遴選通過(guò)的藥品，如出現(xiàn)臨床治療特殊需求的情況，必須按照醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度規(guī)定的程序申請(qǐng)審批通過(guò)后方可采購(gòu)使用。12 處方點(diǎn)評(píng)工作每月開(kāi)展一次。每次抽查100 張門(mén)急診處方，檢查內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)使用通用名稱(chēng)藥品用法用量抗菌藥物的規(guī)范使用處方合理用藥評(píng)價(jià)處方藥品費(fèi)用等方面, 對(duì)有代表性的不合格處方, 要求各臨床科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。13 每月對(duì)住院病人用藥情況進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)住院病人抗菌藥物使用率，并對(duì)限制類(lèi)用藥情況進(jìn)行跟蹤，查看是否有越級(jí)使用抗菌藥物。14 落實(shí)處方審核發(fā)藥核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，制定并落實(shí)質(zhì)量改