頸椎病中醫(yī)護(hù)理_方案

1、 項(xiàng)弊病（神經(jīng)根型頸椎?。?的中醫(yī)護(hù)理方案 目錄CONTENTS常見癥候要點(diǎn)常見癥候要點(diǎn) 中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理健康教育健康教育護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn)常見癥狀常見癥狀/ /證候施護(hù)證候施護(hù) 一、 常見的癥候要點(diǎn) （一） 風(fēng)寒痹阻：頸，肩，上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）氣滯血瘀:頸肩痛，上肢刺痛，痛有定處，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦澀（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛1、了解疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。2、慎

2、起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3、配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩疼痛情況。4、遵醫(yī)囑行中藥塌漬、中藥外敷、拔火罐等治療，痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂藥治療。5、根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥熱淹包等治療次數(shù)。（二）眩暈1、評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2、避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)和體位。3、做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4、指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療（三）肢體麻木1、評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2、指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位

3、，減輕或緩解癥狀。3、注意肢體保暖。4、遵醫(yī)囑給予中藥塌漬、理療等治療，避免燙傷或意外損傷。5、遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不適，如肢體麻木加重，告知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限1、評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2、患者生活用品放置應(yīng)便于取用。、3、指導(dǎo)并協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4、指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)鍛煉，防肌肉萎縮。5、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸和艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1、枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2、保持病房安靜，整潔，通風(fēng)良好。3、睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶

4、或咖啡等。4、遵醫(yī)囑行耳穴壓豆等治療。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)及效果。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）佩戴頸托的方法和注意事項(xiàng) 1、選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個(gè)手指為宜。高度為限制頸部活動(dòng)，保持平視為宜。 2、使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。 3、起床時(shí)，先將前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好，調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。 4、患者由坐位到平臥位，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者

5、躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置和高度。 5、頸托佩戴時(shí)間一般已2-3周為宜。 （二）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療 1、治療前詢問患者有無(wú)暈針史，告知治療的目的及注意事項(xiàng)。 2、囑患者放松，配合醫(yī)生擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。 3、治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問患者有無(wú)不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。 4、治療結(jié)束后注意觀察局部有無(wú)出血、血腫等，注意局部保暖，12小時(shí)內(nèi)避免洗澡。 有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療（三）特色技術(shù) 1、中藥外敷 2、中藥塌漬 3、拔火罐（四）圍手術(shù)期的護(hù)理

6、1、手術(shù)前的護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。 （2）前路手術(shù)術(shù)前3-5天開始?xì)夤芡埔朴?xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時(shí)間5-10分鐘/次，逐漸增加至30-40分鐘/次，3-4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。 （3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。 2、手術(shù)后的護(hù)理 （1）手術(shù)后注意觀察傷口有無(wú)滲血及四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況。 （2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流質(zhì)易消化食物。 （3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。 （4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背神伸等小關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)

7、做被動(dòng)的直腿抬高活動(dòng)，72小時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、屈伸活動(dòng)等。 （5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動(dòng)。下床順序：平臥（戴好頸圍）-床上坐起-床邊立-有人協(xié)助立床-自己行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部發(fā)生意外。 四、健康指導(dǎo)（一）體位指導(dǎo)1、急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高， 避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2、緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭燈動(dòng)作，臥床時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3、康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。 （

8、二）生活起居 1、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1-2小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。 2、座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸到地面為宜。 3、避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。 4、睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好的放松作用。避免頸部懸空。 5、注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。 6、及時(shí)防治咽炎等咽部疾病。 7、乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我防護(hù)，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。 （三）飲食指導(dǎo) 1、風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)

9、祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食療方：當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多食溫?zé)岵栾嫛?2、氣滯血瘀：宜進(jìn)食行氣活血化瘀的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等，食療方：山楂桃仁粥等。避免煎炸、肥膩等。 3、痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏米仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩之品。 （四）情志護(hù)理 1、向患者介紹本病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，取得患者的理解和配合。多于患者溝通，了解其心理社會(huì)情況，及時(shí)消除不良情緒。 2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3、給患者必要的生活協(xié)助。 常見鍛煉方法有： （1）十字操：緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。（2）雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸，同時(shí)，雙手給予一定的阻力對(duì)抗頭的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸后部肌肉的力量。（3）頸部體操 4、鍛煉的注意事項(xiàng)：（1）發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。（2）運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。（3）骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。（4）尤其手部活動(dòng)應(yīng)著重加以訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，從而改善手的功能。 護(hù)理難點(diǎn) 疼痛緩解緩慢 解決思路 1、評(píng)估疼痛的性質(zhì)，