銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)

1、銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)流行病學(xué)CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)流行病學(xué)CHINET監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)CHINET監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)流行病學(xué)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)僅對(duì)12種潛在對(duì)該菌有活性的藥物（替加環(huán)素和/或多黏菌素）敏感對(duì)所能獲得的潛在有抗菌活性的抗菌藥物（多黏菌素、替加環(huán)素.）均耐藥細(xì)菌對(duì)潛在有抗菌活性的3類及以上抗菌藥物耐藥耐藥機(jī)制銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)耐藥機(jī)制產(chǎn)生滅活酶細(xì)菌生物被膜形成 其他膜通透性下降靶位改變PA耐藥機(jī)制銅綠假單

2、胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷1皮膚黏膜屏障發(fā)生破壞5曾長(zhǎng)期使用抗菌藥物4長(zhǎng)期住院尤其ICU2免疫功能低下PA感染的危險(xiǎn)因素3慢性結(jié)構(gòu)性肺病銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷01近期住院史04應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素02抗生素應(yīng)用史03 病情嚴(yán)重（FEV130%） 慢阻肺急性加重患者銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷呼吸道癥狀影像學(xué)特征實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷發(fā)熱咳嗽咳黃或黃綠膿痰痰液黏稠氣急等銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)231慢性氣道疾病合并PA感染吸入性肺炎（CAP或HAP）血源性PA肺炎PA下呼吸道

3、感染類型PA感染的診斷銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷感染菌定植菌OR銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的診斷呼吸道標(biāo)本臨床醫(yī)師正確采集、留取痰標(biāo)本微生物檢驗(yàn)科嚴(yán)格把握痰標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)本檢驗(yàn)PA陽性是否有肺部感染的臨床與實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)及PA感染的危險(xiǎn)因素PA多為污染或定植可暫不做抗感染處理需再參考其他臨床指標(biāo)綜合判斷無有銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療治療原則治療原則選擇有抗PA活性的抗菌藥物，通常需聯(lián)合治療根據(jù)PK/PD理論選擇正確的給藥劑量和方式充分的療程消除危險(xiǎn)因素重視抗感染外的綜合治療銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療抗PA碳青霉烯

4、類多黏菌素 抗PA青霉素類及 其與酶抑制劑復(fù)合制劑抗PA喹諾酮類磷霉素噻肟單酰胺菌素類氨基糖苷類抗PA頭孢菌素類及其與酶抑制劑復(fù)合制劑銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)01Add your texts here01青霉素類及其酶抑制劑復(fù)合制劑02頭孢菌素類及其酶抑制劑復(fù)合制劑03抗PA碳青霉烯類04磷霉素時(shí)間依賴型PA感染的治療銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療010203氨基糖苷類氟喹諾酮類多黏菌素濃度依賴型銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療聯(lián)合治療單藥治療1 非MDR-PA感染的輕癥患者 1 MDR-PA感染的患者 2 非MDR-PA感染但有基礎(chǔ)疾病或存在

5、PA感染危險(xiǎn)因素的輕癥患者 2 非MDR-PA感染但有基礎(chǔ)疾病或存在PA感染危險(xiǎn)因素的重癥患者 銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)氨基糖苷類（妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星）糖肽類（黏菌素、多黏菌素）喹諾酮類頭孢他啶、氨曲南局部霧化PA感染的治療銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療可據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)療程10-14天療程MDR-PA或PDR-PA感染或?yàn)橹匕YPA-HAP8天療程PA感染臨床診斷不明確且病情在3天內(nèi)穩(wěn)定者結(jié)構(gòu)性肺病變等慢性氣道疾病或長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)綜合治療營(yíng)養(yǎng)支持氣道分泌物的引流和廓清抑制生物被膜的形成適當(dāng)?shù)拿庖咧委烶A感染的治療銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)PA感染的治療一旦決定針對(duì)PA進(jìn)行治療后，應(yīng)在72h內(nèi)評(píng)價(jià)療效，判定是否進(jìn)行原治療方案銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)MDR-PA播散的控制縮短抗菌藥物療程限制或