環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)課件

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生與消毒監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程空氣消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測消毒液的消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)醫(yī)院環(huán)境分類類環(huán)境為：潔凈手術(shù)部和潔凈場所；類環(huán)境為：非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、新生兒室等；類環(huán)境為：母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通住院病區(qū)等；類環(huán)境為：普通門（急）診及其檢查治療室、感染性疾病科門診及病區(qū)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)空氣消毒效果監(jiān)測1、百級潔凈手術(shù)室空氣，每季度監(jiān)測，手術(shù)區(qū)細(xì)菌最大平均濃度0.2個(gè) /(30min直徑9cm平皿)，

2、周邊區(qū)細(xì)菌最大平均濃度0.4個(gè)/(30min直徑9cm平皿) 2、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房每季度監(jiān)測，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)3、血液透析室、母嬰同室每季度監(jiān)測，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)空氣消毒監(jiān)測方法1、采樣時(shí)間紫外線燈管消毒后或循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒后；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。2、監(jiān)測方法采用沉降法：2.1 室內(nèi)面積30m2 設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1 m處環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)2.2 室內(nèi)面積30 m2設(shè)四角及中央五點(diǎn)， 四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1 m處；

3、 2.3 將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90cm）放置各采樣點(diǎn)， 采樣高度為距地面0.8m1.5m； 采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣 放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí) 間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。 （注意：不同環(huán)境，規(guī) 定暴露時(shí)間不同）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)3、采樣后的培養(yǎng)皿，用油性筆標(biāo)明相關(guān)布點(diǎn)位置（例 如產(chǎn)房空 氣a、b、c 、d、e或治療室空氣a、b、c），并立即送檢平皿到細(xì)菌室培養(yǎng)，48 h 后計(jì)數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。4、 采樣前，應(yīng)關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下， 靜止10分鐘后進(jìn)行采樣，放置平皿應(yīng)從遠(yuǎn)到近從遠(yuǎn)到近， 先布好點(diǎn)后再按順序打開平皿，平皿打開后將平皿的上蓋搭在下蓋的邊緣

4、；收集平皿應(yīng)從近到遠(yuǎn)從近到遠(yuǎn)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)手臂越過平皿皿蓋朝上環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)物體表面監(jiān)測方法 1.采樣時(shí)間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。 2. 采樣方法 被采表面100cm2，取全部表面；被采面積100cm2，取100cm2。 用5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。剪去或折斷手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)消毒試管口浸潤棉拭子環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn) 涂抹物體表面取樣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)消毒膠塞與試管口后，塞穩(wěn)膠

5、塞折斷與手接觸的棉拭子部分環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn) 門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。采樣完成，用油性筆編號，詳細(xì)填寫送檢單后送細(xì)菌室培養(yǎng)，48 h后計(jì)數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)物表結(jié)果判定監(jiān)測區(qū)域評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、燒傷病房、icu、血液病病區(qū)、燒傷病房等的物體表面 細(xì)菌菌落總數(shù) 5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、檢查室、注射室、換藥室、輸血科、供應(yīng)室、血透室、急診科、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染科門診及其病房等的物體表面細(xì)菌

6、菌落總數(shù)10cfu/cm2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測方法1、采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。2、采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者部分剪去或折斷，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，用油性筆標(biāo)記后及時(shí)送細(xì)菌室培養(yǎng)，48h后計(jì)數(shù)菌落數(shù)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)3、結(jié)果判定3.1 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/23.2 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)衛(wèi)生手和外科手監(jiān)測時(shí)使用的中和劑不同。拿

7、培養(yǎng)皿時(shí)一定要和微生物實(shí)驗(yàn)室說明！環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)消毒液的監(jiān)測方法每季度采樣使用中消毒液染菌量測定：用無菌注射器按無菌操作方法吸取 1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和液中和液中混勻。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)不同消毒液的中和液不同 醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和； 含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑； 洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑； 醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑； 含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)拔除膠塞后消毒試管口無菌注射器吸取消毒液