臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價值與研究

1、輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價值與研究摘要：目的：探討輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價值與研究。 方法：選取2014年12月至2015年12月我院收治并行輸尿管鏡技術(shù)治療的患者144例，對患者的手術(shù)術(shù)式、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析。 結(jié)果：輸尿管結(jié)石86例，成功70例（81.40%），其中上段結(jié)石47例，成功33例（70.21%），中下段結(jié)石39例，成功37例（94.87%）。差異顯著，P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：在泌尿外科中應(yīng)用輸尿管鏡技術(shù)臨床效果較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：輸尿管鏡技術(shù)、泌尿外科、臨床治療、應(yīng)用價值輸尿管鏡是泌尿科治療常用的醫(yī)學(xué)設(shè)備

2、，利用窺鏡對患者進行輸尿管鏡手術(shù)，使得輸尿管疾病的治療水平極大提高，具有良好預(yù)后、創(chuàng)傷較小、費用少等優(yōu)點。因此，現(xiàn)今輸尿管鏡已經(jīng)廣泛運用于臨床中。但手術(shù)治療畢竟是一種有創(chuàng)治療方式，必然對患者造成一定的傷害，有的還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的并發(fā)癥1。本文選取2014年12月至2015年12月我院收治并行輸尿管鏡技術(shù)治療的患者144例，發(fā)現(xiàn)臨床效果較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下。1. 一般資料與方法1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月我院收治并行輸尿管鏡技術(shù)治療的患者144例，男性71例，女性73例，年齡12-73歲，平均年齡（45.82.8）歲。輸尿管結(jié)石86例，其中上段結(jié)

3、石47例，中下段結(jié)石39例。結(jié)石大小為0.30.4cm-1.32.4cm，平均大?。?.70.4）（1.00.5）cm，合并息肉18例。膀胱及尿道結(jié)石38例，其中小兒膀胱及尿道結(jié)石8例，成人30例。經(jīng)尿道輸尿管鏡下雙J管逆行植入16例，狹窄擴張4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)B超、靜脈尿路造影等檢查確診，符合各項手術(shù)指征。1.2方法對收治的泌尿外科患者行輸尿管鏡技術(shù)治療，具體方法如下：患者在就診時，應(yīng)該對其進行常規(guī)的護理與治療，并對其進行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)時，患者取膀胱結(jié)石位、部分患者取平臥位。經(jīng)尿道入路，對輸尿管開口端進行探查2。并利用液壓泵進行輔助，將斑馬導(dǎo)絲插入，在引導(dǎo)下入境。在這個過程中，需要保持視

4、線清晰，一邊觀察一邊入境，動作放輕。根據(jù)患者實際病情，制定相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式。若患者的結(jié)石較小或一期手術(shù)滯留直接可利用異物鉗將其夾出，或在其中留置雙J管。若患者的結(jié)石較大，可利用氣壓彈碎石機進行碎石，結(jié)石大小應(yīng)0.3cm。若患者結(jié)石包裹、息肉較多或碎石難度較大、易傷及輸尿管時，就可采用激光的方式對息肉或結(jié)石進行消除，還可用鉗取結(jié)石后在對其進行碎石，碎石后將其取出。若患者的輸尿管狹窄，可對其進行適度擴張，或停留一段時間后再前進。若在進行取石的時候出現(xiàn)障礙，則需要進行擴張術(shù)，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下對其進行直接擴張，并在其中留置尿管。若患者年紀較小，并且結(jié)石位于中下段，則可采用氣壓彈碎石后再進行取石。取石過后可

5、放置導(dǎo)絲或者輸尿管對留置三腔尿管起到輔助作用3。若患者的尿道斷裂，則先對患者行膀胱造漏，以漏入路進行探查，找出尿道端口并在其中植入導(dǎo)絲進行入境，在斷端處進行導(dǎo)絲連接。引導(dǎo)完成之后，再植入三腔尿管。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（s）表示，行t檢驗，P0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果在本次研究中，我院收治的并行輸尿管鏡技術(shù)治療的患者144例，輸尿管結(jié)石86例，成功70例（81.40%），其中上段結(jié)石47例，成功33例（70.21%），中下段結(jié)石39例，成功37例（94.87%）。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，中下段結(jié)石手術(shù)成功率高于

6、中上段結(jié)石手術(shù)成功率，P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。膀胱及尿道結(jié)石38例，其中小兒膀胱及尿道結(jié)石8例，成功4例（50.0%），成人30例，成功26例（86.67%），比較有顯著差異，P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。合并息肉患者18例，全部成功。經(jīng)尿道輸尿管鏡下雙J管逆行植入16例，成功14例（87.5%），狹窄擴張4例，成功3例（75%）。采用激光機碎石沖擊波對輸尿管結(jié)石或息肉進行消除的有28例，成功22例（78.57%）。碎石失敗患者改行輸尿管鏡取石均成功?；颊咧邪l(fā)生輸尿管損傷的患者有3例（2.08%）。3. 討論輸尿管鏡技術(shù)可對輸尿管遠端疾病進行有效處理，并利用尿道入路可使得其對于人體的創(chuàng)傷有效

7、減少?，F(xiàn)今，該種技術(shù)在臨床上已經(jīng)得到了廣泛推廣，效果十分顯著。輸尿管具有相當(dāng)?shù)奶厥庑?，如管道細小、易感染、脆弱等，因此，進行開放手術(shù)時對患者造成的傷害較大，很容易對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴重損傷4。輸尿管鏡技術(shù)主要是利用窺鏡的作用，產(chǎn)生二維、三維成像，不僅可有利于檢查，還可直接應(yīng)用于臨床治療，具有很大的優(yōu)越性。但輸尿管鏡技術(shù)也具有自身缺點，如手術(shù)視野狹窄，手術(shù)操作的空間狹小等等，且手術(shù)操作的難度也較大，對于醫(yī)生操作技巧有較高要求?？偟膩碚f，在進行輸尿管鏡技術(shù)時應(yīng)該注意以下幾點：術(shù)前對患者進行充分診斷。輸尿管的位置較為敏感，手術(shù)容易給患者帶來生理以及心理上的痛苦。因而需要對患者進行充分診斷，對于可不

8、進行輸尿管手術(shù)的患者，采用非手術(shù)方式對其進行治療。引導(dǎo)導(dǎo)絲動作要輕柔。輸尿管鏡是由體外入路的，并且缺少其他窺鏡與其進行配合，有些人的尿道口較為狹窄，因此，輸尿管入路時不能盲目，不然會對輸尿管造成一定的損傷。并且，在引導(dǎo)導(dǎo)絲的時候，動作需要輕柔，一邊仔細觀察，一邊入路5。在處理技巧上，對于輸尿管彎曲的部分，可對移動鏡體進行彎曲，并拉直輸尿管使得視野擴大6。若入路的時候，遇到結(jié)石阻擋，則需要利用導(dǎo)絲進行引導(dǎo)前行。本文選取2014年12月至2015年12月我院收治并行輸尿管鏡技術(shù)治療的患者144例，治療成功率較高。綜上所述，對泌尿外科患者行輸尿管鏡技術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻：1何學(xué)倫,王元福,龔德霖,康穎.輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科疾病診治中的應(yīng)用價值J.北方藥學(xué),2013,08:111.2韋尊毛.泌尿外科疾病患者臨床采用輸尿管鏡技術(shù)治療的效果觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,29:44-45.3劉永達,袁堅,鐘惟德,羅金泰,雷鳴,張澤,曾國華.輸尿管鏡在早期泌尿系結(jié)核診治中的應(yīng)用J.臨床泌尿外科雜志,2012,04:274-276.4李彬彬,洪景范,張勁勍,楊增士,卓紅兵,葉寧,李剛.側(cè)臥體位下經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜上尿路結(jié)石的臨床應(yīng)用價值