PDCA防跌倒落實(shí)率課件

1、提高住院患者防跌倒措施提高住院患者防跌倒措施落實(shí)率落實(shí)率 題目題目姓名姓名票數(shù)票數(shù)1.減少在院病人吸煙數(shù)減少在院病人吸煙數(shù)毛婷毛婷72.提高防跌倒措施落實(shí)率提高防跌倒措施落實(shí)率許佩文許佩文113.提高患者首次下床落實(shí)率提高患者首次下床落實(shí)率盧甦盧甦44.減少洗澡卡丟失減少洗澡卡丟失陳波陳波55.提高飲食指導(dǎo)有效性提高飲食指導(dǎo)有效性王荔王荔66.如何保持治療室清潔如何保持治療室清潔魏驪華魏驪華37.提高患者功能鍛煉落實(shí)率提高患者功能鍛煉落實(shí)率薛萍薛萍10主題選定主題選定選題理由選題理由1 1、JCIJCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：降低病人因跌倒所致的傷害降低病人因跌倒所致的傷害2 2、患者十大

2、安全目標(biāo)之一：、患者十大安全目標(biāo)之一：防范與減少患者跌倒、墜床等意外事防范與減少患者跌倒、墜床等意外事 件發(fā)生件發(fā)生3 3、今年、今年6 6月我科發(fā)生月我科發(fā)生2 2例例跌倒事件跌倒事件, ,存在醫(yī)療隱患，所幸患者無(wú)礙存在醫(yī)療隱患，所幸患者無(wú)礙4、前一時(shí)間段我院發(fā)生過(guò)前一時(shí)間段我院發(fā)生過(guò)多起跌倒事件多起跌倒事件，部分造成了醫(yī)療糾紛，部分造成了醫(yī)療糾紛5、科內(nèi)質(zhì)控反饋科內(nèi)質(zhì)控反饋較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患問(wèn)題聚焦問(wèn)題聚焦住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？3468%您覺(jué)得

3、跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？您覺(jué)得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？2652%您覺(jué)得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？您覺(jué)得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？2346%您覺(jué)得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？您覺(jué)得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？2244%您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？3264%您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？4386%您的知道信息的來(lái)源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗(yàn)、其它）您的知道信息的來(lái)源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗(yàn)、其它）2856%您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？3672%總體總體24461%數(shù)據(jù)來(lái)源：數(shù)據(jù)來(lái)源：2012015 5年年7 7月住院病人預(yù)防跌倒知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷月

4、住院病人預(yù)防跌倒知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷資料收集資料收集您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？3774%您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？2346%您住院期間是否穿防滑鞋？您住院期間是否穿防滑鞋？2142%您住院期間是否使用床護(hù)欄？您住院期間是否使用床護(hù)欄？2040%您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動(dòng)？您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動(dòng)？2040%您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？2448%當(dāng)?shù)孛娉睗瘛⒂姓系K物時(shí)您是否暫停行走？當(dāng)?shù)孛娉睗?、有障礙物時(shí)您是否暫停行走？3468

5、%您下床活動(dòng)時(shí)是否減慢動(dòng)作？您下床活動(dòng)時(shí)是否減慢動(dòng)作？2550%當(dāng)您行動(dòng)不便時(shí)是否有人全程陪同？當(dāng)您行動(dòng)不便時(shí)是否有人全程陪同？3060%總體總體23452%住院病人預(yù)防跌倒行為率住院病人預(yù)防跌倒行為率資料收集資料收集數(shù)據(jù)來(lái)源：數(shù)據(jù)來(lái)源：2012015 5年年7 7月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問(wèn)卷月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問(wèn)卷時(shí)間時(shí)間應(yīng)拉床欄病人數(shù)應(yīng)拉床欄病人數(shù)實(shí)際拉床欄病人數(shù)實(shí)際拉床欄病人數(shù)百分比百分比早早502244%中中471736%晚晚522446%總體總體1496342%住院病人床欄使用情況住院病人床欄使用情況資料收集資料收集分組討論分組討論 使用頭腦風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法使用頭腦

6、風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法尋找影響防跌倒措施落實(shí)的原因?qū)ふ矣绊懛赖勾胧┞鋵?shí)的原因影響防跌倒措施落實(shí)因素發(fā)生率影響防跌倒措施落實(shí)因素發(fā)生率（魚(yú)骨圖）（魚(yú)骨圖）人料環(huán)機(jī)科室無(wú)宣傳冊(cè)科室無(wú)宣傳冊(cè)科室助行器少科室助行器少床欄使用不到位床欄使用不到位無(wú)防滑鞋無(wú)防滑鞋宣傳材料缺乏宣傳材料缺乏防滑墊小防滑墊小地面潮濕地面潮濕標(biāo)示不醒目標(biāo)示不醒目光線暗光線暗無(wú)人看護(hù)無(wú)人看護(hù)使用易致跌倒使用易致跌倒藥物藥物病人行動(dòng)不便病人行動(dòng)不便病人依從性差病人依從性差護(hù)士巡視不到位護(hù)士巡視不到位病人不重視病人不重視床欄使用后床欄使用后活動(dòng)受限活動(dòng)受限用藥指導(dǎo)不到位用藥指導(dǎo)不到位不了解藥物作用不了解藥物作用特殊檢查不了解特殊

7、檢查不了解宣傳力度不到位宣傳力度不到位護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)對(duì)病人評(píng)估不到位對(duì)病人評(píng)估不到位護(hù)士忙護(hù)士忙 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教護(hù)士宣教藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)原因分析柏拉圖原因分析柏拉圖目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定設(shè)定理由：設(shè)定理由：目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值PDCAPDCA小組小組 能力能力改善重點(diǎn)）改善重點(diǎn)）=51.7% +=51.7% +（51.7%51.7%0.60.60.80.8）=76.5%=76.5%對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱制作圖文并茂的跌倒高危因素及預(yù)防措施圖制作圖文并茂的跌

8、倒高危因素及預(yù)防措施圖主要原因主要原因未設(shè)置跌倒警示告知欄未設(shè)置跌倒警示告知欄改善前：改善前：未設(shè)置跌倒警示告知欄未設(shè)置跌倒警示告知欄對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、設(shè)計(jì)跌倒預(yù)防圖冊(cè)，方便病人及家、設(shè)計(jì)跌倒預(yù)防圖冊(cè)，方便病人及家屬查閱。屬查閱。2 2、實(shí)地查看并請(qǐng)病人具體演示起床三、實(shí)地查看并請(qǐng)病人具體演示起床三步曲。步曲。3 3、對(duì)于防跌倒病人班班交接。、對(duì)于防跌倒病人班班交接。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：成菊美負(fù)責(zé)人：成菊美實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2012015 5年年7 7月月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置：1 1、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給跌

9、倒高危病人。跌倒高危病人。對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 7 7月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱更換浴室防滑墊更換浴室防滑墊主要原因主要原因浴室防滑墊過(guò)小浴室防滑墊過(guò)小改善前：改善前：1 1、浴室防滑墊過(guò)小。、浴室防滑墊過(guò)小。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、與醫(yī)院后勤部門溝通，更換較大、與醫(yī)院后勤部門溝通，更換較大浴室防滑墊。浴室防滑墊。2 2、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，及時(shí)更換。及時(shí)更換。對(duì)策實(shí)施

10、對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：毛婷負(fù)責(zé)人：毛婷實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年7 7月月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置：1 1、更換較大的浴室防滑墊、更換較大的浴室防滑墊對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：7 7月份至今未發(fā)生因浴室地面太月份至今未發(fā)生因浴室地面太滑而導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。滑而導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。 對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱制訂制訂常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)易致跌倒的藥物，對(duì)易致跌倒的藥物重點(diǎn)標(biāo)注重點(diǎn)標(biāo)注主要原因主要原因護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面改善前：改善前：

11、1 1、護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面。、護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、制訂、制訂常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)易致，對(duì)易致跌倒的藥物重點(diǎn)標(biāo)注。跌倒的藥物重點(diǎn)標(biāo)注。2 2、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊(cè)、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊(cè)3 3、實(shí)行新藥首用負(fù)責(zé)制、實(shí)行新藥首用負(fù)責(zé)制對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：許佩文負(fù)責(zé)人：許佩文實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2012015 5年年7 7月月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：對(duì)策處置：1 1、制訂、制訂易致患者跌倒藥物目錄易致患者跌倒藥物目錄對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：7 7月后未發(fā)生因護(hù)士對(duì)藥物缺乏了月后未發(fā)生因護(hù)士對(duì)藥物缺乏了解，

12、未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。解，未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。 易致跌倒藥物目錄易致跌倒藥物目錄分類分類藥品名稱藥品名稱規(guī)格規(guī)格洋地黃洋地黃地高辛片0.25mg*30片/盒去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）2ml：0.4mg/支降壓藥降壓藥阿替洛爾片（氨酰心安）25mg*100片/瓶酒石酸美托洛爾片（倍他樂(lè)克）50mg*20片/盒阿替洛爾片（氨酰心安）25mg*100片/瓶鹽酸普萘洛爾片（心得安）10mg*100片/瓶鹽酸地爾硫卓片（合心爽）30mg*50片/盒硝苯地平緩釋片（I）（得高寧）10mg*50片/盒硝苯地平控釋片30mg*12片/盒硝苯地平片（心痛定）10mg*100片/瓶

13、鹽酸可樂(lè)定片（110降壓片）75Ug*100片/瓶卡維地洛片10mg*20片/盒烏拉地爾注射液5ml：25mg/支苯磺酸氨氯地平片(安內(nèi)真）5mg*14片/盒非洛地平緩釋片（波依定）5mg*10片/盒非洛地平片2.5mg*24片/盒尼群地平片10mg*100片/瓶尼群洛爾片5mg/10mg*16片/盒地巴唑片10mg*100片/瓶注射用硝普鈉50mg/支鹽酸貝那普利片（洛汀新）10mg*14片/盒對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策擬定及實(shí)施住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？68%84%您覺(jué)得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)

14、嗎？您覺(jué)得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？52%76%您覺(jué)得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？您覺(jué)得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？48%78%您覺(jué)得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？您覺(jué)得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？44%76%您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？64%82%您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？80%90%您的知道信息的來(lái)源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗(yàn)、其它）您的知道信息的來(lái)源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗(yàn)、其它）56%86%您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？68%84%總體總體61%82% 改善后改善后數(shù)據(jù)來(lái)源：數(shù)據(jù)來(lái)源：2012015 5年年1 10 0月住院病人預(yù)防跌

15、倒調(diào)查問(wèn)卷月住院病人預(yù)防跌倒調(diào)查問(wèn)卷項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？74%90%您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？46%72%您住院期間是否穿防滑鞋？您住院期間是否穿防滑鞋？42%76%您住院期間是否使用床護(hù)欄？您住院期間是否使用床護(hù)欄？40%73%您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動(dòng)？您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動(dòng)？40%74%您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？48%70%當(dāng)?shù)孛娉睗?、有障礙物時(shí)您是否暫停行走？當(dāng)?shù)孛娉睗?/p>

16、、有障礙物時(shí)您是否暫停行走？68%82%您下床活動(dòng)時(shí)是否減慢動(dòng)作？您下床活動(dòng)時(shí)是否減慢動(dòng)作？50%80%當(dāng)您行動(dòng)不便時(shí)是否有人全程陪同？當(dāng)您行動(dòng)不便時(shí)是否有人全程陪同？60%85%總體總體52%78%住院病人預(yù)防跌倒行為率住院病人預(yù)防跌倒行為率 改善后改善后時(shí)間時(shí)間改善前改善前改善后改善后早早44%72%中中36%68%晚晚46%80%總體總體42%73%住院病人床欄使用情況住院病人床欄使用情況 改善后改善后效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形成果無(wú)形成果項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后PDCA運(yùn)用運(yùn)用38團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神710專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)49溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)59責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)610活動(dòng)信心活動(dòng)信心710 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化制定科室常用藥物指導(dǎo)手冊(cè) 易致跌倒藥物一覽表骨科常見(jiàn)藥物骨科常見(jiàn)藥物指導(dǎo)手冊(cè)指導(dǎo)手冊(cè)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題擬定依據(jù)JIC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者安全目標(biāo)，科室現(xiàn)狀擬定主題已落實(shí)計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段職責(zé)明確，有效運(yùn)用PDCA循環(huán)已落實(shí)現(xiàn)況把握通過(guò)查檢表，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行有效分析已落實(shí)目標(biāo)設(shè)定根據(jù)有形效果、無(wú)形效果對(duì)期望值進(jìn)行估計(jì)已落實(shí)對(duì)策擬定成員集思廣益，目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)已落實(shí)活動(dòng)實(shí)施對(duì)于選定的對(duì)策，成員積極參與已落實(shí)效果分析根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)際值超出目標(biāo)值1.