出凝血疾病的實驗診斷學(xué)思路-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-266-出凝血疾病的實驗診斷學(xué)思路備注:紅色選項或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(一)HIT肝素誘導(dǎo)血小板減少1、根據(jù)4T評分系統(tǒng)，（）分為高度懷疑A、5～6分B、6～8分[正確答案]C、4～5分D、2～3分E、1～2分2、肝素誘導(dǎo)的血小板減少，血小板減少定義為血小板計數(shù)至少下降（）A、0.1B、0.3[正確答案]C、0.2D、0.15E、0.53、以下哪項不是肝素誘導(dǎo)的血小板減少免疫學(xué)檢測的項目（）A、IgGB、IgMC、IgAD、SRA[正確答案]E、PF4肝素抗體4、肝素誘導(dǎo)的血小板減少最常見的是哪個類型（）A、I型[正確答案]B、II型C、III型D、IV型E、V型5、根據(jù)4T評分系統(tǒng)，血小板相對降低30%～50%，評（）A、2B、3C、1[正確答案]D、5E、06、肝素誘導(dǎo)的血小板減少的功能測試包括（）A、PRP和IgGB、IgG和GAMC、HIPA和SRA[正確答案]D、IgG和ELISAE、PF4肝素抗體和ELISA7、肝素誘導(dǎo)的血小板減少需要與一些疾病相鑒別，除外以下哪項（）A、放療引起的骨髓抑制B、葉酸缺乏C、維生素B12缺乏D、敗血癥[正確答案]E、抗心磷脂抗體綜合征8、肝素誘導(dǎo)的血小板減少常見發(fā)生于使用普通肝素治療后的（）A、5～15天[正確答案]B、12～24小時C、6～12小時D、3～5天E、1～3天9、根據(jù)4T評分系統(tǒng)，（）分為中度懷疑A、5～6分B、6～8分C、4～5分[正確答案]D、2～3分E、1～2分10、肝素誘導(dǎo)的血小板減少的核心是（）A、血小板減少[正確答案]B、血小板減少伴紫癜C、血小板減少伴血沉加快D、血小板減少伴白細(xì)胞增多E、血小板減少伴BT延長(二)血栓性疾病實驗診斷1、以下哪項屬于獲得性易栓癥（）A、富組氨酸糖蛋白增多癥B、抗磷脂綜合征[正確答案]C、異常纖溶酶原血癥D、蛋白C缺陷E、蛋白S缺陷2、深靜脈血栓形成以（）關(guān)節(jié)為界A、膝[正確答案]B、踝C、髖D、腕E、肘3、以下哪項不是抗磷脂綜合征的常見表現(xiàn)（）A、靜脈血栓形成B、血小板減少C、抗磷脂綜合征相關(guān)的腎病D、白細(xì)胞減少[正確答案]E、動脈血栓形成4、以下哪項不是靜脈血栓的原因（）A、房顫B、腫瘤相關(guān)[正確答案]C、手術(shù)相關(guān)D、易栓癥E、妊娠5、下肢深靜脈血栓形成無癥狀者與有癥狀者的比例約為（）A、10：1[正確答案]B、1：10C、1：3D、3：1E、5：16、根據(jù)PE評分系統(tǒng)，心率>100次/分，評（）分A、0.5B、2C、1.5[正確答案]D、3E、17、易栓癥的篩查項目推薦（）A、蛋白C活性、蛋白S活性，凝血酶原B、APC-R、蛋白S活性，凝血酶原C、蛋白C活性、蛋白S活性，抗凝血酶活性[正確答案]D、蛋白C活性、抗凝蛋白活性水平，抗凝血酶活性8、評判DVT的臨床概率，當(dāng)有活動性癌癥時，評（）分A、2B、0.5C、1[正確答案]D、2.5E、39、以下對深靜脈血栓形成的認(rèn)識，錯誤的是（）A、多表現(xiàn)為肢體的對稱腫脹[正確答案]B、左側(cè)多于右側(cè)C、可出現(xiàn)腿疼D、可表現(xiàn)為患肢無力E、可表現(xiàn)為肢體腫脹10、VTE診斷的3大基石是（）A、臨床癥狀；血沉；血凝指標(biāo)B、臨床評估；D-二聚體；醫(yī)學(xué)影像證據(jù)[正確答案]C、臨床癥狀；DAPT評分；血凝指標(biāo)D、臨床癥狀；體征；血凝指標(biāo)E、臨床癥狀；體征；血沉11、根據(jù)PE評分系統(tǒng)，有前DVT或PE病史時，評（）分A、3B、1C、1.5D、0.5[正確答案]E、212、評判DVT的臨床概率，當(dāng)有壓痕性水腫時，評（）分A、2B、1[正確答案]C、0.5D、2.5E、3(三)抗磷脂綜合征APS1、抗磷脂綜合征的主要靶器官是（）A、血管、胎盤[正確答案]B、靜脈、動脈C、心臟、顱腦D、肝臟、腎臟E、子宮、附件2、與血栓相關(guān)的抗磷脂抗體作用靶點并非是磷脂，而是識別磷脂結(jié)合的蛋白；其中最主要的成分是（）A、β2糖蛋白I[正確答案]B、β1糖蛋白IIC、β2糖蛋白IIID、β4糖蛋白IE、β3糖蛋白II3、抗磷脂綜合征引起的靜脈血栓以（）最常見A、腎臟血栓B、下肢深靜脈血栓[正確答案]C、肝臟血栓D、視網(wǎng)膜血栓E、心臟血栓4、抗磷脂綜合征孕婦最重要的臨床特點是（）A、前置胎盤B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、胎盤血管的血栓導(dǎo)致胎盤功能不全[正確答案]D、死胎E、先兆子癇5、（）是一組能直接與負(fù)電荷磷脂或磷脂蛋白復(fù)合物結(jié)合的免疫球蛋白A、抗心磷脂抗體B、抗β2-糖蛋白I抗體C、抗β2-糖蛋白III抗體D、狼瘡抗凝物[正確答案]E、前列腺抗凝物6、全自動高靈敏化學(xué)發(fā)光免疫法檢測抗β2-糖蛋白1抗體，如果>（）U/ml這為陽性A、10B、15C、25D、20[正確答案]E、307、β2-糖蛋白I由（）個結(jié)構(gòu)域構(gòu)成A、3B、5[正確答案]C、4D、7E、68、抗磷脂綜合征的實驗室指標(biāo)表現(xiàn)為持續(xù)（）滴度的抗磷脂抗體A、中高[正確答案]B、中C、高D、低E、中低9、以下哪項不是抗磷脂綜合征的常見臨床表現(xiàn)（）A、溶血性貧血B、動脈血栓C、血小板增多[正確答案]D、靜脈血栓E、網(wǎng)狀青斑10、抗磷脂綜合征引起的動脈血栓多見于（）A、腸系膜B、腦部及上肢[正確答案]C、腎臟D、冠狀動脈E、視網(wǎng)膜(四)易栓癥的實驗室診斷1、以下對蛋白S缺乏癥的認(rèn)識，錯誤的是（)A、病因為PS基因缺陷B、遺傳方式為常染色體隱性遺傳[正確答案]C、約占靜脈血栓的5%～13%D、常見血栓類型以靜脈血栓為主，動脈血栓少見E、發(fā)病年齡大多在30～40歲2、抗凝血酶（AT）缺陷癥的主要病因是（）基因缺陷A、AT-III[正確答案]B、PT-IIIC、PT-IID、AT-IE、PT-I3、活化的蛋白C抵抗的病因為（）A、PS基因缺陷B、PC基因缺陷C、凝血因子V基因突變[正確答案]D、PT-II基因缺陷E、AT-III基因缺陷4、抗凝血酶（AT）缺陷癥發(fā)生血栓的常見部位在（）A、下肢靜脈[正確答案]B、脾靜脈C、上腔靜脈D、鎖骨下靜脈E、腎靜脈5、蛋白C缺乏癥的主要病因是（）基因缺陷A、PC[正確答案]B、AT-IIIC、AT-ID、PT-IIIE、PT-II6、易栓癥運用華法林時，應(yīng)監(jiān)測PT，使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR維持在（）A、5～6B、1～2C、3～5D、2～3[正確答案]E、3～47、以下哪項屬于遺傳性易栓癥（）A、抗磷脂綜合征B、遺傳性纖溶蛋白缺陷[正確答案]C、獲得性抗凝蛋白缺乏D、骨髓增生性疾病E、炎性腸病8、以下對遺傳性易栓癥檢測注意事項的認(rèn)識，錯誤的是（）A、不推薦在VTE急性期送檢抗凝蛋白活性水平B、肝素抗凝下不宜檢測抗凝血酶C、國內(nèi)大多醫(yī)院都給予檢測APC-R[正確答案]D、華法林抗凝下不宜檢測PCE、華法林抗凝下不宜檢測PS9、易栓癥運用普通肝素的初始劑量為（）U/kg/hA、1.5～2B、3～5C、10～13D、5～10[正確答案]E、15～1710、蛋白C缺乏癥的發(fā)病年齡大多在（）歲以上A、40B、15[正確答案]C、55D、50E、60(五)彌漫性血管內(nèi)凝血1、以下對彌漫性血管內(nèi)凝血的認(rèn)識，錯誤的是（）A、起病緩慢[正確答案]B、診斷困難C、病情復(fù)雜D、發(fā)展迅猛E、預(yù)后兇險2、（）是DIC的首選抗凝療法A、替代治療B、新鮮冰凍血漿C、糖皮質(zhì)激素治療D、肝素抗凝[正確答案]E、支持對癥治療3、腫瘤可引起DIC，除外以下哪個部分，其余均為導(dǎo)致DIC的常見腫瘤A、腦[正確答案]B、腎C、支氣管D、胰E、前列腺4、血漿纖維蛋白原＜（）g/L或進行性下降，是診斷DIC的一個有價值的指標(biāo)A、3B、3.6C、4.7D、1.5[正確答案]E、2.85、以下哪項不是反映反映凝血因子消耗的實驗室檢查指標(biāo)（）A、凝血酶原時間(PT)B、D-二聚體[正確答案]C、活化的部分凝血活酶時間(APTT)D、纖維蛋白原濃度E、血小板計數(shù)6、在50%～60%的DIC患者中觀察到血小板計數(shù)為<（）×109/LA、120B、140C、100[正確答案]D、130E、1107、以下對急性DIC引發(fā)的休克，認(rèn)識不正確的的是（）A、起病突然B、伴全身多發(fā)性出血傾向，與出血癥狀相稱[正確答案]C、早期出現(xiàn)重要臟器的功能障礙，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭D、常規(guī)抗休克治療效果不佳E、早期可找不到明確病因8、DIC由于微血栓大量形成，造成（）A、慢性腎衰竭B、急性腎衰竭[正確答案]C、急性腎小球腎炎D、急進性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎9、以下哪項不是DIC主要的臨床表現(xiàn)（）A、心衰[正確答案]B、栓塞C、溶血D、休克E、出血10、以下對3P試驗的認(rèn)識，錯誤的是（）A、是指血漿魚精蛋白副凝試驗B、陽性常見于DIC伴繼發(fā)性纖溶的早期C、陽性反映纖溶減弱[正確答案]D、DIC后期3P試驗呈陰性E、陽性反映纖維蛋白單體增多(六)出血性疾病的實驗室診斷1、以下哪項屬于血小板異常性疾?。ǎ〢、白血病[正確答案]B、毛細(xì)血管擴張癥C、過敏性紫癜D、血管炎E、VK缺乏癥2、血管性紫癜的實驗室檢測，錯誤的是（）A、BPC正常B、BT縮短[正確答案]C、PT正常D、APTT正常E、TT正常3、血友病B的致病基因是（）A、FGGB、F12C、F6D、F9[正確答案]E、VWF4、血管性血友病的實驗室檢測，錯誤的是（）A、BPC正常B、BT正常[正確答案]C、PT正常D、APTT延長E、TT正常5、DIC的實驗室檢測，錯誤的是（）A、BPC減少B、BT延長C、PT正常[正確答案]D、APTT延長E、TT延長6、以下哪項屬于遺傳性凝血功能障礙性疾病（）A、過敏性紫癜B、毛細(xì)血管擴張癥C、血友病[正確答案]D、藥物性紫癜E、VK缺乏癥7、凝血障礙引起的出血性疾病的特征，錯誤的是（）A、男性多見B、多無家族史[正確答案]C、可見大片瘀斑D、罕見紫癜E、常見血腫8、以下哪項屬于血管壁功能異常性疾?。ǎ〢、毛細(xì)血管擴張癥[正確答案]B、白血病C、血友病D、DICE、VK缺乏癥9、血友病