傳染病護理同步訓(xùn)練

1、傳染病學(xué)課外同步訓(xùn)練總論一、單選題1、確定傳染病隱性感染的主要依據(jù)：EA.有明顯的流行病學(xué)史。B.有輕微的病理損害結(jié)果。C.有較輕的臨床表現(xiàn)。D.有陽性的病原體檢查結(jié)果。E.血清特異性抗體檢查陽性結(jié)果。2、傳染病確定診斷最直接的證據(jù)是：EA.臨床資料。 B.流行病學(xué)資料C.活組織病理檢查結(jié)果。 D.免疫功能的檢測結(jié)果。E.病原學(xué)檢查結(jié)果。3、潛伏期是指：CA.從病原體侵入人體至出現(xiàn)對病原體特異免疫反應(yīng)的時段 。B.從病原體侵入人體起至出現(xiàn)典型或特征性臨床體征的時間。C.從病原體侵入人體至開始出現(xiàn)臨床癥狀止的時期。D.從開始出現(xiàn)臨床癥狀至癥狀明顯或典型體征為止的時期。E.從病原體侵入至排出體外的

2、時期。4、與病原體致病能力不相關(guān)的是：EA.侵襲力。B.毒力。C.病原體的數(shù)量。D.病原體的變異性。E.機體的免疫功能。5、發(fā)生于城鎮(zhèn)的甲類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后多長時間內(nèi)上報疫情：DA.3小時。B.12小時。C.24小時。D.6小時。E.9小時。6、傳染過程的五種表現(xiàn)形式，通常以哪種最常見：CA.病原體被清除。B.病原攜帶狀態(tài)。C.隱性感染。D.潛伏性感染。E.顯性感染。7、隱性感染增加時，其臨床意義主要是：EA. 顯性感染增加。B.輕型病人增加。C.潛伏性感染增加。D.病原攜帶狀態(tài)增加。 E.免疫人群擴大。8、傳染病IgG抗體效價恢復(fù)期比急性期增高多少才有診斷價值：CA. 增高1倍以上。B.增高

3、2倍以上。C.增高4倍以上。D.增高6倍以上。E.增高8倍以上。9、人體能對抗再感染的主要原因是：BA. 非特異性免疫功能。B.特異性免疫的作用。C.預(yù)防用藥。D.增強體質(zhì)。E.注意個人衛(wèi)生。二、多選題 1、病原體致病能力與下列哪些因素有關(guān)：A、B、C、DA.病原體的數(shù)量。B.病原體的侵襲力。C.病原體的變異性。D.病原體的毒力。E.機體的免疫功能 2、特異性免疫學(xué)檢查，有助于傳染病的：A、B、CA.診斷。B.調(diào)查流行情況。C.了解人群免疫水平。D.治療。E.判斷疾病預(yù)后。3、關(guān)于傳染病的感染后免疫，下列說法正確的是：A、B、C、D、EA. 感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中差異很大。B. 感

4、染后免疫為特異性免疫。 C. 一般來說，病毒性疾病的感染后免疫持續(xù)時間長，而細菌及原蟲性疾病的感染后免疫持續(xù)時間通常較短。D. 蠕蟲感染后通常不產(chǎn)生保護性免疫，故常發(fā)生重復(fù)感染。E、感染后免疫屬于自動免疫。4、關(guān)于隱性感染在流行病學(xué)上的意義，哪些正確：A、B、C、D、EA. 某病的隱性感染增加，發(fā)病率就可能下降。B. 隱性感染后可能成為病原攜帶狀態(tài)。C.隱性感染者也可能構(gòu)成傳染源。C. 一般來說隱性感染在感染過程中出現(xiàn)的比例最多。E.隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性主動免疫。5、關(guān)于傳染病的流行過程哪些正確：A、C、D、EA. 流行過程指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。B.

5、流行過程是指病原體與人體之間相互作用，相互斗爭的過程。C. 流行過程的基本條件是傳染源、傳播途徑和人群易感性。D. 傳染病的流行過程受自然因素和社會因素的影響。E. 自然因素包括地理因素、氣候和生態(tài)環(huán)境等因素。6、傳染病的診斷，應(yīng)該參考流行病學(xué)資料的哪些重要內(nèi)容：A、B、C、D、EA. 患者年齡、職業(yè)、居住地。B.預(yù)防接種史。C.發(fā)病季節(jié)、旅居地區(qū)。D.既往傳染病史。E.傳染病病人接觸史。7、預(yù)防傳染病的措施包括：A、B、C D、EA. 隔離治療病人。B.對傳染病接觸者采取檢疫措施。C.切斷傳播途徑。D.提高機體非特異性免疫力。E.疫苗注射。8、下列傳染病出疹時間一般規(guī)律正確的是：A、B、CA

6、. 猩紅熱于病程第2日出疹。B.傷寒于病程第6日出疹。B. 麻疹于病程第4日出疹。D.水痘于病程第3日出疹。E.斑疹傷寒于病程第5日出疹。三、填空題 1、感染過程的表現(xiàn)形式有：病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)及潛伏性感染。2、引起傳染病流行的基本條件為傳染源、傳播途徑和易感人群。 影響流行過程的因素包括自然因素 和社會因素。3、傳染病的基本特征是：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征及有感染后免疫。4、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸通常包括四個階段即潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期 和恢復(fù)期。5、傳染病的預(yù)防包括 管理傳染源、切斷傳播途徑和易感人群。6、法定傳染病分甲、乙、丙三類共35種，

7、甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。7、人體抵御感染保護性免疫應(yīng)答包括特異性免疫和非特異性免疫。第二節(jié) 病毒性疾病第一節(jié) 病毒性肝炎(一)單選題1、經(jīng)腸道外傳播的病毒性肝炎為：DA. 甲型與乙型。B.甲型與丁型。C、丙型與戊型。D.乙、丙、丁型。E.戊型與丁型。2、哪一種急性肝炎最易慢性化：CA.甲型肝炎。B.乙型肝炎。C.丙型肝炎。D、丁型肝炎。E.戊型肝炎。3、急性重型肝炎早期最有診斷意義的是：CA. 深度黃疸。B.嚴重的消化道癥狀。C.病程早期出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)。D.高度乏力。E.腹水出現(xiàn)快。4、下列何項指標對判斷重型肝炎的預(yù)后最有意義：EA. 轉(zhuǎn)氨酶。B.總膽紅素。C.白蛋白。D.球蛋白 E.凝血

8、酶原時間或凝血酶原活動度。5、代表乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制水平何項最有意義：BA.HBsAg(+)。B.HBeAg(+)。C.抗HBe(+)。D 抗-HBc(+)。E.ALT500u。6、以下哪種病毒為嗜肝DNA病毒：CA.HAV。B.HCV。C.HBV。D.HIV。E.HEV。7、下列哪種急性肝炎最應(yīng)考慮抗病毒治療：C A.甲型肝炎。B.乙型肝炎。C.丙型肝炎。D.丁型肝炎。E.戊型肝炎。8、變異性最強的肝炎病毒是：BA.甲型肝炎病毒。B.丙型肝炎病毒。C.乙型肝炎病毒。D.丁型肝炎病毒。E.戊型肝炎病毒。9、對甲型肝炎的診斷最有意義的指標是：D A. 轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值5倍以上。B.總膽紅

9、素明顯增高85.5umol/l。C.血清白蛋白降低25g/l。D.血清抗HAVIgM陽性。E.凝血酶原時間延長。10、為確診甲型肝炎最應(yīng)做下列哪項檢查：CA.肝功能。B.凝血酶原時間。C.血清抗HAVIgM。D.用PCR法檢測患者血中HAVRNA。E.肝穿刺病理檢查。11、患者男性 24歲 木工，平素身體健康。一周前起病，畏寒發(fā)熱，感乏力，食納下降，自服“感冒藥”仍堅持勞動。三天前病情加重，惡心嘔吐，尿黃，在當?shù)蒯t(yī)院輸液等治療，病情無好轉(zhuǎn)，昨日家屬發(fā)現(xiàn)患者說話及行為異常。入院查體，淺昏迷，皮膚鞏膜重度黃痘，注射部位可見瘀斑。肝臟于右側(cè)鎖骨中線6、7肋間叩濁，脾未及，腹水征(-)。本病例診斷可能

10、性最大的是：B A.急性黃疸型肝炎。B.急性重型肝炎。C.亞急性重型肝炎。D.慢性重性肝炎。E.肝炎矸硬化。12、患者男性30歲，五年來反復(fù)出現(xiàn)乏力納差，曾多次查HBsAg陽性，肝功異常。半月前勞累后(參加建房勞動)出現(xiàn)高度乏力，惡心嘔吐，每日進食約1兩左右，感腹脹明顯，尿黃皮膚黃，間斷有鼻衄。大便顏色黑。查體，神志清，皮膚鞏膜重度黃染，肝肋下剛及，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功化驗ALT600u，總膽紅素228umol/l。白蛋白28g/l。 凝血酶原時間為32秒(正常對照14秒)。該病例最可能的診斷為：CA.急性重型肝炎。B.亞急性重型肝炎。C.慢性重型肝炎。D.肝炎肝硬化。E.慢性肝炎。

11、13、目前用于制備乙型肝炎疫苗作自動免疫的是：AA.HBsAg。B.HBcAg。C.抗-HBs。D.HBeAg。E.抗-HBc。14、可用以預(yù)防乙型肝炎作被動免疫的是：BA.HBsAg。B.抗-HBs。C.抗-HBe。D.抗-HBc。E.以上均不是。(二)多選題1、關(guān)于重型肝炎，下列哪些項是正常的：A、B、C、EA. 亞急性重型肝炎病程可達數(shù)月。B. 急性重型肝炎患者黃疸急劇加深，肝臟迅速縮小 C. 各型重型肝炎均可有出血傾向。D. 病程早期出現(xiàn)精神一神經(jīng)系統(tǒng)癥狀對于亞急性重型肝炎診斷有重要意義。E.各型重型肝炎均有凝血酶原時間延長2、能引起急性重型肝炎的有：ABCDE A.HAV感染 B.H

12、BV感染 C.HCV感染 D.HEV感染 E.HDV/HBV同時感染3、關(guān)于乙型肝炎發(fā)病機理以下提法正確的是 BCDEA.乙型肝炎肝細胞損傷主要是由于HBV在肝細胞內(nèi)復(fù)制所致 B.機體免疫反應(yīng)是引起肝細胞損傷的重要原因 C.HBV本身無細胞病理作用D.重型肝炎與宿主強免疫應(yīng)答致大量肝細胞死亡有關(guān)E.乙型肝炎的慢性化與病毒變異和宿主免疫失衡有關(guān)4、急性重型肝炎臨床表現(xiàn)有 ABCDEA. 繼往無肝炎發(fā)病史，于病程10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)B.黃疸迅速加深 C.肝臟進行性縮小 D.有出血傾向 E.嚴重者可出現(xiàn)腦水腫，腦疝5、病毒性肝炎病人出血的原因有： ABCEA.肝細胞壞死致凝血因子合成減少B.重型

13、肝炎合并DIC引起凝血因子和血小板消耗C.肝病時血小板質(zhì)和量的異常D.肝炎病毒致血管壁損害 E.合并再障6、重型肝炎發(fā)生肝性腦病的因素有： ABCDEA.血氨及其它毒性物質(zhì)的蓄積 B.支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失衡 C.腦水腫D.某些胺類物質(zhì)(如羥苯乙醇胺)透過血腦屏障取代正常的神經(jīng)遞質(zhì)E.感染是肝性腦病發(fā)生的誘因之一7、有關(guān)肝功能檢查，下列項目正確的有： ABCDEA.ALT是非特異性肝細胞損傷的指標B.除淤膽型肝炎外，通常血清膽紅素水平與肝損傷的嚴重程度呈正相關(guān)C.肝病時凝血酶原時間長短與肝損害程度成正比D.慢性肝炎，肝硬化時常有血清血球蛋白比值下降，甚至倒置E.凝血酶原活動率40%，提示

14、嚴重肝損傷8、乙型肝炎的主要傳播途徑包括 ABCEA.輸血和血制品傳播 B.母嬰傳播 C.性接觸傳播 D.糞一口途徑 E.密切接觸傳播9、關(guān)于亞急性重型肝炎，下列哪些不正確 ABCA.常在慢性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)生 B.肝性腦病多見于病程早期C.必須有肝臟迅速縮小 D.血清總膽紅素常171umol/lE.多有明顯出血傾向10、關(guān)于重型肝炎的治療，下列何項措施是正確的 ACDA.保證熱量及維生素的供給B.預(yù)防治療繼發(fā)感染應(yīng)選用慶大霉素紅霉素C.加強支持，靜脈輸注白蛋白及新鮮血漿D.保持水電解平衡 E.高蛋白飲食11、關(guān)于病毒性肝炎的預(yù)防，下列正確的是 ABEA.采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施 B

15、.預(yù)防以消化道傳播的甲、戊型肝炎重點是防止糞一口傳播C. 丙型肝炎的預(yù)防目前以接種疫苗為主D. 注射健康人血清或胎盤球蛋白可預(yù)防各類型病毒性肝炎 E. 預(yù)防經(jīng)腸道外途徑傳播的病毒性肝炎重點是防止通過血液和體液傳播(三)填空題1、病毒性肝炎的病原學(xué)分型目前被公認有五型即甲、乙、丙、丁及戊型病毒性肝炎。2.病毒性肝炎的傳播途徑可分腸道傳播和腸道外傳播兩類。主要經(jīng)腸道傳播的是甲型和戊型。3、乙型肝炎的主要傳染源是急、慢性乙型肝炎患者及無癥狀乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者。4.甲型肝炎的傳染源為病人和隱性感染者。(四)病案分析患者，男，25歲。以“乏力納差一周，眼黃2天伴胡言亂語半天”之主訴入院。一周前

16、出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38，感乏力，惡心，食納減少，自服“板蘭根沖劑、香沙養(yǎng)胃丸”仍堅持工作，2天前發(fā)現(xiàn)眼黃，上述癥狀加重且嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容，在當?shù)蒯t(yī)院給靜脈輸液病情無好轉(zhuǎn)，今晨起出現(xiàn)胡言亂語，煩躁不安，不認識人，即轉(zhuǎn)來我院。尿黃，大便色黑。既往體健，無肝炎病史。未曾接種乙肝疫苗。常在外就餐。查體：T39，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，胡言亂語，煩躁不安。皮膚鞏膜輕度黃染，皮膚注射部位可見瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝界于右鎖骨中線第5、6肋間叩濁，肋下未及，脾未及，腹部移動性濁音陰性。四肢肌張力高，雙膝反射亢進，踝陣攣陽性。其余未發(fā)現(xiàn)異常?；灒貉?/p>

17、常規(guī)WBC10109/L。肝功ALT386u，TBil 86.5mol/L，A39g/L、G29g/L。PT29秒(對照13秒)，腎功及電解質(zhì)正常。根據(jù)現(xiàn)有資料請寫出該病例最可能的診斷，診斷依據(jù)，檢查計劃及處理方案。1、診斷：病毒性肝炎未定型急性重型2、診斷依據(jù)：(1)繼往體健，無肝炎病史。常在外就餐，未接種過乙肝疫苗。(2)病史一周，以急性黃疸型肝炎起病，出現(xiàn)無明原因的發(fā)熱，乏力及明顯的消化道癥狀(惡心、嘔吐及納差)，尿黃、眼黃且黃疸出現(xiàn)后上述癥狀無緩解。(3)皮膚鞏膜黃染，肝界縮小(僅2個肋間)，有出血傾向(皮膚瘀斑，黑便)。(4)于發(fā)病10天內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病癥狀，胡言亂語、煩躁不安、四肢肌

18、張力高、反射亢進、踝陣攣陽性。(5)化驗檢查：肝功異常(ALT及TBil明顯升高)，凝血酶原時間延長。(6)起病后未休息可能為重型肝炎發(fā)生的誘因。3、檢查計劃與治療(1)檢查計劃：查甲肝IgM抗體及HBV感染的血清免疫學(xué)標志(乙肝系列)。必要時可行抗HEV、抗HCV、抗HGV檢測，有條件者可行各型肝炎病毒核酸檢測以明確病原診斷；查尿、糞常規(guī)：了解尿三膽情況及查大便隱血，以觀察有無消化道出血；動態(tài)監(jiān)測肝功變化及凝血酶原時間，注意腎功及電解質(zhì)改變。(2)治療：常規(guī)隔離，低蛋白流食，維生素C 200mg3次/天；維生素K1 20mg肌注2次/天；法莫替丁20mg 2次/天；清開靈60ml加入10%葡

19、萄糖250ml靜滴；新鮮血漿200ml靜滴；促肝細胞生長素120mg加入10%葡萄糖250ml靜滴；20%甘露醇250ml快速靜滴；東莨菪堿0.5mg或1.0mg肌注；谷胺酸500mg加入10%葡萄糖250ml靜滴。嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情演變及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，及時調(diào)整治療方案。見病案1 原文P37根據(jù)現(xiàn)有資料請寫出該病例最可能的診斷，診斷依據(jù)，檢查計劃及處理方案。第二節(jié) 流行性乙型腦炎(一)單選題1、關(guān)于乙腦的流行特征何項是錯誤? EA.乙腦為人畜共患疾病，其傳播媒介固定，故屬蟲媒傳染病B.幼豬為本病的主要傳染源 C.蚊蟲是主要傳播媒介，又是乙腦病毒的長期保存宿主D.流行強度的預(yù)測依據(jù)流行

20、前仔豬感染率和蚊蟲帶毒率 E.感染后發(fā)率高，顯性感染多，多呈爆發(fā)流行2、乙腦確診的依據(jù)是：DA.流行季節(jié)出現(xiàn)高熱，頭痛，嘔吐、意識障礙及驚厥B.血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高C.腦脊液蛋白及細胞數(shù)輕度增加D.血清特異性IgM抗體陽性E.腦膜刺激征陽性3、乙型腦炎最主要的傳染源是：BA.病人 B.幼豬 C.蚊蟲 D.隱性感染者 E.鼠類4、流行性乙型腦炎患者死亡的主要原因是：DA.高熱 B.昏迷 C.抽搐 D.中樞性呼吸衰竭 E.外周性呼吸衰竭題57共用題干 10歲男孩，家住農(nóng)村，發(fā)熱、頭痛4天，體溫逐漸升高，嘔吐數(shù)次，今日出現(xiàn)意識不清，反復(fù)抽搐，于8月10日急診入院。查體：體溫40，嗜睡

21、，頸抵抗(+)，四肢張力稍高，病理反射(-)，血象血細胞1410 9/L，中性82%，腦脊液檢查壓力高，外觀清亮，白細胞數(shù)180106/L，中性70%。5、對此病例的診斷，可能性最大的是：DA.流腦 B.毒痢 C.敗血癥 D.乙腦 E.結(jié)腦6、為進一步早期確定診斷，最宜做哪項檢查：CA.腦脊液病毒分離 B.血病毒分離 C.抽血查乙腦特異性IgM抗體D.腦脊液生化檢查 E.腦脊液常規(guī)檢查7、本病例反復(fù)抽搐的原因，除下列哪一項外均有其可能性：EA.高熱 B.腦水腫 C.腦實質(zhì)病變 D.痰阻缺氧 E.休克(二)多選題1、通常外周血白細胞增高的疾病包括：A、B、CA.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦

22、炎 C.腎綜合征出血熱D.傷寒 E.麻疹2、流行性乙型腦炎患者反復(fù)抽搐的原因主要有：A、B、C、D、A.高熱 B.痰阻、腦缺氧 C.腦水腫、顱內(nèi)高壓D.腦實質(zhì)損害 E.腦出血3、關(guān)于流行性乙型腦炎下列哪些項是正確的：A、B、C、D、EA.主要傳染源為幼豬 B.主要通過蚊蟲叮咬而傳播C.發(fā)病呈高度散發(fā)性 D.病后可獲較持久的免疫力 E.兒童多見4、流行性乙型腦炎極期主要臨床表現(xiàn)包括：A、B、C、D、EA.高熱 B.意識障礙 C.驚厥 D.呼吸衰竭 E.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)5、流行性乙型腦炎出現(xiàn)抽搐時應(yīng)采用：A、C、D、EA.脫水治療 B.擴容升血壓 C.吸痰、吸氧 D.鎮(zhèn)靜劑 E.高熱者應(yīng)降溫6、流

23、行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，下列哪些項常見：A、C、EA.高熱、抽搐 B.瘀點、瘀斑 C.病理征陽性 D.休克 E.意識障礙7、下列哪些因素與乙型腦炎的預(yù)后有關(guān)：A、B、DA.體溫高低 B.意識障礙的程度 C.腦脊液中白細胞數(shù)的多少D.抽搐的頻繁和嚴重程度 E血清乙腦IgM抗體的滴度8、乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處理包括：A、B、C、D、EA.保持呼吸道通暢 B.解除腦水腫，加強脫水治療C.中樞性呼吸衰竭時，應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用東茛菪堿活躍腦微循環(huán) E.人工輔助呼吸9、乙腦病毒感染人體后是否發(fā)病及致病的嚴重性與下列哪些因素有關(guān)：A、B、C、EA.病毒的數(shù)量 B.病毒的毒力 C.機體的免疫防御功

24、能強弱 D.感染季節(jié) E.腦實質(zhì)是否原有疾病10、乙腦的流行特征是：A、B、C、EA.有嚴格的季節(jié)性，全年80%-90%的病例集中在7、8、9三個月B.隱性感染率高 C.年齡分布以10歲以下兒童發(fā)病為主D.世界各地均有本病發(fā)生 E.發(fā)病呈散發(fā)性(三)填空題1.乙腦病毒屬蟲媒病毒B組，披蓋病毒 科 黃病毒 屬，病毒核心為單股正鏈RNA。2、乙腦根據(jù)病情輕重分為4個臨床類型，分別為：輕型、普通型、重型及極重型。3、乙腦最常見并發(fā)癥是支氣管肺炎。第三節(jié) 腎綜合征出血熱(一)單選題1、與腎綜合征出血熱病情輕重及預(yù)后關(guān)系不密切的是：EA.體溫及中毒癥狀 B.出血情況 C.腎功能損害的程度D.休克有無及持

25、續(xù)時間 E.特異性IgM抗體滴度的高低2、腎綜合征出血熱出血的機制不包括：EA.血管壁的損害 B.血小板數(shù)量減少及功能障礙 C.肝素類物質(zhì)增加 D.DIC形成 E.凝血因子合成減少3、腎綜合征出血熱原發(fā)性休克發(fā)生的原因主要是：AA.血管壁通透性增加，血漿外滲致有效循環(huán)血容量下降B.腔道大出血 C.合并細菌感染 D.電解質(zhì)的平衡紊亂E.心功能衰竭4、腎綜合征出血熱高血容量綜合征表現(xiàn)一般不包括哪一項? DA.脈博洪大 B.體表靜脈充盈 C.心音亢進、心率增快D.血壓下降 E.脈壓差增大5、腎綜合征出血熱原發(fā)性休克最主要的搶救措施是：CA.應(yīng)用縮血管藥，以維持血壓 B.應(yīng)用舒血管藥，以改善微循環(huán)C.

26、快速輸入晶體及膠體液，以擴充血容量D.應(yīng)用強心藥，以增加心搏出量 E.應(yīng)用堿性藥物以糾正酸中毒6、腎綜合征出血熱原發(fā)性休克最常發(fā)生于：EA.發(fā)熱早期 B.少尿期 C.多尿早期 D.多尿后期 E.發(fā)熱末期7、導(dǎo)致腎綜合征出血熱腎小球濾過率下降的主要原因是：BA.腎血管內(nèi)微血栓形成 B.大量血漿外滲致循環(huán)血容量下降C.腎素增加 D.腎間質(zhì)水腫 E.腎小管堵塞8、目前，腎綜合征出血熱患者死亡最常發(fā)生在哪一期? CA.發(fā)熱期 B.低血壓休克期 C.少尿期D.多尿期 E.恢復(fù)期9、腎綜合征出血熱下列哪項檢查結(jié)果對確定診斷最有意義：DA.血白細胞升高及出現(xiàn)異型淋巴細胞 B.尿蛋白陽性C.血尿素氮及肌酐升高

27、 D.出血熱特異性IgM抗體陽性E.血常規(guī)血小板減少10、腎綜合征出血熱患者發(fā)生少尿、尿閉的最主原因是：BA. 高熱及液入量少 B.血漿外滲致有效循環(huán)血容量下降引起腎小球濾過率下降C.醛固酮增加 D.腎間質(zhì)水腫 E.抗利尿激素水平增高11、腎綜合征出血熱的主要傳染源是：CA.發(fā)熱期的患者 B.隱性感染者 C.鼠類D.恢復(fù)期病人 E.處于潛伏期的病人(二)多選題1、腎綜合征出血熱發(fā)生急性腎功能衰竭的原因：A、B、C、D、E A.血漿外滲致腎血流量減少，腎小球濾過率下降B.腎間質(zhì)水腫和出血 C.腎小球及腎小管基底膜的免疫損傷D.腎小球微血栓形成 E.腎小管變性、壞死2、腎綜合征出血熱低血壓休克期的

28、治療包括：A、B、C、D、EA.補充血容量 B.糾正酸中毒 C.應(yīng)用血管活性藥物 D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 E.應(yīng)用強心藥3、腎綜合征出血熱期血常規(guī)檢查可見哪些變化?A、B、C、D、EA.白細胞計數(shù)升高 B.可見異型淋巴細胞C.發(fā)熱后期血紅蛋白和紅細胞計數(shù)可升高D、血小板計數(shù)下降 E.可見異型血小板4、腎綜合征出血熱早期診斷依據(jù)包括：A、B、C、D、EA.發(fā)熱 B.皮膚出血點 C.球結(jié)膜充血水腫D.尿蛋白陽性 E.有“三痛”及消化道癥狀5、腎綜合征出血熱繼發(fā)性休克的主要原因是：A、B、CA.并發(fā)腔道大出血 B.繼發(fā)嚴重感染 C.水、電解質(zhì)補充不足D.血漿外滲 E.腹水形成6、關(guān)于腎綜合征出血熱的

29、流行特征，下列哪些項是正確的：A、B、C、DA.流行地區(qū)相對恒定B.一年四季均可發(fā)病、但有明顯的高峰季節(jié)C.發(fā)病以男性為多D.農(nóng)民及野外作業(yè)人發(fā)病較多 E.兒童與老年人多見7.關(guān)于腎綜合征出血熱移行期下列提法正確的是：A、B、C、D、EA.移行期是指24小時尿量由500ml增至2000mlB.此期尿量雖增加，但血尿素氮和肌酐可繼續(xù)上升C.此期仍易發(fā)生各種并發(fā)癥D.此期的治療原則同少尿期E.此期病人癥狀仍重，需密切觀察8、關(guān)于腎綜合征出血熱多尿期的治療正確的是：A、B、EA.移行期和多尿早期的治療同少尿期B.多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染C.水分的補充以靜脈注射為主D.抗感染治療

30、通常選用慶大霉素E.補液量一般按前一日排出量的75%計為宜(三)填空題1、腎綜合征出血熱的傳播途徑有：接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播及胎盤傳播等。蟲媒傳播主要是通過螨。2、典型腎綜合征出血熱的臨床經(jīng)過有五期即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。3、腎綜合征出血熱根據(jù)病情重分為四型：輕型、中型、重型和危重型。第五節(jié) 艾滋病(一)單選題1、HIV的主要靶細胞是：BA.CD8T淋巴細胞 B.CD4T淋巴細胞 C.B淋巴細胞D.單核巨噬細胞 E.小神經(jīng)膠質(zhì)細胞2、艾滋病患者的最常見的肺部機會性感染是：DA.巨細胞病毒感染 B.結(jié)核桿菌感染 C.念珠菌感染D.卡氏肺孢子蟲感染 E.

31、支原體感染3、目前艾滋病的預(yù)防措施哪一項不正確：BA.主要通過以宣傳教育為主的綜合性預(yù)防措施B.注射預(yù)防艾滋病的疫苗 C.加強血制品的篩查與管理D.安全避孕套是阻斷性傳播的有效手段 E.對靜脈吸毒者的管理(二)多選題1、艾滋病的主要傳染源是：A、CA.病人 B.血液病患者 C.無癥狀的病毒攜帶者D.靜脈吸毒者 E.接觸AIDS的醫(yī)務(wù)工作者2、通常艾滋病人的實驗室檢查可見：B、DA.白血細胞數(shù)升高 B.淋巴細胞總數(shù)顯著減少C.CD4/CD8比值升高D.CD4T淋巴細胞計數(shù)降低 E.外周血紅細胞及血紅蛋白升高3、關(guān)于艾滋病以下哪些項不正確：B、D、EA.AIDS的病原體是HIV B.艾滋病的病人是

32、唯一的傳染源C.病毒主要侵犯和破壞CD4T淋巴細胞D.AIDS是急性傳染病 E.艾滋病主要是通過生活的一般接觸而傳染4、HIV/AIDS的主傳播途徑有：A、B、CA.性接觸傳播 B.注射途徑及輸血制品傳播C.母嬰傳播 D.日常生活一般接觸傳播 E.呼吸道傳播5、關(guān)于人免疫缺陷病毒(HIV)下列哪些項是正確的：A、B、C、D、EA.目前已知有兩個型即HIV1和HIV2B.HIV為RNA病毒，分類上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科C.主要存在于感染者的血液及各種體液中D.主要感染 CD4T淋巴細胞E.HIV在體外的抵抗力較低(三)填空題1、艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合征。2、HIV感染的臨床過程有：期 急性感染

33、期、期 無癥狀感染、期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期（PGL）及期 AIDS即艾滋病期3、目前AIDS治療包括抗病毒治療、免疫治療、機會性感染的治療及支持與對癥治療。第二章 細菌性疾病 第一節(jié) 傷寒一、單選題1、確診傷寒的依據(jù)是：CA.典型的臨床表現(xiàn) B.有傷寒病人接觸史 C.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性D.外周血白細胞總數(shù)及嗜酸細胞減少E.肥達氏反應(yīng)陽性2、目前國內(nèi)治療傷寒首選藥物是：EA.氯霉素 B.復(fù)方新諾酮 C.阿莫西林D.三代頭孢菌素 E.喹諾酮類3、關(guān)于傷寒下列哪項是錯誤的：DA.無欲貌 B.玫瑰疹 C.肝脾腫大 D.并發(fā)心肌炎時相對緩脈更為明顯 E.血像細胞總數(shù)及嗜酸細胞減少4、傷寒的主要傳

34、播途徑：EA.日常生活接觸 B.蟲媒傳播 C.呼吸道D.血液途徑 E.糞口途徑5、下列哪一種熱型最支持傷寒診斷：CA.不規(guī)則熱 B.馳張熱 C.稽留熱D.間歇熱 E.波狀熱6、關(guān)于傷寒，下列哪項是錯誤的：DA.傷寒桿菌釋放的內(nèi)毒素為致病的主要因素B.傷寒的病變以回腸末段的淋巴組織病變最顯著C.潛伏期末即可排菌 D.傷寒預(yù)防重點是控制傳染源E.目前典型傷寒已較少見，大多數(shù)病人表現(xiàn)輕而不典型7、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是：BA.腸出血 B.腸穿孔 C.中毒性心肌炎 D.支氣管肺炎 E.中毒性肝炎8-9共用題干 中年男性患者，以“發(fā)熱11天”之訴入院，伴食欲下降、輕咳及咽部不適。查體：T39.8，P86次

35、/分，BP110/70mm，神志清，表情呆滯，反應(yīng)遲緩，未見皮疹，心肺無異常，腹軟，下腹壓有不適，肝肋下0.5cm，劍下2cm，質(zhì)地軟，觸有不適，脾側(cè)位可及，血常規(guī)WBC3.1109/L，Hb12g/L，PLT153109/L，8、請問該患者診斷首先應(yīng)考慮：CA.敗血癥 B.肝炎 C.傷寒 D.斑疹傷寒 E.瘧疾9、為了確診應(yīng)主要做哪些檢查：DA.B超 B.外斐氏反應(yīng) C.骨髓穿刺檢查 D.骨髓培養(yǎng) E.CT檢查10.關(guān)于傷寒并發(fā)中毒性肝炎下列哪項不正確：EA.發(fā)生率高可達4050 B.常見于病程13周C.出現(xiàn)肝腫大 D.ALT升高，少數(shù)患者可有輕度黃疸E.均需按肝炎系統(tǒng)治療11.下列關(guān)于傷寒

36、的治療哪項是錯誤的： CA.應(yīng)避免進食纖維過多的食物 B.高熱時可予以物理降溫，不宜用大量退熱藥C.便秘時可給予瀉藥 D.喹諾酮類藥物仍是目前我國治療傷寒所首選藥E.毒血癥狀嚴重的病人在足量有效抗菌素治療的同時可加用腎上腺皮質(zhì)激素(二)多選題1、關(guān)于傷寒的流行病學(xué)哪些是正確的：A、B、CA.病人可作為傳染源 B.慢性帶菌者是主要傳染源C. 散發(fā)病例一般以日常生活接觸傳播為多 D.傷寒與副傷寒有交叉免疫力，預(yù)防接種多用傷寒菌苗E.水源污染是本病傳播的重要途徑，并常引起暴發(fā)流行。2、傷寒并發(fā)癥包括：A、B、C、D、EA.中毒性肝炎 B.支氣管肺炎 C.腸出血 D.腸穿孔 E.中毒性心肌炎3、傷寒病

37、理特點是：A、B、C、EA.全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細胞增生性反應(yīng)B.回腸末端的淋巴組織病變最顯著C.傷寒桿菌長期在膽囊內(nèi)存在可引起慢性帶菌D.結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E.病理上分為淋巴組織增生、壞死，潰瘍形成及潰瘍愈合4期4、關(guān)于傷寒桿菌培養(yǎng)下列正確的是：A、B、D、EA.血培養(yǎng)應(yīng)盡可能在應(yīng)用抗菌素治療之前進行B.已接受抗菌素治療者，血培養(yǎng)陰性，但骨髓培養(yǎng)仍可陽性D.常接種于含膽汁的培養(yǎng)基中，以利傷寒桿菌生長C.病程早期糞便培養(yǎng)陽性率較高E.血培養(yǎng)為最常用的確診方法5、關(guān)于傷寒治療下列哪些方法是正確的：A、C、EA.患者宜少量多餐，防暴飲暴食B.便秘患者可用瀉藥 C.腹脹時可采用肛管排氣

38、，禁用新斯的明D.發(fā)熱時應(yīng)積極應(yīng)用水楊酸類藥物降溫E.進食易消化，少纖維的飲食6.傷寒玫瑰疹的特點有：A、B、C、D、EA.多見于病程的713天 B.為直徑24mm淡紅色斑丘疹，壓之退色C.皮疹常分批出現(xiàn) D.主要分布于胸腹部 E.數(shù)量多在10個以下(三)填空題1.目前治療傷寒的首選藥物是喹諾酮類。2、慢性帶菌者是指排菌期限在3個月以上者。3.傷寒的主要傳播途徑是糞口途徑傳播。4、傷寒的發(fā)病主要取決于傷寒桿菌的感染量，毒力及人體的免疫防御能力。5、典型傷寒的熱型多呈稽留熱型6、確診傷寒最常用的方法是血培養(yǎng)7、傷寒的病理特點是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。第二節(jié) 細菌性痢疾(一)單選題1、關(guān)

39、于細菌性痢疾下列哪一項是錯誤的：BA.在我國以B群福氏菌為主要流行菌群B.中毒性痢疾休克型主要是因細菌侵入粘膜下層進入血流引起敗血癥所致C.急性菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢D.由于病后的免疫力短暫且不穩(wěn)定、故可重復(fù)感染E.菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸2、中毒性菌痢的發(fā)病因素中最重要的是：BA.感染大量痢疾桿菌 B.特異體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng)C.細菌侵入血流引起敗血癥所 致 D.機體免疫功能低下E.發(fā)病后未及時治療3、中毒型菌痢多見于：CA.新生兒 B.嬰幼兒 C.2-7歲兒童 D.8-12歲兒童 E.成人題45 共用題干 患者鄭，男，4歲，以高熱抽搐3小時之主訴于8月15日急診來院。：

40、T40，神志不清，面色蒼白，四肢涼冷，脈細速。像漿白細胞總數(shù)18109/L，中性90%4、該患兒診斷應(yīng)首先考慮：CA.乙型腦炎 B.暴發(fā)型流腦 C.中毒性菌痢 D.敗血癥E.腦型瘧疾5、為迅速確立診斷，應(yīng)立即進行下列哪項檢查：CA.血培養(yǎng) B.血涂片找瘧原蟲 C.肛拭子采集大便鏡檢D.腦脊液涂片找細菌 E.腰穿腦脊液常規(guī)檢查6、關(guān)于中毒型菌痢下列哪項是錯誤的：CA.2-7歲兒童多見 B.起病急驟、毒血癥狀嚴重C.腸道癥狀重 D.多有循環(huán)衰竭的表現(xiàn)E.抗菌素應(yīng)靜脈給予7、下列哪項不屬于急性菌痢的特點：CA.腸道病變以直腸，乙狀結(jié)腸最為顯著B.粘液膿血便 C.腹痛以右下腹為著且右下腹壓痛陽性D.腸

41、鳴音亢進 E.里急后重8、預(yù)防細菌性痢疾的綜合措施中應(yīng)以哪項為重點：CA.治療隔離病人 B.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者 C.切斷傳播途徑D.口服依鏈痢疾活菌苗 E.流行季節(jié)預(yù)防服藥(二)多選題1.細菌性痢疾演變?yōu)槁跃∨c下列哪些因素有關(guān)：A、B、C、D、EA.急性期抗菌治療不徹底 B.營養(yǎng)不良C.免疫功能低下 D.耐藥菌株感染 E.合并腸道寄生蟲病2、細菌性痢疾重復(fù)感染的原因是：A、B、CA.病后產(chǎn)生的免疫力短暫且不穩(wěn)定 B.痢疾桿菌不同菌群和血清型之間無交叉免疫C.痢疾桿菌的再次感染D.治療不徹底 E.治療不及時3、典型痢疾糞便鏡檢可見：A、B、C、EA.膿細胞 B.白細胞 C.紅細胞 D.夏科-雷登

42、晶體 E.巨噬細胞(三)填空題1、目前痢疾桿菌分為四個群，即志賀痢疾桿菌(A群)、福氏痢疾桿菌(B群)、 鮑氏痢疾桿菌(C群) 和 內(nèi)痢疾桿菌(D群)。我國流行以B群福氏痢疾桿菌為主。2.慢性菌痢臨床分為3型即慢性遷延型、慢性隱匿型和急性發(fā)作型。(七)病案分析： 患者，女，3歲，以“發(fā)熱11小時，抽風(fēng)3次”之主訴于1997年8月16日9Am入院。其母述患兒作日白天玩耍正常，晚10點出現(xiàn)發(fā)熱，夜間體溫升至39.2，在村醫(yī)務(wù)室肌注退燒針無效。今晨7Am突然抽風(fēng)，兩眼上翻，口吐白沫，四肢抽動，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)針刺人中后抽風(fēng)止，在送我院途中及門診就診時各抽風(fēng)1次，嘔吐2次為胃內(nèi)容噴射狀。病后無咳嗽及咽痛

43、。未解大便，小便少。既往體健，家族及個人史無特殊。按時預(yù)防接種。病前一日有食葡葡史(葡萄未洗)，附近無類似疾病。查體T40P150次/分神志不清，針刺無反應(yīng)，發(fā)育良好，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肢端冰冷，雙側(cè)瞳孔等大(2.5mm)，光反應(yīng)遲鈍。頸軟，心肺及腹部查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。克氏征()，布氏征()?；灆z查血常規(guī)WBC22109/L，N90%。其他化驗未作。問題：本病最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？主要應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別診斷要點？請寫出目前的治療方案。1、診斷急性中毒型細菌性痢疾(混合型)2、診斷依據(jù)(1)患者為兒童，夏秋季發(fā)病，病前有不潔飲食史(吃未洗的葡萄)。(2)起病急驟

44、，突然高熱，數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn)反復(fù)抽風(fēng)、噴射狀嘔吐及意識障礙，光反應(yīng)遲鈍等腦部癥狀。同時有呼吸急促，脈快，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肢端冰冷，尿少等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。(3)化驗檢查：外周血白細胞及中性粒細胞均明顯升高。為進一步診斷應(yīng)立即做肛拭或生理鹽水灌腸取糞便，肉眼可有粘液，鏡檢有白細胞或膿細胞及紅細胞即可診斷。確診則應(yīng)送糞便細菌培養(yǎng)，可培養(yǎng)出痢疾桿菌。4、治療常規(guī)隔離，測P、BP、R，每30分鐘一次；吸氧、吸痰，頭孢噻肟鈉1.0入壺或靜注；20%甘露醇90ml靜滴；右旋糖酐4070ml靜滴；5%碳酸氫鈉50ml靜滴；山茛菪堿5mg入壺或靜注；去乙酰毛花甙0.1mg入壺或靜注；氫化考的松75mg加入

45、10%葡萄糖 250ml靜滴；10%水合氯醛3ml灌腸(仍抽風(fēng)不止者)，密切觀察病情變化及時調(diào)整治療方案。第三節(jié) 流行性腦脊髓膜炎(一)單選題1、關(guān)于流腦下列哪一項是錯誤的：EA.我國的流行菌株以A群為主 B.腦膜炎球菌體外生活力及抵抗力均很弱C.腦膜炎球菌為革蘭氏染色陰性球菌 D.腦膜炎球菌釋放的內(nèi)毒素為本病致病的重要因素E.流腦發(fā)病以新生兒發(fā)病率最高2、下列關(guān)于流腦的提法哪一該不正確：EA.帶菌者是流腦主要的傳染源 B.腦膜炎球菌體外易自溶，故標本應(yīng)及時送檢C.流腦以冬春季發(fā)病率高 D.暴發(fā)型流腦休克型患者其腦脊液常規(guī)化驗多屬正常E.嬰幼兒流腦腦膜刺激癥尤為明顯3、流腦確診的依據(jù)是：EA.

46、冬春季發(fā)病，突起高熱、頭痛嘔吐 B.意識改變伴有腦膜刺激征C.腦脊液檢查是化膿性改變 D.皮膚有瘀點、瘀斑E.以上都不是（答案應(yīng)是細菌學(xué)檢查陽性）4.流腦敗血癥期，主要而顯著的體征是：BA、腦膜刺激征 B.皮膚粘膜瘀點、瘀斑C.意識改變 D.病理反射 E.唇周單純皰疹5、流腦疾病早期或暴發(fā)休克型，腰穿腦脊液的變化主要是：AA.壓力增高 B.外觀微混 C.蛋白增加 D.細胞數(shù)增高E.糖和氯化物含量減低題6-8共用題干 患者，男，12歲，以發(fā)熱頭痛嘔吐8小時“之代主訴”于2月17日入院，查體T39.8 BP40/0mmHg ，神志不清，呼之不應(yīng)，面色蒼灰，四肢冰冷，皮膚呈花斑狀，全身皮膚可見廣泛的

47、瘀點、瘀斑，頸軟，心率快，肺及腹部查體未見異常，克氏征可疑。巴氏征(-)。6.本例診斷可能性最大的是：DA.中毒型菌痢 B.金葡萄敗血癥 C.流行性出血熱D.暴發(fā)型流腦 E.感染性休克7、本例確診主要依據(jù)：BA.腦脊液呈化膿性改變 B.血培養(yǎng)陽性 C.腦脊液細菌培養(yǎng)D.血象白細胞升高 E.抗菌治療有效8、本例抗菌治療選用下列哪種抗菌素為好：BA.磺胺嘧啶靜脈注射 B.大劑量青霉素G靜脈滴注C.氯霉素靜滴 D.氨芐青霉素靜滴 E.氯霉素+磺胺嘧啶靜滴9、流行性腦脊髓膜炎患者血壓90/70mmHg，皮膚散在淤斑，兩側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，此時最關(guān)鍵和首要的處理措施是：CA.迅速擴容抗休克治療

48、 B.血管活性藥應(yīng)用 C.甘露醇快速脫水D.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 E. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素10、下述預(yù)防流腦的措施最有效的是：EA.隔離治療病人 B.保持居室空氣流通C.流行期避免去公共場所 D.注射丙種球蛋白 E.預(yù)防注射菌苗(二)多選題1、暴發(fā)型流腦休克型患者常見的臨床特點是：A、B、CA.全身皮膚有廣泛的瘀點、瘀斑 B.循環(huán)衰竭表現(xiàn)C.血培養(yǎng)多為陽性 D.有明顯腦膜刺激征E.腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變2、關(guān)于暴發(fā)型流腦的治療下列哪些是錯誤的：A、B、CA.疑為腦膜炎型、應(yīng)首先行腰穿以明確診斷B.休克型患者抗感染治療，首選磺胺嘧啶C.休克型應(yīng)及早選用去甲腎上腺素糾正休克D.可應(yīng)用肝素抗

49、DIC治療 E.選用腎上腺皮質(zhì)激素(三)填空題1、腦膜炎球菌致病的主要因素是細菌釋放的內(nèi)毒素。2、目前治療流腦首選藥為青霉素3、流腦的傳染源是帶菌者和病人(四)病例分析：患者趙X，男8歲，“以發(fā)熱頭疼8小時，伴神志不清1小時” 之代主訴于2001年1月12日入院。8小時前患兒感發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適，頭痛、當時測體溫38.5 ，自認為“感冒”臥床體息，期間感頭疼加重且嘔吐二次，1小時前其母發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送我院。既往體健。入院查體：T 39，P 150次/分，R 30次/分，Bp30/0mmug，神志不清處淺昏迷狀，急性重病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇及四肢末梢發(fā)紺，皮膚溫冷，可見花斑，全身皮膚

50、可見廣泛的瘀點及瘀斑，并有融合現(xiàn)象。未見其他感染病灶。雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，頸軟無抵抗，兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。心率150次/分，律齊，心音弱。腹平軟，肝脾未及?？耸献C，布氏征，巴氏征均未引出?；灆z查：血常規(guī)：Hb 130g/l RBC4.11012/L，WBC 24.2109 /L 中性90%問題 (1)根據(jù)現(xiàn)有資料，該病例最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?(2)為了明確診斷，最簡單快速實用的實驗室檢查是什么?(3)目前急診搶救的主要治療措施有哪些?診斷：流行性腦脊髓膜炎 暴發(fā)休克型診斷依據(jù)1.發(fā)病于冬春季為流腦的流行季節(jié)2、起病步驟：病情進展迅速，起病24小時內(nèi)即出現(xiàn)有高熱、中毒癥狀及意識改變有循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，血壓下降為30/0mmHg、脈博增快，面色蒼白，口唇及四肢末梢發(fā)紺，皮膚濕冷，呈花斑