混合痔中醫(yī)護(hù)理方案

1、混合痔中醫(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮 紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可 自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮， 墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫， 苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自 行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少 華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）便血1. 觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、

2、脈搏 加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2. 指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。3. 保持肛門及會(huì)陰部清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1. 觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1. 觀察脫出物的大小、 顏色，脫出的痔核表面有無糜爛、 分泌 物、壞死。2. 急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3. 出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹

3、潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息 20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及 時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1. 觀察排便的頻次。2. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6. 遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮 督脈腰陽關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至 出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1. 指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。2. 指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢

4、部位。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄 1 ）。2. 注射給藥（詳見附錄1 ）。（二）特色技術(shù)1. 艾灸（詳見附錄2 ）。2. 穴位按摩（詳見附錄 2 ）。3. 耳穴貼壓（詳見附錄 2 ）。4. 中藥保留灌腸（詳見附錄 2 ）。5. 中藥熏洗（詳見附錄 2 ）。6. 中藥外敷（詳見附錄 2 ）。7. 刮痧（詳見附錄2 ）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1. 術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴; 或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等2. 首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1

5、. 保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。2避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣， 便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí) 針按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4. 指導(dǎo)患者避免增加腹壓， 避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲 等。5. 指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門， 呼氣時(shí)將肛門緩慢放松， 一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1 遍，每遍做2030次。（二）飲食指導(dǎo)1. 風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2. 濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品， 如菜花、赤小豆、綠豆、 薏苡仁、小米等。3. 氣滯血瘀證

6、：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、 番茄、黑米等。4. 脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、 雞肉等。5. 便血者，進(jìn)軟食、多飲水， 多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗 糙、堅(jiān)硬食品。6. 忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理1. 指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式的依從性差解決思路：1多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。2. 根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者， 使其充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹立

7、戒 煙、戒酒的決心和信心；對(duì)喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐 步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3. 對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，給予針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院:科室:入院日期:住院天數(shù)：患者姓名:性別:文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證口 濕熱下注證口氣滯血瘀證口出院日期：年齡： ID :脾虛氣陷證口 其他口、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果便血1.觀察出血情況口1. 活動(dòng)指導(dǎo)口2. 皮膚護(hù)理口3. 其他護(hù)理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好

8、口 較好口 一般口 差 口疼痛口1. 疼痛評(píng)估口2. 體位口3. 放松療法口4. 其他護(hù)理措施：1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù):次應(yīng)用時(shí)間：天2. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天3. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天4. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口 一般口 差 口腫物脫出1. 觀察腫物脫出情況口2. 體位口3. 痔核回納方法口4. 其他護(hù)理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天2. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口 一般口 差 口便秘口1. 觀察排便頻次口2. 其他護(hù)理措施：1. 中藥保留灌腸應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用時(shí)間2.

9、穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間3. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間4. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間5. 刮痧口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間6. 其他：應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間次天次天次天次天次天次天好 口 較好口 一般口 差 口肛周潮濕、 瘙癢口1. 皮膚護(hù)理口2. 其他護(hù)理措施：1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間2. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間3. 其他：應(yīng)用次數(shù)應(yīng)用時(shí)間次天次天次天好 口 較好口 一般口 差 口其他：口 （請(qǐng)說明）1.2.3.好 口 較好口 一般口 差 口、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸中藥熏洗中藥外敷舌U痧健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口 實(shí)用性一般不實(shí)用口改進(jìn)意見:四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字： 混合痔護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)便 血：好無便血較好便中帶血一般排便滴血差排便時(shí)出血呈噴射狀疼 痛：好排便時(shí)無疼痛較好排便時(shí)輕微疼痛一般排便時(shí)有刺痛感差排便時(shí)有灼痛感腫物脫出：好無腫物脫出較好排便時(shí)腫物脫出，能自行復(fù)位一般排便時(shí)腫物脫出，需幫助下復(fù)位差在咳嗽、壓腹