頭部CT基礎(chǔ)及斷面解剖薈萃材料

1、 ct室室 cy1專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容1.冠狀位：額狀面冠狀位：額狀面2.矢狀位：將人體縱切為左、矢狀位：將人體縱切為左、 右兩部分右兩部分3.橫斷位：水平面橫斷位：水平面2專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容窗寬（窗寬（ww）:ct圖像上的全部灰階圖像上的全部灰階有效顯示有效顯示 的的ct值得范圍值得范圍 窗位窗位(wl)：窗寬中心的：窗寬中心的ct值值3專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容腦組織窗（腦組織窗（wl:35,ww:100） 骨窗（骨窗（ wl:300,ww:1500）4專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容縱膈窗縱膈窗（wl:-650，ww:1600）肺窗（）肺窗（ wl:40，ww:400 ）5專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容偽影偽影 病人因素：不自主運(yùn)動(dòng)

2、如呼吸心跳病人因素：不自主運(yùn)動(dòng)如呼吸心跳, ,燥動(dòng)；掃描野燥動(dòng)；掃描野 內(nèi)高密度結(jié)構(gòu)或異物如骨內(nèi)高密度結(jié)構(gòu)或異物如骨, ,假牙。假牙。設(shè)備因素：故障設(shè)備因素：故障6專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容l人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)x線吸線吸收程度各異，形成不同的收程度各異，形成不同的ct值，值，因此可以利用因此可以利用ct值來鑒別組織的值來鑒別組織的性質(zhì)。性質(zhì)。l黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣肺組織；灰影表示中吸收如含氣肺組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織的肌區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織的肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)

3、，如含鈣量高的骨骼即高密度區(qū)，如含鈣量高的骨骼等。等。7專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容8專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容l液體液體ct值值:-1010hu，水的，水的ct值值為為0hu；l空氣空氣ct值為值為-1000hu；l脂肪脂肪ct值值:-70 -90hu;l肝脾腎、腦實(shí)質(zhì)等軟組織肝脾腎、腦實(shí)質(zhì)等軟組織ct值值:2050hu；l骨性組織骨性組織ct值一般超過值一般超過300hu；骨皮質(zhì)一般骨皮質(zhì)一般ct值超過值超過+1000hu； 9專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容組織組織 平掃平掃ct值值 組織組織 平掃平掃ct值值 腦腦 2545灰質(zhì)灰質(zhì) 3240白質(zhì)白質(zhì) 2832基底節(jié)基底節(jié) 3545腦室腦室 012肺肺 -500 -900甲

4、狀腺甲狀腺 10010肝肝 4070脾脾 5070胰胰 4060腎腎 4060主動(dòng)脈主動(dòng)脈 3550 肌肉肌肉 3550淋巴結(jié)淋巴結(jié) 4510脂肪脂肪 -80 -120前列腺前列腺 3075骨骨 1501000椎間盤椎間盤 50110子宮子宮 4080精囊精囊 3075水水 0空氣空氣 -1000靜脈血液靜脈血液 555凝固血液凝固血液 8010 10專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容1.空間分辨率未超過常規(guī)空間分辨率未超過常規(guī) x 線檢查，線檢查，輻射劑量明顯高于輻射劑量明顯高于x線檢查；線檢查；2.定位：小于定位：小于 1 cm 的病灶，易漏的病灶，易漏診；診； 3.定性：受病變部位、大小病程等定性：受病變

5、部位、大小病程等影響；不是影響；不是 所有臟器適合所有臟器適合 ct 檢查，空腔性檢查，空腔性臟器臟器(胃、腸胃、腸)；對(duì)于軟組織肌肉、對(duì)于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如韌帶等顯示不如mr;ct 只能反映只能反映解剖方面信息，幾乎無功能和生解剖方面信息，幾乎無功能和生化信息?；畔ⅰ?1專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容l位置與層次的判斷位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。l異常影像的觀察異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍的關(guān)系等，如為復(fù)查則需對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)描

6、述。圍的關(guān)系等，如為復(fù)查則需對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)描述。l分析與判斷分析與判斷 診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病的病理變?cè)\斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷?；猩钊氲牧私?，再結(jié)合臨床做出正確判斷。 12專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容l常規(guī)掃描常規(guī)掃描 一般情況下不用高分辨率掃一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：描，常規(guī)掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。，掃描方式采用連續(xù)掃描。 自顱底至頂部分為自顱底至頂部分為911層面層面l特殊掃描特殊掃描 薄層掃描：層厚薄層掃描：層厚5 mm以下，以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的

7、用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。射線劑量增加。 13專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容增強(qiáng)掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，增強(qiáng)掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)提高病變顯示率。病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)。而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織

8、性質(zhì)。靜脈團(tuán)注非離子碘造影劑靜脈團(tuán)注非離子碘造影劑100ml，進(jìn)行連續(xù)掃描。，進(jìn)行連續(xù)掃描。 14專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異 等；等；2.胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變 與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病 變；變；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管 及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。及膽

9、總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。ct增強(qiáng)無絕對(duì)禁忌癥，對(duì)急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、增強(qiáng)無絕對(duì)禁忌癥，對(duì)急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強(qiáng)要慎重。哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強(qiáng)要慎重。15專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化腦血管明顯強(qiáng)化腦血管明顯強(qiáng)化硬腦膜明顯強(qiáng)化（血管硬腦膜明顯強(qiáng)化（血管豐富且無血腦屏障）豐富且無血腦屏障）松果體及垂體明顯強(qiáng)化松果體及垂體明顯強(qiáng)化16專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容1 1顱腦腫瘤顱腦腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤2 2顱腦損傷顱腦損傷 各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷各種血腫，

10、尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷3 3炎癥及寄生蟲炎癥及寄生蟲 4 4腦血管病腦血管病 缺血性或出血性腦卒中，缺血性或出血性腦卒中，avav畸形，蛛網(wǎng)膜畸形，蛛網(wǎng)膜 下隙出血和腦內(nèi)血腫等下隙出血和腦內(nèi)血腫等5 5癥狀性癲癇癥狀性癲癇 6 67 7顱內(nèi)壓增高原因不明者顱內(nèi)壓增高原因不明者 8 8腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者17專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容18專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容顱前窩底部：顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。顱中窩：顱中窩： 前界：蝶骨。前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部（巖骨）。后界：顳骨巖部（巖骨）。 內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。 外

11、緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱后窩顱后窩 前緣前緣: 巖骨。巖骨。 后緣：枕骨。后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。延髓、腦橋：位于第四腦室前。19專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容20專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容腦橋小角池腦橋小角池21專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容橋前池橋前池22專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容 顱前窩：顳葉。顱前窩：顳葉。 鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱

12、中窩之間，前鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）位于后緣中央，是角間池）。位于后緣中央，是角間池）。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姲吧铣剡吘墳榇竽X動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟皏”字字型視交叉。型視交叉。 顱后窩：四腦室或四疊體池顱后窩：四腦室或四疊體池23專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容24專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容顯示側(cè)腦室前角的下部顯示側(cè)腦室

13、前角的下部 前方：額葉前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦四疊體池：位于小腦蚓部前方。四疊體池：位于小腦蚓部前方。25專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容26專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容基底核、丘腦。基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。三腦室連接。27專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容穹窿柱穹窿柱28專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容29專業(yè)內(nèi)容專業(yè)內(nèi)容由額、顳、枕葉構(gòu)成。由額、顳、枕