催產(chǎn)素引產(chǎn)的方法及注意事項

1、.催產(chǎn)素引產(chǎn)的方法及注意事項 催產(chǎn)素引產(chǎn)必須嚴(yán)格掌握它的用藥方法，包括用藥途徑、用藥速度和濃度有無藥用禁忌證。本文對催產(chǎn)素引產(chǎn)的方法及注意事項進(jìn)行歸納總結(jié)，報道如下。1、 催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)的適應(yīng)證及禁忌證催產(chǎn)素是由下丘腦室旁核中和成后從垂體后葉分泌的一種環(huán)八肽，對子宮的平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，模擬正常分娩的子宮，收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張。2、 引產(chǎn)的適應(yīng)證（1） 胎膜早破，孕周大于37周，破膜超過6h尚未臨產(chǎn)者；（2）過期妊娠；（3）某些妊娠并發(fā)癥或合并癥經(jīng)治療后效果不滿意，繼續(xù)妊娠威脅母親和胎兒生命，需終止妊娠者，如妊娠高血壓綜合癥、妊娠合并糖尿病，母兒血型不合等；（4）死胎。3、 催產(chǎn)的適

2、應(yīng)證催產(chǎn)的目的是加速產(chǎn)程進(jìn)展和預(yù)防滯產(chǎn)對原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力，排出梗阻性因素后即可采用催產(chǎn)素催產(chǎn)。4、 引產(chǎn)的禁忌證（1） 骨盆狹窄或頭盆不稱；（2）胎位異常，如臀位及橫位；（3）子宮過度膨脹，如羊水過多、胎兒過大及多胎妊娠；（4）妊娠合并嚴(yán)重心血管異常，如高血壓、心臟病等；（5）畸形子宮或疤痕子宮，如雙角子宮妊娠，子宮肌瘤核出術(shù)或剖宮產(chǎn)后妊娠，雖非絕對禁忌，但因易發(fā)生子宮破裂，也應(yīng)慎重選用。5、 催產(chǎn)素引產(chǎn)和催產(chǎn)的方法（1）催產(chǎn)素的給藥途徑 持續(xù)靜脈滴注給藥。目前公認(rèn)小劑量滴注催產(chǎn)素為安全常用的給藥途徑，它可隨時調(diào)整用藥劑量，保持生理水平的有效宮縮，一旦發(fā)生異常即可隨時停藥。（2）配置方法

3、應(yīng)先用5葡萄糖注射液500ml，采用7號針頭行靜脈滴注，安每分鐘8滴調(diào)好滴速，然后再向輸液瓶中加入2.5U催產(chǎn)素，將其搖勻后繼續(xù)滴入。切忌先將2.5U催產(chǎn)素溶于葡萄糖中直接穿刺行靜脈滴注,因此法初調(diào)時不易掌握滴速,可能在短時間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)過多的催產(chǎn)素不安全。（3）掌握合適的濃度與滴速 因催產(chǎn)素個體敏感度差異極大，靜脈滴注催產(chǎn)素仍從小劑量開始循序增量，起始劑量為2.5U催產(chǎn)素溶于5葡萄糖注射液500ml中，即0.5催產(chǎn)素濃度，以每毫升15滴計算相當(dāng)每滴葡萄糖液中含催產(chǎn)素0.33mIU。從每分鐘8滴（即2.5 mIU）開始,根據(jù)宮縮及胎心情況調(diào)整滴速,一般每隔1520min調(diào)節(jié)一次，直至出現(xiàn)有效宮縮

4、。有效宮縮的判定為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060s，子宮收縮壓力達(dá)6,678.00kPa（1mmHg=0.133kPa）,伴有宮口擴(kuò)張。在調(diào)整滴速時，每次滴速2 mIU（即6滴），最大滴速不得超過每分鐘30滴（即10 mIU）.如達(dá)到最大滴速仍不出現(xiàn)有效宮縮時可增加催產(chǎn)素濃度。增加濃度的方法是以5葡萄糖中商余毫升數(shù)計算，一般100ml葡萄糖中再加0.5U催產(chǎn)素變成1催產(chǎn)素濃度，先將滴速減半，再按情況進(jìn)行調(diào)整，增加濃度后，如增至每分鐘20 mIU仍無有效宮縮，原則上不再增加滴數(shù)和濃度，一般以此為劑量上限，因為高濃度后高滴速催產(chǎn)素滴注，有可能引起子宮過強(qiáng)收縮而誘發(fā)胎兒窘迫、羊水栓塞

5、甚至子宮破裂。6、應(yīng)用催產(chǎn)素的注意事項（1）專人監(jiān)護(hù) 在催產(chǎn)素催產(chǎn)過程中應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，每1530min記錄一次血壓、脈搏、呼吸、宮縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間，胎心的頻率、節(jié)律、羊水的色、質(zhì)、量等，按監(jiān)護(hù)結(jié)果，隨時調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的用量。宮縮一般以10min有3次為適度，宮縮強(qiáng)度以持續(xù)4560s為強(qiáng)，3045s為中，30s為弱。在潛伏期為34min有一次宮縮，活躍期為23min一次宮縮，宮口近開全或進(jìn)入第二產(chǎn)程以12min一次宮縮為宜，一定要防止宮縮過強(qiáng)或過頻。大劑量催產(chǎn)素用以催產(chǎn)可造成子宮破裂、子宮強(qiáng)直性收縮、胎兒窘迫及羊水栓塞等，易導(dǎo)致母兒預(yù)后不良。為控制產(chǎn)后出血，往往在產(chǎn)后無限制地加大催產(chǎn)素用量，這亦存在著潛在的危險。因大劑量催產(chǎn)素（80100 mIU/min）用于產(chǎn)后出血可發(fā)生加壓作用，使冠狀血管及其平滑肌收縮。因此，建議在控制產(chǎn)后出現(xiàn)時，催產(chǎn)素最大用量不超過40U,如產(chǎn)后出血仍不能控制時，應(yīng)改用前列腺素1mg行子宮肌壁注射，效果良好，或用其他止血方法。如單純加大催產(chǎn)素用量，只能增