肌電圖的判讀

1、肌電圖的判讀肌電圖的判讀同心針同心針emgemg將針直接插入肌肉內(nèi)記錄肌纖維的電活動(dòng)針電極插入插入電活動(dòng)靜止（靜息）自發(fā)電活動(dòng)輕收縮運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位電活動(dòng)不同程度用力收縮運(yùn)動(dòng)單位的募集運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位前角細(xì)胞、軸突及軸突支配的所有肌纖維隨意肌最小的功能單位插入電位插入電位l插入時(shí)對(duì)肌纖維或神經(jīng)末梢的機(jī)械刺激機(jī)械刺激產(chǎn)生的l成簇、成簇、伴有清脆清脆的聲音l持續(xù)時(shí)間300ms300ms左右的電位（1秒）l針電極一旦停止移動(dòng)，停止移動(dòng)，插入電位即消失即消失插入電位異常插入電位異常延長(zhǎng)：正常變異變異、失神經(jīng)支配或某些肌源性疾病減弱或消失：見(jiàn)于廢用性肌萎縮。肌強(qiáng)直電位：插入或波動(dòng)時(shí)瞬間猝發(fā)的高頻高頻放電

2、 波幅頻率先大后小，逐漸衰減 見(jiàn)于肌強(qiáng)直疾病，少數(shù)神經(jīng)源性疾病靜息電位l肌肉松弛狀態(tài)下，無(wú)動(dòng)作電位l失神經(jīng)肌纖維動(dòng)作電位 波形：?jiǎn)蜗嗷螂p相 電壓：25-300v 頻率：2-30hz 時(shí)限：0.5-2ms 出現(xiàn)時(shí)間：失神經(jīng)支配后15-21天纖顫電位正相電位 波形：雙相、起始部為寬大之正相 電壓：50-2000v 頻率：2-100hz(通常在4-11hz) 時(shí)限：10-20ms 出現(xiàn)時(shí)間：失神經(jīng)支配后5-10天輕收縮運(yùn)動(dòng)單位電位l正常肌肉在輕微主動(dòng)收縮時(shí)出現(xiàn)的動(dòng)作電位。l正常運(yùn)動(dòng)單位： l波形：波形：雙相或三相占80% 單相占15% 多相占4%l多相電位增加多相電位增加 1）短棘波多相電位：常見(jiàn)肌

3、源性疾病 時(shí)限：3ms 波幅：3ms 位相：10相 波幅：高正常運(yùn)動(dòng)單位電位l時(shí)程（時(shí)限）：時(shí)程（時(shí)限）：運(yùn)動(dòng)單位電流從離開基線的偏轉(zhuǎn)起，到返回基線所經(jīng)歷的時(shí)間。一般在3-15ms范圍內(nèi)。l電壓：電壓：運(yùn)動(dòng)單位幅度的總和，即正相峰值加上負(fù)相峰值。 一般為10002000v,大于3000v即有意義，最高不超過(guò)5mv。輕收縮時(shí)的異常肌電圖l 時(shí)限延長(zhǎng)，電壓增高：神經(jīng)源性損害神經(jīng)源性損害。l 時(shí)限縮短，電壓降低：肌源性損害肌源性損害。l 時(shí)限延長(zhǎng)，電壓降低：周圍神經(jīng)或脊髓前角細(xì)胞損傷后嚴(yán)重麻痹的肌肉。募集電位（重收縮）l正常的波形為干擾相l(xiāng)波幅1800-2000uvl5000uv則為巨大電位l50m

4、/s 下肢40m/s 感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度scv = l / t小指小指無(wú)名指無(wú)名指感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度距離距離刺激刺激記錄記錄潛伏期潛伏期 ms 2.6潛伏期潛伏期 ms 3.1距離距離 mm 155速度速度 m/s 60距離距離 mm 175速度速度 m/s 56averaging平均平均病理表現(xiàn) 正常正常軸突變性軸突變性傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重脫髓鞘病變嚴(yán)重脫髓鞘病變髓鞘損傷髓鞘損傷神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯(a2-a1) / a2 50% cbf波波l是前角細(xì)胞逆向興奮的回返放電l因最初檢測(cè)時(shí)是從足部（foot）固有肌記錄而得名 觀察項(xiàng)目：l（1）最短潛伏期、最長(zhǎng)潛伏期和平均潛伏期；(上肢30ms,下肢60ms）l（2）f波出現(xiàn)率；（正常70%)f波異常的判斷：潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)和/或出現(xiàn)率降低均出現(xiàn)率降低均為異常。h反射反射l電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射l最