微生物與健康皮膚正常微生物群

1、皮膚正常微生物群你化妝嗎？得過腳癬嗎？在什么情況下會加重病情？得過粉刺嗎？在什么情況下會加重病情？ 由于皮膚與自然環(huán)境中廣泛存在著各種微生物直接接觸，作為人類的體表屏障，皮膚上經常有一些微生物存在，其中一部分由于長期適應的結果，可較長期地寄生在人體的皮膚上，稱為皮膚正常微生物群，亦稱皮膚正常菌群。 包括細菌、真菌、 病毒、支原體以及某些原蟲。 美國國立衛(wèi)生研究院、美國國家人類基因組研究所和美國國家癌癥研究所對人體皮膚微生物進行了較為詳細的研究。 研究對象：10名健康志愿者 發(fā)現分屬19個門，205個屬的11.2萬種菌science. 2009 may 29;324(5931):1190-2.

2、皮膚菌群分布 固有皮膚菌群:固有菌群永久定居于皮膚上，其定居在皮膚表面、角質層和表皮外層及皮膚和毛囊的深縫中。這些微生物能夠在皮膚上生長和繁殖，不侵入或破壞皮膚組織。較深皮膚區(qū)域中的這些菌群不能通過洗滌輕易除去。固有微生物是無害共生體。 暫居菌群:暫居菌群是置于皮膚上、但是不在那里繁殖的微生物，或者在皮膚上繁殖和短期存在的污染物。它們不能永久存在于健康皮膚上，暫居有機體是可能的病原體。 不同的部位，棲居的微生物不同。如在人前額主要為表皮葡萄球菌和瘡疤丙酸桿菌，而在腋窩主要棲居人葡萄球菌和貪夢丙酸桿菌。 同一生境不同個體的微生物群有差異，如在腋窩，皮膚干燥者多為凝固酶陰性葡萄球菌，而皮膚濕潤的人

3、多為棒狀桿菌。 不同生境微生物種類不同： 油性皮膚區(qū)域：集中在眉毛之間、鼻子兩側、耳朵內側、頭皮后側以及上胸部和背部； 濕潤皮膚區(qū)域：鼻子、腋窩、肘部、指縫、腹股溝、臀部縫隙內側、膝蓋后側、腳底和肚臍； 干燥區(qū)域：前中臂的內側表面、手掌及臀部。 干燥和濕潤的皮膚表面寄生的微生物種類比油性皮膚多，油性皮膚上的微生物種類最為統(tǒng)一。 正常微生物群的種類和數量，在不同個體之間存在著一定的差異 當皮膚表面有微小損傷或其它損壞時，特別當正常皮膚菌群被抗生素或過度洗滌而損害時，病原微生物定居的危險就會急劇增加。隨年齡變化 嬰兒出生后最初幾天，皮膚菌群還未發(fā)展，因此金黃色葡萄球菌感染的危險非常高。 皮膚表皮葡

4、萄球菌有隨年齡增加而減少的趨勢。 皮膚金黃色葡萄球菌、前額的疤瘡丙酸桿菌有隨年齡增加而增加的趨勢。性別 20歲以前男女間疤瘡丙酸桿菌（厭氧菌）無差異，而20歲以后男性疤瘡丙酸桿菌密度顯著地高于女性，前者平均每平方厘米前額皮膚6.7x105個活菌，后者為6x103。而需氧菌的性別差異不顯著。 宿主前額皮膚優(yōu)勢種群的演替，與宿主皮脂產生增減相平行，皮脂產生受人雄激素的影響，青春期分泌增加，皮脂腺也分泌旺盛，皮脂類物質對皮膚優(yōu)勢細菌種群生長提供重要的刺激物質或營養(yǎng)。季節(jié)、氣候、濕度、氣溫、生活習性和淋浴、洗臉等因素以皮膚葡萄球菌為例： 無論是洗臉或淋浴臉部和胸部，皮膚表面的表皮葡萄球菌在6-10個小

5、時后恢復原來菌數。 氣溫升高，濕度超過70%時皮膚葡萄球菌數增加（含水量增加有利于細菌增殖與生長） 氣溫升高，若濕度增加不明顯時葡萄球菌增加也不顯著。 濕度高，而氣溫過低時，葡萄球菌增加也不明顯。 5-8月夏季，人額部和上胸部葡萄球菌數增加顯著。 皮膚常住菌的演替也受皮膚ph值的影響，而皮膚ph值又受大氣溫、濕度及宿主汗腺、皮脂腺排泄的影響。 夏季ph偏低； 男性ph偏低； 皮膚表面ph值歐美白種人約為4.0-7.0，日本人約為4.2-5.6之間，我國人皮膚的ph情況尚待研究。 。皮膚菌群功能營養(yǎng)作用人提供給皮膚菌群的營養(yǎng)： 表皮鱗狀上皮細胞逐漸角化后一些殘余物如磷脂和相當數量的膚氨酸、半恍氨

6、酸等氨基酸。 皮膚每日蒸發(fā)和排汗約500毫升水分，并帶出一定量的糖、電解質等皮膚菌群提供給人的營養(yǎng)： 皮膚微生物分解脂類、固醇類、角質蛋白等可通過角質層細胞膜、毛囊開口處及細胞間隙為皮膚棘細胞和基底層圓柱細胞等吸收，促進皮膚細胞的生長，延緩皮膚老化和皺紋的產生。協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮 皮脂腺分泌的脂質由微生物作用形成一層乳化脂質膜，該脂質膜由許多游離脂肪酸構成，稱為酸罩，它可以中和沾染皮膚的堿性物質，抑制細菌、真菌等致病微生物生長，對皮膚起保護作用。 乳化脂質膜與角質層一起防止水分過度蒸發(fā)作用，對皮膚體溫調節(jié)有重要作用免疫作用 皮膚微生物尤其是過路菌中致病菌或條件致病菌作為自然存在的非特異性抗原

7、，刺激機體的免疫系統(tǒng)，以增強機體一般免疫力。 與暫居或致病菌相比，固有皮膚菌群能更好地適應于皮膚，通過競爭皮膚表面的附著位點和必需營養(yǎng)來防御病原微生物的定居。皮膚菌群功能 營養(yǎng)作用 協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮 免疫作用 自凈作用自凈作用 固有皮膚菌群的有機體能夠產生抵杭病原微生物的抗菌物質，具有重要的皮膚自凈作用。 皮膚一些常住菌可產生抗細菌的、抗真菌的、抗病毒甚至抗癌的物質。 表皮葡萄球菌產生較廣譜的細菌素，對葡萄球菌屬、棒狀桿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟氏菌屬甚至芽胞桿菌和梭菌都有殺菌作用。 皮脂腺內寄生的丙酸桿菌、糠秕孢子菌可將皮脂中甘油三酯分解成游離脂肪酸，其對皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球

8、菌和白色念珠菌和皮癬真菌有一定抑制作用。 產生腳臭的短桿菌常被一些能產生抗生素類似物的皮癬菌抑制。 毛癬菌可以產生環(huán)狀肽類抗生物質，可以抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和嗜皮菌等感染。 一些表皮葡萄球菌和人葡萄球菌及頭葡萄球菌能分泌溶菌酶，皮膚常住的球菌，對此不敏感，卻溶解一些潛在致病菌與過路菌 一些種群產生促生素物質促進其他菌的增殖。尋常性痤瘡白頭粉刺黑頭粉刺皮脂腺囊腫 丘疹瘢痕本病是一種多因素本病是一種多因素性皮膚病，主要與性皮膚病，主要與內內分泌失調（尤其是雄分泌失調（尤其是雄激素）、毛囊皮脂腺激素）、毛囊皮脂腺導管異常角化、微生導管異常角化、微生物感染物感染以及免疫、炎以及免疫、炎癥等因素有

9、關。癥等因素有關。雄激素與痤瘡 皮膚是雄激素重要的靶器官，皮膚中有許多細胞均表達雄激素受體，皮脂腺細胞的雄激素受體表達水平最高，并隨著細胞分化而增強。雄激素雄激素皮脂腺細胞和毛囊角化細胞皮脂腺細胞和毛囊角化細胞特別是特別是5-還原酶和還原酶和3、17-羥甾類脫氫酶羥甾類脫氫酶使循環(huán)中較弱的雄激素轉化為活性較強的二氫睪酮和睪酮使循環(huán)中較弱的雄激素轉化為活性較強的二氫睪酮和睪酮增強雄激素受體作用增強雄激素受體作用進入細胞核，調控基因表達進入細胞核，調控基因表達影響毛囊角化和皮脂腺的增生及功能影響毛囊角化和皮脂腺的增生及功能角質形成細胞和毛囊角質細胞異常分化角質形成細胞和毛囊角質細胞異常分化亞油酸降

10、低亞油酸降低角質形成細胞變致密，細胞更新周期加快角質形成細胞變致密，細胞更新周期加快皮脂腺導管上皮細胞層不斷增厚、管徑變小、通暢度減弱皮脂腺導管上皮細胞層不斷增厚、管徑變小、通暢度減弱毛囊皮脂腺導管急性閉塞毛囊皮脂腺導管急性閉塞皮脂的過多分泌，皮脂排泄不暢皮脂的過多分泌，皮脂排泄不暢粉刺粉刺脂肪酸桿菌（痤瘡丙酸桿菌）和致病菌迅速繁殖脂肪酸桿菌（痤瘡丙酸桿菌）和致病菌迅速繁殖毛囊壁破壞，白細胞侵潤，產生抗體及激活補體毛囊壁破壞，白細胞侵潤，產生抗體及激活補體蛋白酶、透明質酸酶和一些趨化因子蛋白酶、透明質酸酶和一些趨化因子毛囊炎癥毛囊炎癥炎癥性丘疹炎癥性丘疹、膿皰以及結節(jié)囊腫膿皰以及結節(jié)囊腫增生性

11、或萎縮性增生性或萎縮性瘢痕瘢痕和色素沉著和色素沉著反復發(fā)作反復發(fā)作引起痤瘡的其他因素 遺傳遺傳：毛囊導管角化過度受遺傳控制?；虻模好覍Ч芙腔^度受遺傳控制?；虻耐蛔儗е铝松掀ず兔业慕腔^度，同時皮下突變導致了上皮和毛囊的角化過度，同時皮下有炎性細胞浸潤。有炎性細胞浸潤。 精神精神緊張、焦慮：緊張時垂體緊張、焦慮：緊張時垂體-腎上腺軸受到腎上腺軸受到刺激，引起腎上腺源性雄激素分泌增加，加重刺激，引起腎上腺源性雄激素分泌增加，加重病情。病情。 煙、酒煙、酒，食入過多的，食入過多的糖、脂肪、及辛辣食物糖、脂肪、及辛辣食物的的刺激。刺激。 缺缺鋅鋅 季節(jié)季節(jié)的變化的變化 化妝品化妝品使用不當造

12、成毛囊口皮脂腺的堵塞使用不當造成毛囊口皮脂腺的堵塞西醫(yī)治療方法 抗雄性激素藥：影響患者內分泌狀況，導致月經失調等副作用 抑制皮脂腺分泌和抗角化：主要為維a酸類藥物，其有致畸胎的危險，要慎用于育齡婦女 抗菌藥： 鋅制劑化妝品對人體面部皮膚菌群的影響 調查對象：使用化妝品二年以上、總用量調查對象：使用化妝品二年以上、總用量約約0.5g/天以上天以上 對照組對照組;不用或用少量雪花膏不用或用少量雪花膏 長期使用不良化妝品可改變皮膚的微生態(tài)環(huán)境，如使ph、濕度、油脂含量等變化； 影響汗腺和皮脂腺的分泌功能，使皮膚的自凈和代謝功能受到障礙。腳臭腳汗（無味）腳汗（無味）腳汗內含有大量營養(yǎng)物質腳汗內含有大量營養(yǎng)物質微生物增殖微生物增殖產生大量短鏈脂肪酸產生大量短鏈脂肪酸惡臭