胸腹水常規(guī)臨床指導(dǎo)

1、胸腹水常規(guī)臨床指導(dǎo)一、檢驗(yàn)?zāi)康呐c收費(fèi)正常情況下，漿膜腔內(nèi)僅含有少量液體起潤(rùn)滑作用，如胸腔液200ml ，腹腔液 50ml 。病理情況下，漿膜腔內(nèi)有大量液體儲(chǔ)留而形成漿膜腔積液。因位置不同，分別稱為胸腔積液和腹腔積液等。收費(fèi)3元/次。二、檢驗(yàn)項(xiàng)目顏色，透明度，細(xì)胞總數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，單個(gè)核和多核細(xì)胞百分比，李凡他實(shí)驗(yàn)等三、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)漿膜腔積液由臨床醫(yī)師經(jīng)胸穿刺、腹腔穿刺術(shù)采集。最好留取中段液體于消毒容器試管或消毒瓶?jī)?nèi)，常規(guī)或細(xì)胞學(xué)檢查約2ml。為防止凝塊形成，細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞自溶等，除立即送檢外，常規(guī)檢查應(yīng)采用EDTA-K2 抗凝，生化檢查標(biāo)本應(yīng)采用肝素鈉抗凝。另留取1 管不加抗凝劑，用于

2、觀察有無(wú)凝固現(xiàn)象。四、標(biāo)本運(yùn)輸保存標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則加10%乙醇放置冰箱，但不超過2H。漿膜腔積液久置，細(xì)胞可破壞或纖維蛋白凝集成塊，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)；葡萄糖也會(huì)降解。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)必須安全密閉，防止溢出。五、標(biāo)本干擾因素標(biāo)本放置時(shí)間過久、采集管非抗凝導(dǎo)致標(biāo)本凝固影響細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白測(cè)定。穿刺損傷引起計(jì)數(shù)影響。六、檢驗(yàn)參考值及臨床意義1. 顏色【參考值】清亮、淡黃色【臨床意義】滲出液顏色隨病情改變而改變，漏出液顏色較淺2透明度【參考值】清晰透明【臨床意義】積液透明度常與所含的細(xì)胞、蛋白質(zhì)數(shù)量和細(xì)菌有關(guān)。漏出液因所含的細(xì)胞和蛋白質(zhì)少而呈透明或微渾：滲出液因含細(xì)胞、細(xì)菌等成分較多而呈不同程度渾濁。3.

3、 凝固性【參考值】不易凝固【臨床意義】滲出液因含有較多纖維蛋白原等凝血物質(zhì)易于凝固，但其含有大量纖維蛋白溶解酶時(shí)也可不發(fā)生凝固。4. 李凡他試驗(yàn) Rivalta 試驗(yàn)【參考值】【臨床意義】漿膜間皮細(xì)胞在炎癥刺激下分泌粘蛋白增加，是一種酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色霧狀沉淀。Rivalta試驗(yàn)可粗略區(qū)分漏出液和滲出液漏出液陰性滲出液陽(yáng)性5. 其他酶類生化指標(biāo)見生化指導(dǎo)6. 細(xì)胞總數(shù)【參考值】漏出液500 個(gè) /mm3【臨床意義】積液出現(xiàn)少量紅細(xì)胞多因穿刺損傷所致，故少量紅細(xì)胞對(duì)漏出液和滲出液鑒別意義不大，但如見大量紅細(xì)胞提示出血性滲出液，來自惡性腫瘤、肺栓塞和結(jié)核病等。7. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參考值】白細(xì)胞總數(shù)不超過 150 個(gè) /mm3，可以不分類計(jì)數(shù)。否則應(yīng)分類計(jì)數(shù)，單個(gè)核（淋巴和單核）和多核細(xì)胞百分比。七、實(shí)驗(yàn)室解